組成:梔子5克,淡豆豉10克,姜厚樸10克,焦山楂10克,炒雞內(nèi)金10克,寒水石10克,石膏10克,琥珀6克,姜半夏10克,黃芩10克,黃連3克,干姜10克,茯苓20克,白術(shù)20克,桂枝10克,白芍20克,大棗10克,甘草10克。
功效:清利腸熱,健脾開(kāi)胃,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),平調(diào)寒熱。
主治:厭食病,證屬太陽(yáng)表虛、陽(yáng)明熱盛。臨證多以汗出、心煩不寐、胃脘痞悶、不思飲食、大便干結(jié),舌紅苔黃白為主要表現(xiàn)。
用法:以上諸藥,加水浸過(guò)藥面,浸泡1小時(shí),武火煎開(kāi),文火煎煮20~30分鐘,倒出藥液,加水如上述煎法再煎第二煎,混合兩次藥液,分早晚飯后1小時(shí)溫服。
方解:本方由梔子豉湯、桂枝湯、半夏瀉心湯加減化裁而來(lái)。傷寒大家柯琴謂梔子豉湯為治療陽(yáng)明病的起手三法之一。《傷寒論》第228條云:“陽(yáng)明病下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。”此乃無(wú)形邪熱居于上焦,熱擾胸膈而導(dǎo)致的心煩不得眠。予梔子、豆豉清宣胸中郁熱。梔子苦寒,清透郁熱,解郁除煩;豆豉氣味清薄,既能解表宣熱,載梔子于上,又能和降胃氣于中。二藥相伍,清中有宣,宣中有降。此類(lèi)患者或出現(xiàn)腹?jié)M,雖有腹?jié)M,但尚未出現(xiàn)潮熱、手足濈然汗出等癥,非陽(yáng)明腑實(shí)證,不可用下法,故予厚樸下氣除滿。同時(shí)予石膏、寒水石、琥珀三種礦物質(zhì)藥物,以清腸道積熱?;颊咚伢w表虛,面色白,易汗出,易外感,予桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)和則陰陽(yáng)合。此時(shí)再配以半夏瀉心湯和胃消痞、平調(diào)寒熱。正如《傷寒論》第154條所述:“傷寒五六日……但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。”在本方中用半夏瀉心湯可使中焦氣機(jī)升降得以調(diào)暢,脾胃得運(yùn),再輔以焦山楂、炒雞內(nèi)金開(kāi)胃消食,白術(shù)、茯苓健脾開(kāi)胃,三方化裁,共奏清利腸熱,健脾開(kāi)胃,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),平調(diào)寒熱。
臨證加減:飲食積滯者,可加麥芽、山藥;中焦氣滯甚者,可加柴胡、砂仁;心煩不寐者,可加龍骨、牡蠣。
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