來源：養(yǎng)生之家作者：天魚 2019-08-11 13:45:12
養(yǎng)生之家導讀：當歸六黃湯滋陰瀉火，固表止汗。下面小編為您介紹當歸六黃湯的神奇功效與作用_組成、功用主治與現(xiàn)代新用途。
當歸六黃湯
一、古方簡介
【來源】《蘭室秘藏》。
【組成】當歸6g，黃芪12g，生地6g，熟地6g，黃連6g，黃芩6g，黃柏6g。
【功用】滋陰瀉火，固表止汗。
【主治】陰虛火擾之盜汗。發(fā)熱盜汗，面赤心煩，口干唇燥，大便干結，小便短赤，舌紅，脈數(shù)。
二、臨床新用
(一)內(nèi)科疾病
1.發(fā)熱(癌性)
【案例】某女，46歲，教師，以午后發(fā)熱1月余就診。患者曾于1998年6月以賁門癌行胃大部切除術，術后病理示：賁門腺癌。術后2月發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結轉(zhuǎn)移，繼之出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37~38℃之間，午后為著，經(jīng)抗感染治療無效，每日服萘普生500mg后汗出熱解。入院時白細胞6.5×10'/L，中性粒細胞占72%，淋巴細胞占28%。自感午后煩熱，多夢失眠，舌紅少津、苔少。診為癌性發(fā)熱。基本方：當歸、黃連、黃芩、黃柏、生地黃、熟地黃各15g，黃芪30g。唇舌青紫或有瘀斑，暫加桃仁、紅花、赤芍各10g；盜汗者，加浮小麥15g，五味子6g；口干口渴者，加石斛20g，地骨皮15g；熱重者，可加生石膏30g，知母10g；失眠者，加酸棗仁10g，柏子仁10g。每日1劑，水煎取汁300ml，分早晚服，7天為1個療程。以當歸六黃湯加味治療，4天后體溫恢復正常，藥后7天內(nèi)未再出現(xiàn)發(fā)熱[楊晨光，魏琳.當歸六黃湯新用.陜西中醫(yī)，2001，(10)：22]。
space
【按語】從中醫(yī)觀點看，本病表現(xiàn)與中醫(yī)陰虛發(fā)熱表現(xiàn)一致，定以當歸六黃湯加味治療。方中當歸、生地、熟地育陰養(yǎng)血，培本以清熱；黃芩、黃連、黃柏瀉火以除煩，清熱而堅陰。如此養(yǎng)血育陰與瀉火清熱并進，使陰固則水能制火，熱清則耗陰無由。更以大劑黃芪益氣扶正，共收扶正祛邪之效。與西藥解熱鎮(zhèn)痛劑相比較，本方無明顯不良反應，無耐藥性，降熱時間雖慢于消炎痛及萘普生，但具有維持降熱時間長，停藥后體溫回升率低等特點，值得進一步研究。
2.頭痛
【案例】某女，46歲。3年來頭痛反復發(fā)作，入秋加重，至冬痛劇，午后及.夜間疼痛難忍，伴有心煩，失眠，手足心熱，氣短乏力，口苦口黏，舌質(zhì)略紅而胖，苔黃膩，脈細弱。證屬陰虛氣弱，濕熱內(nèi)蘊。治宜滋陰補氣，清熱燥濕。方取當歸六黃湯加味，處方：當歸12g，生地、熟地各15g，黃連、黃芩各6g，黃柏9g，黃芪30g，菊花12g。二診：服藥3劑，頭痛減輕。上方加夜交藤30g，連服6劑，諸癥悉除。隨訪2年未再復發(fā)[李相義.當歸六黃湯治愈頭痛.四川中醫(yī)，1986，(9)：20]。
【按語】對本病的治療，前醫(yī)一味滋陰清熱、化痰，更未考慮氣分之不足，故治而無效。當歸六黃湯原為陰虛火旺，發(fā)熱盜汗而設。用治該例陰虛氣弱、內(nèi)蘊濕熱之頭痛，是借方中生地、熟地、當歸滋養(yǎng)肝腎之陰，黃芪補氣，黃芩、黃連、黃柏合用以瀉火除煩。諸葛亮藥共用，使陰復熱退，氣充表固，諸癥可愈。
3.便秘
【案例】某男，74歲，1999年10月3日診。習慣性便秘已8個月，每6~7天大便1次，腹?jié)M作脹，非努掙不下，燥屎成粒，肛裂疼痛，伴面色少華，頭暈目澀，神怠身倦，口苦咽干，心悸失寐，舌淡紅，脈細弱。此高年陰精不足，中焦氣虛，血虛津枯，腸失滋潤，更加氣虛傳送無力，故秘結不下。擬益陰養(yǎng)血，潤燥通便。處方：當歸10g，黃芩9g，黃芪24g，生熟地黃、何首烏、柏子仁、肉蓯蓉各12g。二診：3劑后，癥瘥。后囑每周服1劑，2月后停藥，便已暢順[程博，劉學強.當歸六黃湯臨床新用舉隅.新中醫(yī)，2002，(5)：84]。
【按語】便秘有陰結、陽結之分，寒熱虛實不同。老年精血不足，氣血損耗，便秘燥結，為陰結虛證。本方能育陰清熱通便故用之。酌加性平潤腸之品，可增加療效。
4.痢疾
【案例】某女，52歲，1989年10月3日初診。自今年6月起，患痢疾經(jīng)治未愈，每天大便3~4次，時夾有膿血，里急后重，腹部攣痛，體倦神疲，面色萎黃，胃納尚可，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩，脈細滑。大便化驗有紅、白細胞。此屬久痢濕熱未清，陰血已傷。治擬補陰血，清濕熱，佐以理氣和血。處方：黃芪15g，當歸10g，生、熟地黃各12g，黃連4.5g，黃柏、木香、枳殼各6g，山楂、魚腥草、鳳尾草各20g。二診：服5劑后，精神已振，腹痛消失，大便減為每日2次，仍有膿血及里急后重，納旺。原方去木香，續(xù)服5劑而愈[程博，劉學強.當歸六黃湯臨床新用舉隅.新中醫(yī)，2002，(5)：84]。
【按語】痢疾初起，多由濕熱。若失治，遷延不愈，則邪戀正虛，虛實兼見，可施用本方加清濕熱之品。有里急后重，腹拘急痛者，可加入木香、枳殼理氣止痛。
5.尿路感染
案【案例】某女，49歲，1999年3.月9日初診。1月來小便淋瀝不爽，次頻而急。西醫(yī)診斷為尿路感染，經(jīng)抗生素治療后，癥狀有所改善，停藥后如故。且覺腰酸腹墜脹，頭昏納減，舌淡紅，苔黃膩，脈細滑。乃為濕熱久羈，脾腎受損。先用六味地黃丸合交泰丸，5劑仍未見顯著效果，后改用本方加味。處方：黃芪20g，生、熟地黃各15g，當歸、平地木各10g，炙升麻、炙柴胡、黃柏、炒雞內(nèi)金各6g，黃連3g。二診：5劑后小便已暢，惟尿次仍頻。原方加淮山藥30g，10劑后癥消失，尿檢正常。久淋不愈，濕熱內(nèi)蘊，耗傷正氣，虛實錯雜[程博，劉學強.當歸六黃湯臨床新用舉隅.新中醫(yī).2002，(5)：84]。
【按語】此方有扶正祛邪之功，如少腹墜脹可加升麻、柴胡，加強黃芪升提之功；尿痛可加甘草梢、琥珀末和營止痛；納呆加炒雞內(nèi)金健脾消食。
(二)外科疾病
1.扁平疣
【案例】某女，20歲。罹患扁平疣2年，曾經(jīng)西醫(yī)治療未效。診見：兩顴及雙前臂淡褐色扁平小丘疹， 顴部皮疹融合成片， 左顴約3cmx4cm， 右顴約2cmx3cm，瘙癢，舌質(zhì)略紅，苔薄黃，脈弦細。證屬風邪熱毒客于肌表。治宜祛風清熱，涼血解毒。方用當歸六黃湯加味，處方：水牛角(先煎)30g，當歸、黃芪、生地黃、熟地黃、土茯苓、白鮮皮各15g，黃連、黃柏各6g，黃芩5g。3劑，水煎服。另以木賊、香附各30g煎水，趁熱洗擦患處，每日3劑。二診：疣已平復，癢減，皮膚暫留色素，卻生干咳，舌苔微黃而干，右寸脈浮滑。思及當歸量大過燥，改用水牛角30g，當歸、丹皮、黃芩、黃柏各6g，黃芪、土茯苓、桑白皮各15g，黃連、苦參各3g，再進4劑，外洗同前。藥后皮色復常，隨訪7年無復發(fā)[何偉.當歸六黃湯治療皮膚病驗案5則.新中醫(yī)，1994，(8)：48]。
【按語】扁平疣乃病毒性皮膚病。此例久病傷陰，故以當歸六黃湯瀉火育陰并進，并以水牛角、土茯苓、白鮮皮加強涼血、解毒、祛風，內(nèi)外兼治，各藥相得益彰，故收效明顯。
2.帶狀皰疹
【案例】某女，72歲。周身疼痛9日，左脅下、左乳外側(cè)集聚水皰狀丘疹，少數(shù)呈瘀紅色，患處疼痛，皮膚暗紅，伴心煩，納差，舌淡紅，苔黃膩，脈浮滑。證屬外感邪毒，濕熱內(nèi)蘊，瘀熱阻絡，發(fā)于肌膚。治宜瀉火解毒，清利濕熱，活血涼血。方用當歸六黃湯加減。處方：黃芩、黃連、黃柏各3g，生地黃、黃芪、板藍根各10g，熟地黃15g，丹參20g，土茯苓30g。3劑。以木賊、香附各30g煎水，趁熱洗擦患處，3劑。二診：疼痛減輕，守方內(nèi)服5劑而愈[何偉.當歸六黃湯治療皮膚病驗案5則.新中醫(yī)，1994，(8)：48]。
【按語】帶狀皰疹亦稱“蛇串瘡”，是病毒所致急性皰疹性皮膚病，中醫(yī)亦稱“纏腰火丹”。治以當歸六黃湯去當歸，方中芩、連、柏功擅清熱解毒，兼清諸經(jīng)郁火。而火毒之邪易耗津傷陰，故投生、熟地黃養(yǎng)陰除煩，丹參易當歸以活血涼血，加土茯苓、板藍根清熱解毒祛濕，黃芪補氣托毒，并助土茯苓利水行濕。配合外洗，標本兼治，從而使疹消、痛定、神安。
3.急性蕁麻疹
【案例】某女，21歲。病發(fā)全身皮疹40余日，經(jīng)中西醫(yī)治療未愈，無既往史，誘因不詳。診見：全身風團狀皮疹，色紅，自覺灼熱、劇癢，夜不成寐，口干，大便干結，舌紅苔少，脈弦。證屬風熱郁于肌膚，治宜疏風清熱止癢。方用當歸六黃湯加減，處方：黃連、黃芩、黃柏各5g，當歸、連翹、白鮮皮各10g，生地黃、黃芪各20g，熟地黃30g，薄荷(后下)6g，3劑。繼服潑尼松片。二診：諸癥稍減，舌脈同前，于上方去薄荷、白鮮皮，加蟬蛻5g，生地黃增至30g，黃芪減為10g，3劑。囑停服潑尼松片。三診：皮疹僅散在出現(xiàn)，瘙癢明顯減輕，已能安睡，舌淡，苔少，脈細。處方：黃連、黃芩、黃柏各3g，蟬蛻、連翹、荊芥(后下)各5g，當歸6g，黃芪、生地黃各15g，熟地黃20g。2劑后癥狀全消。隨訪年余無復發(fā)[何偉.當歸六黃湯治療皮膚病驗案5則.新中醫(yī)，1994，(8)：48]。
【按語】本例郁熱風燥，陰津已傷，治用當歸六黃湯，加薄荷、連翹、荊芥、蟬蛻、白鮮皮等疏風止癢、透解郁熱，并助芩連柏清熱解毒，重用二地使涼血滋陰力著。但本方治急性蕁麻疹，只宜于風熱、郁熱和胃腸濕熱等證型。
4.多形性紅斑
【案例】某女，65歲?；颊?0日前雙膝關節(jié)疼痛，膝外上方起斑疹，瘙癢，繼而疹上出現(xiàn)水皰，患處灼痛。診見：雙下肢對稱分布紫紅或暗紅色血漿狀斑疹，不高出皮膚，左腿較甚，計有形狀大小不一的皮疹十幾處，其中2個較大者如環(huán)相套，各色相間，呈特殊之虹膜狀，伴膝關節(jié)痛，動則甚，但無紅腫熱表現(xiàn)，倦怠，納差。舌淡紅，無苔，脈弦細。治當清熱解毒，補氣益陰，祛瘀逐濕。方用當歸六黃湯加減，處方：黃連3g，黃芩、黃柏各5g，黃芪、臘梅花、紅條紫草各6g，丹參、蒲公英各10g，生地黃、熟地黃、土茯苓各20g，2劑。另配外洗方(山芝麻根、入地金牛
