腦卒中，常見的功能障礙有偏身感覺障礙、偏身運(yùn)動障礙、偏盲，可能合并有吞咽功能障礙、言語功能障礙、認(rèn)知功能障礙、心理功能障礙，大小便失禁，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)四肢癱，昏迷甚至死亡。
康復(fù)目標(biāo)：
前面我們講述的康復(fù)目標(biāo)除預(yù)防常見并發(fā)癥和腦卒中二級預(yù)防以外，應(yīng)抑制肌痙攣、促進(jìn)分離運(yùn)動恢復(fù)，加強(qiáng)患側(cè)肢體的主動活動并與日常生活活動相結(jié)合，注意減輕偏癱肢肌痙攣的程度和避免加強(qiáng)異常運(yùn)動模式，這篇我們重點(diǎn)講解如何促進(jìn)上肢分離運(yùn)動的恢復(fù)。
康復(fù)時機(jī)
前篇重點(diǎn)講解的是如何誘發(fā)訓(xùn)練上肢的共同運(yùn)動，當(dāng)患者可以隨意完成共同運(yùn)動時，就可以開始促進(jìn)上肢分離運(yùn)動的出現(xiàn)了。
步驟：
1、患者雙手叉握、患側(cè)拇指在上、掌心相對；
2、取仰臥位或坐位，健手帶動患手上舉過頭。
作用：
1、恢復(fù)肩胛帶、肩、肘、手各關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系；
2、緩解肩痛及上肢水腫；
3、誘發(fā)上肢的運(yùn)動功能。
步驟：
患者取坐位；上臂自然下垂；用力向上聳肩并保持2-3秒，然后放松?？芍貜?fù)多次進(jìn)行。
步驟：
1、患者取坐位；
2、肩關(guān)節(jié)輕度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撐于健側(cè)；
3、將重心逐漸移向患側(cè)，維持?jǐn)?shù)秒再恢復(fù)原位；
4、重復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練。
注意：
初期需治療者協(xié)助伸肘；
中期可向長軸方向加壓；
后期可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動，以促進(jìn)肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動控制能力。
步驟：
1、患者取坐位，治療者立于患者的患側(cè)予以保護(hù)和輔助；
2、患者雙手交叉放在球上，將球向前、后、左、右推；
3、當(dāng)患側(cè)上肢有獨(dú)立活動能力后，可單用患肢推球。
步驟：
1、治療者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，緩慢柔和地將患肢的肘伸直，使患肢處于伸展?fàn)顟B(tài)；
2、一手控制患肢使肩關(guān)節(jié)外展、外旋、腕背曲、手指伸展，持續(xù)數(shù)秒，另一手輕拍或快檫上臂伸肌，刺激伸肘。
步驟：
1、治療者一手握住患手四指；
2、另一手握住患手拇指；并將五指及腕關(guān)節(jié)均置于伸展位。
步驟：
1、患者取仰臥位，肘伸展；
2、治療者輔助患肢上舉、外展、內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)上肢；
3、活動范圍由小到大，隨著主動性的增加，減少輔助量。
步驟：
1、患者取仰臥位，肩屈曲，用患手拍打位于前方的治療者，再回夠自己的對側(cè)肩，并多次重復(fù)此動作。
2、在肘曲伸能力提高后，讓患者在任意角度停住并保持?jǐn)?shù)秒，訓(xùn)練上肢的空間控制能力。
這個時期上肢的特點(diǎn)是痙攣開始下降，共同運(yùn)動減弱，出現(xiàn)分離運(yùn)動，下篇我們講解分離運(yùn)動進(jìn)一步增強(qiáng)的動作圖解，分離動作完成越好，上肢功能的恢復(fù)就越好！
同時，為了更好幫助大家進(jìn)行主動訓(xùn)練，我和幾位老師開通了腦卒中康復(fù)訓(xùn)練營，如果想和大家一起參與鍛煉，可以在文章的評論區(qū)回復(fù)數(shù)字1或者私信，和我一起做訓(xùn)練。
