隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，患糖尿病病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加，糖尿病會(huì)引發(fā)微血管和大血管的并發(fā)癥，患病時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)生機(jī)率越高，得病久了還面臨肌肉萎縮、虛弱、認(rèn)知障礙甚至無法生活自理等問題。科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)65~79歲老年人糖尿病發(fā)病率最高，這些老人中約33%的人會(huì)發(fā)生糖尿病，此外約50%的老人還符合糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。
既然老年糖尿病人面臨著這么多問題，如何才能更好管理老年糖尿病患者，近日美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)會(huì)發(fā)布了大于65歲老年糖尿病患者的管理指南，這份新指南推薦簡(jiǎn)化藥物治療方案、進(jìn)一步放寬血糖控制目標(biāo)，以提高患者依從性，進(jìn)一步預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
建議要點(diǎn)見下：
1. 治療要考慮老年糖尿病患者的整體身體健康狀況和生活質(zhì)量，讓老人盡可能處于舒適的生活狀態(tài)。
2.定期對(duì)老人進(jìn)行糖尿病和糖尿病前期的篩查。
3.定期對(duì)老人采用MMSE簡(jiǎn)易量表進(jìn)行認(rèn)知障礙篩查，最好每2年進(jìn)行1次。
4. 簡(jiǎn)化治療方案和血糖預(yù)期目標(biāo)，盡量減少低血糖的發(fā)生。
5.做好生活方式干預(yù)，評(píng)估老人營(yíng)養(yǎng)狀況，合理調(diào)節(jié)飲食，這些是控制血糖的基礎(chǔ)。
6.口服降糖藥二甲雙胍被推薦為初始口服藥物，在血糖控制不佳的情況下如需用其他口服藥物或注射藥物降糖，應(yīng)避免使用磺脲類和格列奈類藥物，并謹(jǐn)用胰島素，血糖控制治療方案應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單，提高老人的依從性。
7.建議65~85歲合并高血壓糖尿病患者，降壓目標(biāo)應(yīng)為140/90mmHg，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑被推薦為一線治療高血壓藥物。
8.老年糖尿病患者，建議每年進(jìn)行1次血脂檢查，需要用他汀類藥物之外的治療的患者，可考慮PCSK9抑制劑。這份指南并未給出這一人群特定的低密度脂蛋白膽固醇控制目標(biāo)；此外對(duì)于80歲及以上人群，建議對(duì)低密度脂蛋白膽固醇控制放松。
9.建議每年篩查一次糖尿病視網(wǎng)膜病變，老年糖尿病患者一旦發(fā)生失明，生活質(zhì)量會(huì)顯著降低。
10.對(duì)于患終末疾病或嚴(yán)重并發(fā)癥的患者要簡(jiǎn)化治療，放寬血糖控制目標(biāo)，最大程度避免低血糖的發(fā)生。
老年人對(duì)治療方案依從性差，盡可能選用簡(jiǎn)單的治療方案，提高患者依從性，老年人發(fā)生低血糖危害非常大，具有致命性，一定要做好低血糖預(yù)防工作。
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