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一、ABO血型系統(tǒng)及Rh血型系統(tǒng)遺傳規(guī)律的簡(jiǎn)要描述

目前臨床上最常見的血型系統(tǒng)分為ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。

ABO血型的遺傳在遺傳學(xué)上是一種共顯性遺傳，受第9號(hào)染色體上的三個(gè)等位基因IA、IB、i控制的。每個(gè)人的一對(duì)同源染色體上都具有其中的兩個(gè)基因，分別來自父母。其中A和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因，因此后代子女中有不同的基因組合，子女的血型并不一定和父母一樣。血型的遺傳規(guī)律概括為：父母一方為O型，子女不會(huì)是AB型；父母一方是AB型，子女不會(huì)是O型；父母為O型及AB型，子女不會(huì)出現(xiàn)父母血型，只能是A型或B型。如果父母的婚配血型為A型和B型，其子女的血型可以出現(xiàn)多種可能。

Rh血型系統(tǒng)受一對(duì)等位基因R和r控制，R是顯性基因，控制著Rh抗原的產(chǎn)生，r是隱性基因，不產(chǎn)生Rh抗原。根據(jù)遺傳規(guī)律，若父母均為Rh ，基因型都是RR，其后代子女必然是RR的Rh ，若父母為Rh ，一方基因型為RR，另一方為Rr，則有RR、Rr的Rh ，不會(huì)生出Rh-的后代；若父母均為Rh-，其基因型都為rr，必然生出rr的Rh-后代，若父母一方為Rr的Rh ，另一方為也為Rr的Rh ，婚配時(shí)能分娩出rr的Rh-代，同樣Rr的Rh 又和一個(gè)rr的Rh-婚配后也可能生出rr的Rh-后代。

二、母胎Rh血型不合所致胎兒溶血原因

Rh血型抗原共有5種，即D、C、c、E和e。由于D抗原是最早被發(fā)現(xiàn)的，且抗原性最強(qiáng)，故臨床上將D抗原陽性者稱為Rh陽性，無D抗原者稱為Rh陰性。母胎Rh血型不合所致胎兒溶血是由于Rh陰性母體產(chǎn)生了針對(duì)Rh陽性胎兒血型抗原的特異性抗體，特異性抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，引起胎兒紅細(xì)胞破壞，從而發(fā)生進(jìn)行性溶血，可引起胎兒貧血、心力衰竭、水腫，甚至死胎或新生兒死亡等嚴(yán)重后果。

三、初次妊娠Rh陰性血孕婦的預(yù)防

Rh陰性血孕婦在妊娠28-30周時(shí)常規(guī)肌內(nèi)注射免疫球蛋白1500IU，分娩后如新生兒為Rh陽性，于72h內(nèi)再給產(chǎn)婦注射免疫球蛋白1500IU。以減少再次妊娠時(shí)孕婦體內(nèi)的抗體，降低圍生兒死亡率。Rh（D）同種免疫一旦發(fā)生，使用抗D免疫球蛋白無效。故Rh陰性孕婦一旦妊娠Rh陽性胎兒，如存在發(fā)生母胎輸血的風(fēng)險(xiǎn)，即可應(yīng)用抗D免疫球蛋白。