由于止咳糖漿比較容易讓孩子口服，所以孩子咳嗽了，束手無策的家長(zhǎng)往往會(huì)給孩子自行選擇一些止咳糖漿之類的止咳藥。做為一位醫(yī)生，我想告訴大家，咳嗽不是一種病，而是某個(gè)疾病的一個(gè)癥狀，所以你首先要做的是找?？漆t(yī)生找出孩子咳嗽的原因，而不是一味的吃止咳糖漿之類的止咳藥?？人云鋵?shí)是一種保護(hù)性反射，單純用止咳糖漿而不進(jìn)行病因治療肯定是弊大于利。其實(shí)對(duì)于孩子的咳嗽，一旦找出咳嗽的原因，針對(duì)不同病因，采用相應(yīng)的治本措施才是治療咳嗽的關(guān)鍵。下面我舉例說明一下小兒咳嗽的治療和怎樣使用止咳糖漿類藥物：
1. 對(duì)于病程超過2個(gè)月的反復(fù)發(fā)作的，找不出原因的慢性咳嗽，其實(shí)多是鼻后滴漏綜合癥引起的。由于鼻涕后流很隱蔽，而孩子又不會(huì)表達(dá)，臨床醫(yī)生非常容易忽略和誤診，所以往往難以找出病因。這種鼻后滴漏綜合癥引起的咳嗽主翼現(xiàn)為陣發(fā)性干咳(或者感到有痰咳不出，或劇烈咳嗽，咳后如常人)、會(huì)有運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重或哭鬧后咳嗽加重、早晨或晚間(睡前或夜間咳嗽)加重，不會(huì)發(fā)燒，拍片子和聽診檢查不出什么問題，用抗生素或止咳藥效果不大，這時(shí)就應(yīng)該考慮鼻后滴漏綜合癥的診斷。做為?？漆t(yī)生，我想告訴大家，鼻后滴漏綜合癥也有不同的病因，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、副鼻竇炎、其他類型的鼻炎、鼻腔異物或上呼吸道感染，均可以產(chǎn)生鼻涕而導(dǎo)致鼻涕向后(咽喉部)流淌，滴流到支氣管內(nèi)就會(huì)引起劇烈性嗆咳或陣發(fā)性干咳，而咳后可如正常孩子無異。這個(gè)病稱吻后滴漏綜合癥，過敏性鼻炎和鼻竇炎是引起鼻后滴漏綜合癥的慢性咳嗽的最主要原因。針對(duì)不同病因進(jìn)行治療，一旦鼻涕控制住，咳嗽可以很快好轉(zhuǎn)或治愈。
2. 對(duì)于急性短期的咳嗽通常是呼吸道感染引起的，往往有黃涕或粘痰或黃涕粘涕，也往往伴有發(fā)燒。呼吸道感染往往很好診斷，但此時(shí)應(yīng)該首先區(qū)分出是細(xì)菌感染、還是病毒感染、還是支原體感染或其他病原菌感染，因?yàn)椴≡煌?，用藥也是不同的。?xì)菌感染應(yīng)該用抗生素(如頭孢類抗生素、青霉素或林可霉素等);病毒感染應(yīng)該用抗病毒藥物(中藥新雪丸或蒲地藍(lán)等等，或伐昔洛韋、病毒唑等);支原體感染應(yīng)該用阿奇霉素或羅紅霉素等;真菌感染可以用抗霉菌藥物，結(jié)核菌感染應(yīng)該抗結(jié)核治療等。
3. 關(guān)于止咳糖漿類藥物的應(yīng)用;劇烈咳嗽時(shí)可以使用，但須同時(shí)應(yīng)用病因治療藥物。最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，盡量避免自己給孩子買藥。如果家長(zhǎng)對(duì)孩子咳嗽的病因已經(jīng)有了充分了解，也可以在病因治療的基礎(chǔ)上自己買點(diǎn)止咳藥吃的。如果是鼻后滴漏綜合癥引起的咳嗽(就像喝水嗆著一樣，干咳或嗆咳)，吃止咳藥基本上用處不大，針對(duì)病因持續(xù)治療控制住鼻涕，防止鼻涕倒流最為重要。如果是呼吸道感染引起的咳嗽，通常屬于中醫(yī)肺熱引起的咳嗽可以用新雪丸、蒲地藍(lán)、小兒肺熱咳喘顆粒等。有痰的咳嗽可以配合用沐舒坦、化痰止咳顆粒、易坦靜等。
