隨著人們生活水平提高和生活方式改變，高脂血癥和高血糖、高血壓一樣，患病率也明顯升高。臨床上可簡單地將高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥。由于膽固醇和甘油三酯在血漿中都是以脂蛋白的形式存在，所以嚴(yán)格講高脂血癥應(yīng)稱為高脂蛋白血癥。
血脂化驗(yàn)單中的異常指標(biāo)咋辦？
目前多數(shù)醫(yī)院的血脂化驗(yàn)單中包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白AI(ApoAI)與載脂蛋白B(ApoB)。
少數(shù)醫(yī)院還提供脂蛋白(a)即Lp(a)的數(shù)值。隨著健康查體的廣泛開展，血脂異常的篩查率有了很大的提高。很多人拿到化驗(yàn)單后，發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)增高或降低，會向醫(yī)生咨詢?nèi)绾翁幚怼Ｔ跒榛颊呓馕鲅?yàn)結(jié)果時需注意以下幾點(diǎn)：
1、緊盯LDL-C
化驗(yàn)單上的關(guān)于LDL-C的正常參考值沒有多大用，不必理會。不同人理想的LDL-C水平不一樣，需要醫(yī)生根據(jù)每個人的具體情況確定是否需要治療。例如，健康人LDL-C不超過3.4 mmol/L即可，但冠心病或腦梗塞患者則要把LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。
2、甘油三酯嚴(yán)重增高時需要立即處理
如果甘油三酯超過5.6 mmol/L，發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，此時需要嚴(yán)格控制飲食、禁酒，并應(yīng)用貝特類藥物治療。
3、極低密度脂蛋白膽固醇增高
這一指標(biāo)與甘油三酯水平關(guān)系密切，單純的這項(xiàng)指標(biāo)增高不作為藥物治療依據(jù)，控制飲食、增加運(yùn)動適合于所有人。
4、高密度脂蛋白膽固醇降低
此類患者的治療措施也是生活方式干預(yù)，即控制飲食、增加運(yùn)動、減輕體重、限制飲酒等，不建議使用藥物升高高密度脂蛋白膽固醇，這樣做不會給患者帶來好處。
5、載脂蛋白AI與載脂蛋白B異常
這兩項(xiàng)參數(shù)分別與高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的增高或降低相關(guān)。在臨床上，不把這兩項(xiàng)指標(biāo)作為藥物治療的依據(jù)。單純的這兩項(xiàng)指標(biāo)異常無需藥物治療，建議患者進(jìn)行生活方式干預(yù)即可。脂蛋白(a)異常同樣如此對待。
高脂血癥患者這樣做！
高脂血癥患者，由于血漿中脂蛋白水平升高，血液粘稠度增加，血流速度緩慢，血氧飽和度降低，臨床上可表現(xiàn)為倦怠、易困，肢體末端麻木、感覺障礙，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍等，出現(xiàn)動脈硬化或原有動脈硬化加重，細(xì)小動脈阻塞時，出現(xiàn)相應(yīng)靶器官功能障礙。
脂蛋白代謝過程極為復(fù)雜，不論何種病因，若引起脂質(zhì)來源、脂蛋白合成、代謝過程關(guān)鍵酶異?；蚪到膺^程受體通路障礙等，均可能導(dǎo)致血脂異常。臨床上診斷高脂血癥時需詳細(xì)詢問病史，包括個人飲食和生活習(xí)慣、有無引起繼發(fā)性血脂異常的相關(guān)疾病、引起血脂異常的藥物應(yīng)用史以及家族史，體格檢查需全面、系統(tǒng)，注意有無黃色瘤、角膜環(huán)和脂血癥眼底改變等。
高脂血癥的治療措施應(yīng)是綜合性的，最主要的治療目的在于防治缺血性心血管疾病。治療性生活方式改變?yōu)槭滓幕镜闹委煷胧?，藥物治療需?yán)格掌握指佂。
治療性生活方式（TLC）改變
治療性生活方式改變是治療高脂血癥的基礎(chǔ)，需長期堅(jiān)持。根據(jù)患者高血脂的程度、分型以及年齡、性別、勞動強(qiáng)度等制定個性化的食譜。
1、控制總能量攝入總能量攝入：應(yīng)以身高、體重為基礎(chǔ)，控制體重在理想體重范圍。
2、限制脂肪和膽固醇攝入：脂肪供能占總能量的20%~25%為宜。陸地動物脂肪含飽和脂肪酸較多，對血膽固醇影響大，應(yīng)少食用；深海魚油含豐富的EPA和DHA，植物油中含不飽和脂肪酸較多，但椰子油、棕櫚油除外，一般膳食以飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸比例約為1:1:1為宜。多不飽和脂肪酸雖有降血脂的作用，但其不飽和鍵易氧化而產(chǎn)生過氧化物，對健康不利，故也不宜過量攝入，但可適量增加維生素E的攝入防止不飽和脂肪酸的過氧化。
膽固醇攝入量應(yīng)低于300mg/d；高膽固醇血癥患者，膽固醇攝入量應(yīng)低于200mg/d，膳食脂肪攝入量也應(yīng)降低，少于總能量20%，飽和脂肪酸低于總能量的7%。
飲食上要注意少吃豬肉，可適當(dāng)吃雞、兔、牛、羊等瘦肉，海魚類適當(dāng)多吃。烹調(diào)選擇植物油，如豆油、花生油、玉米油。動物內(nèi)臟、腦和蛋黃的膽固醇含量高，盡量不吃。而大豆含磷脂和不飽和脂肪酸多，故豆制品是較好的保健食品。
3、適量的蛋白質(zhì)和碳水化合物：蛋白質(zhì)攝入占總能量的13~15%為宜，多選擇植物蛋白尤其是大豆蛋白，后者具有較好的降血脂作用。碳水化合物占總能量的55~65%。由于蔗糖、果糖等比淀粉更容易轉(zhuǎn)化為甘油三酯，故應(yīng)少吃甜食和含糖飲料。高甘油三酯血癥患者碳水化合物應(yīng)減少至總能量的50~55%。
4、充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維：提倡多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)多吃些粗糧、雜糧，以保證充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的攝入量。可適當(dāng)吃些脫脂牛奶或豆類以供給足量的鈣。植物性食物中的谷固醇和膳食纖維可以影響機(jī)體對膽固醇的吸收，從而降低膽固醇水平。
5、飲食宜清淡少鹽：食鹽量少于6g/d，伴有高血壓者，應(yīng)限鹽。
6、少飲酒，多飲茶：酒會促進(jìn)肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯和低密度脂蛋白，故少飲為好，如實(shí)在需要飲酒也應(yīng)飲低度酒。茶葉含有茶多酚等成分，有降低膽固醇在動脈壁的沉積、抑制血小板凝集、促進(jìn)纖溶酶活性、抗血栓形成等作用，故建議多飲茶。
結(jié)語
目前越來越多的人在體檢中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血脂異常的情況，血脂異常的發(fā)病率越來越趨向于年輕化，大多數(shù)青年人認(rèn)為心血管疾病是“老年病”，往往缺乏對心血管疾病的防治意識，加上不健康的飲食習(xí)慣，很可能為身體埋下健康隱患。高血脂和動脈硬化的加速發(fā)展息息相關(guān)，有高血脂的患者患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也高于常人，因此提醒大家要引起足夠的重視，及早進(jìn)行健康管理，降低指標(biāo)。提前預(yù)防心腦血管疾病等慢病風(fēng)險(xiǎn)。
統(tǒng)康健康管理是基于健康大數(shù)據(jù)平臺從事慢病防控的專業(yè)機(jī)構(gòu)，通過健康大數(shù)據(jù)（基因檢測、健康問卷、體檢數(shù)據(jù)、功能檢測等）精準(zhǔn)預(yù)測為每個人找到導(dǎo)致疾病的原因，進(jìn)行生活方式的量化評估，精準(zhǔn)找到致病的危險(xiǎn)因素。慢病是多種危險(xiǎn)因素長期作用積累的結(jié)果，當(dāng)精準(zhǔn)查到致病危險(xiǎn)因素后，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下做針對性的干預(yù)，改變生活習(xí)慣，消除危險(xiǎn)因素就能真正從源頭阻止慢病的發(fā)生。對于已經(jīng)發(fā)生的慢病，我們還可以做針對性的防復(fù)發(fā)、防轉(zhuǎn)移的干預(yù)治療。
