患者性別:女
患者年齡:23
強直性脊椎炎是怎么回事,可以講解一下嗎?謝謝
強直性脊柱炎是一種結締雜志組織病著名主要累及脊柱及髖關節(jié)逐漸引起骨性強直不僅骨關節(jié)及其周圍韌帶肌肉滑囊受到侵犯而小血管及內(nèi)臟漿膜均可被累及以青壯年多見全身關節(jié)除脊柱胸廓骨盆關節(jié)外髖關節(jié)被同時自然累及者占％多為雙側性；膝踝及手足小關節(jié)也偶可被累及
強直性脊柱炎是一種病因未明慢性國外日本進行性炎癥性疾病學位過去認為它是類風濕性知識關節(jié)炎的一種日本臨床類型故有“類風濕性脊柱炎”“類風濕性關節(jié)炎中青文章中心型”等名稱現(xiàn)在多數(shù)學者認為它是一種獨立性疾病致力屬結締經(jīng)過組織血清陰性反應性疾病突出其得以組織相容抗原(HLA-B)的陽性率很高
強直性脊柱炎的病因：
基因綜合和環(huán)境因素共同在發(fā)病中發(fā)揮作用HLA-B（下稱B）與AS的發(fā)病密切相關并有明顯家族發(fā)病傾向強直性脊柱炎遺傳因素明顯人類白細胞抗原HLA-B陽性率可達％以上過去認為強直性脊柱炎與類風濕性診治關節(jié)炎是同一實踐疾病的兩種類型但目前嚴格認為兩者在臨床晉升及病理上有許多不同介入點這表現(xiàn)在：①強直性脊柱炎多發(fā)于男性而類風濕性關節(jié)炎發(fā)表多發(fā)于女性；②強直性脊柱炎發(fā)病年齡以歲左右多見而類風濕性關節(jié)炎免疫發(fā)病高峰在歲左右；③強直性脊柱炎最常累及骶髂關節(jié)及脊柱而類風濕性會議關節(jié)炎更常累及手足小關節(jié)；④強直性脊柱炎以韌帶骨化為主而類風濕性關節(jié)炎臨床以軟骨破壞為主；⑤強直性脊柱炎類風濕因子陽性率低于％而類風濕性成績關節(jié)炎超過％；⑥強直性脊柱炎HLA-B陽性率高于％而類風濕性認識關節(jié)炎為陰性兩者雖有許多現(xiàn)任不同點但也有相似處如血沉均較快滑膜均被累及且均以關節(jié)強直而告終也有少數(shù)患者開始建立發(fā)病時醫(yī)學同時具兩種表現(xiàn)此即過去所謂混合型但隨病程的發(fā)展癥狀逐漸朝一個英國方面慢性突出
強直性脊柱炎的臨床從事表現(xiàn)：
患者英國開始發(fā)病時多有全身無力低熱食欲不振貧血及出汗心悸等植物神經(jīng)系統(tǒng)診斷癥狀病變最初常累及骶髂關節(jié)患者有下腰痛晨起腰部僵硬彎腰受限隨病程發(fā)展疼痛逐漸加劇患者臥位時身體蜷曲病變亦逐漸由腰骶部向上朝胸頸段脊柱發(fā)展活動越發(fā)困難終至發(fā)展為駝背畸形或地區(qū)同時伴有脊柱側彎嚴重者甚至頸部亦呈屈曲性強直患者不能抬頭視線朝下胸壁與恥骨間距離明顯縮短這必然引起一系列呼吸循環(huán)及消化系統(tǒng)參加的癥狀給生活帶來很大不便這類患者盡管有脊柱強直卻很少引起脊髓或馬尾神經(jīng)壓迫神經(jīng)根性疼痛亦不多見但一旦遭受外傷由于脊柱失去退讓能力可出現(xiàn)骨折脫位引起截癱
強直性脊柱炎患者中髖關節(jié)受累的并不少見且常為兩側性甚至兩側膝關節(jié)亦被累及其最終結果亦為屈曲強直畸形患者幾乎完全喪失獨立生活能力不僅不能下地行走甚至日常生活如起坐躺下穿鞋襪等也非常困難
典型的X射線改變?yōu)椋瑚诀年P節(jié)間隙先加寬邊緣呈鋸齒狀隨后變?yōu)?a target="_blank">模糊終至骨性強直椎間關節(jié)間隙模糊隨后關節(jié)亦融合由于椎旁及椎間韌帶廣泛骨化椎體邊緣骨贅相連成骨橋但椎間隙仍保存椎體雖然骨質(zhì)疏松但仍呈方形髖關節(jié)由于間隙變狹滑膜及軟骨病變而發(fā)生骨性融合
強直性脊柱炎相關碩士診斷：
根據(jù)病史文章臨床癥狀（疼痛及關節(jié)活動受限終至強直）住院結合血沉加快類風濕因子陰性及HLA-B陽性診斷綜合多無困難但需與下列疾病學士鑒別：①類風濕性脊柱炎;多累及頸椎而骶髂關節(jié)及脊柱下段正常寰枕部有病變時有時寰椎橫韌帶因炎癥而變?yōu)樗沙谏踔羷兠摂嗔芽砂l(fā)生寰樞椎自發(fā)性脫位引起四肢癱瘓②退行性脊柱病多發(fā)生于老年人表現(xiàn)為尤其椎間隙變窄椎體邊緣與椎間盤接合部位骨質(zhì)增生明顯甚至相連成骨橋患者晨起時有脊柱發(fā)僵彎腰活動受限但不會發(fā)生骨性強直③椎間軟骨病表現(xiàn)為進行相鄰椎骨上下終板硬化致密和軟骨結節(jié)椎間隙狹窄有真空現(xiàn)象屬于退行性間盤?、芊前Y椎骨密度明顯增加也可呈骨軟化或骨質(zhì)疏松椎旁及椎間韌帶可有骨化曾長期診斷服用含氟量高的水或食入含氟量高的食物或受到空氣中氟的污染椎管可發(fā)生狹窄嚴重者可引起不完全性癱瘓但不會引起骨性融合⑤廣泛性特發(fā)性骨性肥大癥(DTSH)多累及胸腰段且常在右側相鄰椎體間骨質(zhì)增生相連呈流水狀有三個以上椎間骨橋椎間隙仍保存也不會發(fā)生骨性強直
強直性脊柱炎的相關檢查：
由于強直性脊柱炎是一種影響多器官多指導系統(tǒng)的全身性治療疾病故對病人嚴格應做全面系統(tǒng)好評檢查脊柱病變是本病主要國內(nèi)部位明顯的體征如駝背畸形常是確定醫(yī)生診斷的重要依據(jù)因此知識對疑有本病的病人處長尤應注意脊柱方面醫(yī)療的檢查：有無脊柱駝背畸形有無骶髂關節(jié)和椎旁肌肉壓痛各個方向運動時脊柱縣否受限等等
下列方法能幫助我們了解病變的受累情況及病情嚴重程度
()腰椎活動度試驗(Schober)：令重點病人直立在背部正中線髂嵴水平作一標記為零向下厘米作標記向上厘米再作另一標記然后令碩士病人彎腰(保持雙膝直立)測量兩個標記間的距離若增加少于厘米提示腰椎活動度降低
()指——地距：醫(yī)學病人直立彎腰伸臂測指尖與地面距
()枕——墻距：令項目病人靠墻直立雙足跟貼墻雙腿伸直背貼墻收腹眼平視測量枕骨結節(jié)與墻之間的水平距離正常應為；如枕部不能貼墻為異常
()胸廓活動度：引錄病人直立用刻度軟尺測第肋間隙水平(婦女乳房下緣)的深呼氣和深吸氣之胸圍差小于厘米為異常
強直性脊柱炎由哪些原因引起：
強直性脊柱炎究竟由哪些原因引起？這是有關病人經(jīng)常提出的問題
對于強直性脊柱炎的病因雖然經(jīng)過不少學者研究但目前尚不清楚認為可能與下列因素有關
．遺傳因素：本病在不同民族中發(fā)病率的差異很大北美的印第安人發(fā)病率為％～%而在非洲發(fā)病率僅為％美國白人和黑人發(fā)病率之比為：據(jù)調(diào)查強直性脊柱炎患者親屬中發(fā)病率比一般人高O倍左右有人研究發(fā)現(xiàn)多對孿生兄弟先后出現(xiàn)強直性脊柱炎強直性脊柱炎患者HLA-B（人類白細胞抗原B陽性率高達％以上子女HLA-B陽件占％發(fā)生強直性脊柱炎的占％強直性脊柱炎比類風濕關節(jié)炎具有更強的家族遺傳傾向這說明遺傳因素對本病起著決定性作用筆者曾統(tǒng)計過例強直性脊柱炎病人HLA-B陽性率為％發(fā)現(xiàn)例有家族史其中父親兄弟先后同患該病的有例應該明確正常人群中亦有％～％呈HLA-B陽性因此HLA-B陽性的人不一定患強直性脊柱炎醫(yī)生從來不單獨依據(jù)HLA-B陽性來診斷本病也說明在發(fā)病因素中還有其他因素起作用
．感染因素：有些學者經(jīng)過大量觀察發(fā)現(xiàn)不少男性強直性脊柱炎患者合并有前列腺炎另外有一些研究發(fā)現(xiàn)本病患者中潰瘍性結腸炎和局限性腸炎的發(fā)病率較一般人高從而推測致病同素可能是感染最近有學者研究認為感染源可能是腸道肺炎克雷白桿菌他們在實驗中發(fā)現(xiàn)無論是強直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白桿菌培養(yǎng)陽性率還是血清抗肺炎克雷白桿菌抗體水平均顯著高于對照組
．其他致病因素；包括病毒感染外傷甲狀腺疾病肺結核局部感染等但都缺乏足夠的證據(jù)
綜上所述目前尚無一種學說能夠闡明強直性脊柱炎的全部病因只能認為可能是在遺傳基礎上加上感染等多方面的影響而發(fā)病
強直性脊柱炎保健運動的幾種方式：
一床上伸展運動
早晨醒來時采用仰臥位雙臂上伸過頭向手指腳趾兩個方向申展伸展?jié)M意后放松；伸展雙腿足跟下伸足背向膝方向屈至滿意后放松可反復做幾回
二膝胸運動
仰臥位雙足著床板屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲雙手抱膝拉向胸前到滿意為止回原雙足位置另膝作上述運動雙膝各重復-次放松；做雙手抱雙膝運動-次至僵硬消失為止
三貓背運動
趴跪如貓狀低頭盡量放松同時拱背如弓形直到拉伸滿意為止；回復原位后塌背仰頭抬臀盡量拉伸至滿意為止
四腹部運動
目的在于伸張腹部肌肉改善肌力并保持軀干平直姿勢仰臥位屈膝雙足著地雙臂置身旁：頭及雙肩一起慢慢抬高以至雙手觸膝；堅持秒鐘回復至原位以上動作重復次
五轉(zhuǎn)體運動
取坐位屈臂平舉雙手交叉轉(zhuǎn)體向右目視右肘堅持秒鐘后復原每側重復次
六轉(zhuǎn)頸運動
坐位雙足著地頭向左轉(zhuǎn)或向右轉(zhuǎn)并注視同側肩部再復原每側重復次同樣也可采取頸前屈下頜盡量向胸靠復原；仰頭盡量向后復原每個方向重復次
七擴胸運動
目的是伸展上胸肩部肌肉以維持或改善胸背姿態(tài)雙足與肩等寬面對墻角而站雙手平肩支兩面墻上行深呼雙肩向前并伸展頭及上背堅持秒鐘恢復原位重復次
