導讀:
??布-加綜合征是由各種原因所致肝靜脈和/或其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點的一種肝后性門脈高壓癥。
??分型:A型為以隔膜為主的局限性狹窄或阻塞;B型為下腔靜脈長段狹窄或阻塞;C型為肝靜脈阻塞。以A型最為常見。
??手術方法大致分為六類:包括根治性矯治術、間接減壓術(腹膜腔-頸內靜脈轉流術、胸導管-頸內靜脈重新吻合術)、斷流術(經(jīng)食管鏡硬化劑注射、食管胃底靜脈斷流術)、各種促進側支循環(huán)的手術(脾肺固定術)、直接減壓術(腸系膜上靜脈和/或下腔靜脈與右心房或頸內或頭臂靜脈之間的轉流術)、肝移植術。
??對于A型布-加綜合征,介入治療已經(jīng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術方法。如何找到下腔靜脈閉塞段的原始間隙?閉塞段路徑方向如何控?為了避免心包填塞和穿出血管,用什么器械開通更加安全?提供一個實戰(zhàn)病例,僅供參考。
病例情況:
??患者女性,69歲,肝瘀血肝硬化(無肝炎史,無飲酒史),腹水并腹壁靜脈曲張,雙下肢腫脹并色素沉著,10年病史,輾轉多家大醫(yī)院治療無效!
??后在我院行CTV示:布加綜合征,下腔靜脈近端完全閉塞,肝靜脈回流受阻,導致一系列下腔靜脈及門脈高壓綜合征!
??2014.05.19,局麻下,原創(chuàng)改良專利技術,精準通過原始閉塞間隙,單針穿刺真腔開通下腔靜脈閉塞段,球囊成形,血流通暢,癥狀明顯改善,滿意出院!
??2019.05.13,術后5年,患者已經(jīng)74歲,要求復查造影,下腔靜脈及肝靜脈血流通暢!患者及家屬非常高興,囑繼續(xù)隨訪,匯報完畢。