隨著超聲新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，越來越多的疾病可以通過微創(chuàng)介入治療而獲得較好的效果。其中在婦科疾病方面，就有不少這樣的疾病，原來是需要采取一系列復(fù)雜的創(chuàng)傷性手術(shù)才能治愈！而現(xiàn)在可以通過——“超聲引導(dǎo)下聚桂醇微創(chuàng)介入治療”就可以達到一樣的治療效果，且能保留住患者的子宮不影響適齡患者的正常妊娠！“硬化君”今天就給各位專家老師分享以下四類病癥的“超聲引導(dǎo)下聚桂醇微創(chuàng)介入治療”技術(shù)，希望大家感興趣。
1 子宮肌瘤
子宮肌瘤為女性最常見生殖系統(tǒng)的良性腫瘤,是生育期女性常發(fā)疾病之一,發(fā)病率頗高,在50%~60%之間,在臨床中女性生殖系統(tǒng)較為多發(fā)的良性腫瘤當屬子宮肌瘤,患者常常伴有經(jīng)期異常、經(jīng)量增多下腹疼痛等表現(xiàn),為女性生活及心理帶來不良影響！
近幾年國內(nèi)各地區(qū)在治療方式多樣，如腹腔鏡下肌瘤剝除術(shù)進行子宮肌瘤根治性治療，期療效雖較為良好,不過由于技術(shù)限制及經(jīng)濟負擔(dān)較高，同時術(shù)中需全身麻醉輔助下實施手術(shù)；子宮動脈栓塞解除則需要輔助數(shù)字造影血管造影下進行治療，對施術(shù)醫(yī)生操作技術(shù)有著較高要求，加之該術(shù)式易誘發(fā)骨盆疼痛等恢復(fù)性病癥而限制了臨床推廣?，F(xiàn)在在全國各大醫(yī)院廣泛推廣的新型硬化治療技術(shù)——“超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療子宮肌瘤”，只要休息數(shù)小時或休息片刻即可，不必住院治療。采用此種微創(chuàng)治療的方法，就可以在保住子宮的同時把肌瘤去除，尤其適合于年輕的或有生育要求的女性。
治療方法[1]：所有患者在手術(shù)前均進行常規(guī)檢查，手術(shù)時先行排空膀胱，取截石位，對外陰、會陰等位置常規(guī)清潔消毒，鋪巾放置已完成消毒的穿刺架，將陰道探頭與之固定，查探是否固定完好，并逐步將探頭置入陰道直至穹隆定位。為了減少對子宮的傷害，應(yīng)選擇合理的穿刺位置，注意避開卵巢、膀胱及血管等位置，先行明確肌瘤位置，將穿刺針進入肌瘤內(nèi)，注入已事先準備的聚桂醇，可采取多點面穿刺注入，保證肌瘤內(nèi)部聚桂醇擴散彌漫，當聚桂醇已擴散到假包膜時停止注藥。注射結(jié)束后退針。為了避免聚桂醇溢出，注射透明質(zhì)酸鈉封堵針道，最后用無菌紗布堵塞引道穹隆1d后取出。注意：如果肌瘤直徑>3cm，要多行點布針注射。
“超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療子宮肌瘤”新技術(shù)的應(yīng)用不但使肌瘤得到了治療，子宮也未受傷害，無創(chuàng)傷、零切口，患者術(shù)中局麻無痛，術(shù)后恢復(fù)快，安全有效！
2 子宮腺肌癥
子宮腺肌癥是指指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變。通俗一點的說法，就是子宮內(nèi)膜長錯了位置，跑到子宮肌層去了。子宮腺肌病一般發(fā)生在30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但偶爾也可見于年輕未生育的女性。
它有個非常典型的癥狀，那就是繼發(fā)性痛經(jīng)，而且一般來說痛經(jīng)的程度都較重，嚴重影響休息和工作，經(jīng)常得吃強效止痛藥才能緩解。病變嚴重的話，即使不在月經(jīng)期間也會有疼痛，經(jīng)常有患者形容是“痛得生不如死”...
子宮腺肌癥過去治療比較麻煩，藥物療效欠佳，而外科手術(shù)治療則一般要切除子宮才能根治。現(xiàn)在可以不用切除啦，和做子宮肌瘤的手術(shù)差不多，“超聲引導(dǎo)下聚桂醇微創(chuàng)介入治療”即可以解決這個問題。
3 剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠（CSP）
疤痕妊娠[2]：剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠是指孕囊、絨毛或胎盤著床于既往剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處，妊娠物完全或部分位于子宮腔外，周圍被子宮肌層或纖維結(jié)締組織所包繞，是一種特殊類型的異位妊娠。由于瘢痕處:肌層菲薄，結(jié)締組織及血管增生，隨著妊娠的進展，絨毛與子宮肌層粘連、植入，嚴重者可穿透子宮造成子宮破裂。早期叫疤痕妊娠，到了孕晚期就叫“兇險性前置胎盤”，常導(dǎo)致的陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，其兇險程度不亞于宮外孕，是產(chǎn)科醫(yī)生最頭痛的問題之一。
超聲介入下聚桂醇注射方法[2]:患者排空膀胱后取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，采用21G一次性穿刺針經(jīng)超聲引導(dǎo)下陰道穿刺，穿刺針沿著宮頸前壁到達子宮前壁峽部切口處，在種植絨毛處周邊肌層及周圍緩慢多點注射，直至種植絨毛區(qū)無血流顯示，實時行造影評估療效，達到預(yù)期療效后手術(shù)結(jié)束。
硬化治療后清宮術(shù)[2]：超聲介入下注射聚桂醇成功后，于20小時內(nèi)行B超引導(dǎo)下胚囊清除術(shù)并清宮，常規(guī)擴張官頸口，卵圓鉗鉗夾出前峽部孕囊或絨毛組織物，宮腔內(nèi)常規(guī)予以吸刮，鉗出物常規(guī)送病理檢查，觀察24小時無明顯陰道流血，即可出院。
超聲引導(dǎo)聚桂醇硬化治療CSP的優(yōu)點[2]：患者無需特別準備;住院時間短;病灶清除時出血少，無不良反應(yīng)，血β HdG轉(zhuǎn)陰快，術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)如常;費用低;聚桂醇注射液還具有局部鎮(zhèn)痛作用，術(shù)中術(shù)后患者無疼痛，術(shù)畢患者均能即刻自行返回病房，較現(xiàn)有的常用處理方法更為實用，更易于被患者接受。操作簡便、設(shè)備要求相對較低，具備超聲介入條件的基層醫(yī)院均可以推廣。
4 子宮內(nèi)膜異位癥(巧克力囊腫)
臨床表現(xiàn)
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位所引起的一種疾病。
巧克力囊腫，子宮內(nèi)膜異位于腹壁切口處、盆腔內(nèi)及卵巢者，隨月經(jīng)周期性出血、纖維組織和腹膜包裹，積聚，形成包裹性陳舊性積血的囊腫者，稱為子宮內(nèi)膜異位囊腫（切開觀察內(nèi)容物似巧克力色，習(xí)慣稱“巧克力囊腫”）。
治療方法[3]：彩超引導(dǎo)下，實施聚桂醇硬化治療，其內(nèi)容包括：首先確定穿刺路徑，在設(shè)計穿刺路徑時，務(wù)必要結(jié)合B超影像資料中囊腫部位的顯示結(jié)果進行，避免損傷腸道、卵巢組織、周圍血管等，最大限度降低出血量和囊液外滲現(xiàn)象。其次，行局部麻醉處理，于彩超引導(dǎo)下緩慢進針，直至卵巢囊腔，后將針芯拔出，抽出囊腫中的囊液，用鹽水反復(fù)沖洗。后注入聚桂醇注射液保留，注意：注射量需要根據(jù)患者囊腫程度及囊液來確定，通常情況下，為抽出囊液的的1/5至1/3，最大50ml。每隔15分鐘協(xié)助患者變換體位1次，確保注入聚桂醇硬化劑充分與囊腔接觸。期間如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時進行B超檢查一次，重點查看腹腔有無滲液。
綜上所述，彩超引導(dǎo)下，應(yīng)用聚桂醇硬化治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠（CSP）、子宮內(nèi)膜異位癥(巧克力囊腫)效果顯著，且安全性高，在臨床診療過程中實現(xiàn)了疾病治療的同時不傷害患者子宮等重要臟器的目的！超聲引導(dǎo)下聚桂醇微創(chuàng)介入治療值得進一步推廣于臨床。
參考文獻
