今天談接著昨天談人體的基本病機(jī)之氣的病機(jī)。昨天談了氣的病機(jī)中的氣虛，今天談氣機(jī)失調(diào)。關(guān)于人體的氣機(jī)，升降出入是氣機(jī)的基本形式。氣機(jī)失調(diào)是指氣的運(yùn)動(dòng)發(fā)生異常的病理狀態(tài)，氣機(jī)失調(diào)是人體最基本的病機(jī)之一。在黃帝內(nèi)經(jīng)中談到，百病生于氣，氣機(jī)失調(diào)的范圍非常廣，歸納起來(lái)有四類，分別是氣滯、氣亂、氣閉、氣脫。分別來(lái)談?wù)劇?/span>
第一、氣滯。指氣的運(yùn)行不暢或者停滯的病理狀態(tài)，輕一點(diǎn)的是氣的運(yùn)行速度比正常的要緩慢一些。重一點(diǎn)的則是氣機(jī)完成停滯。氣滯又叫做氣郁或者郁。大家要注意區(qū)分一點(diǎn)，現(xiàn)在氣滯泛指一切氣運(yùn)行不利而郁結(jié)的病機(jī)。而氣郁專門指的由情志不遂而導(dǎo)致氣機(jī)不暢，尤其是肝臟失去正常的疏泄，條達(dá)失常的病理狀態(tài)，氣郁屬于氣滯的一種。產(chǎn)生氣滯的原因有下面這些原因。
一是情志抑郁而臟氣不舒，比如所謂愁憂者氣閉塞而不行，思則氣結(jié)。
二是痰飲、瘀血、水濕、積食、蟲毒等有形之外邪阻礙臟腑、經(jīng)絡(luò)氣機(jī)導(dǎo)致氣滯而生病。比如水病是水飲上犯，導(dǎo)致肺氣壅塞。另外比如鼓脹是因?yàn)轱嬍巢还?jié)制導(dǎo)致氣滯聚于腹部。
三是外感六淫犯表束肺，或者外邪直接入侵而阻遏臟氣。比如素問(wèn)中談到，寒則腠理閉，氣不行，故氣收，就是一例。
四是氣虛而導(dǎo)致氣運(yùn)行乏力，導(dǎo)致氣機(jī)遲滯，比如素問(wèn)調(diào)經(jīng)論中談到，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，指中焦脾氣虛損可導(dǎo)致氣滯胃脘，氣滯的主要癥狀是滯留的部位脹滿、痞悶、疼痛、病位會(huì)走竄，時(shí)輕時(shí)重的，時(shí)不時(shí)的發(fā)作又停止。而不同的臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯會(huì)因病變的部位和功能障礙有差別而具有不同的特。比如胃脹者，出現(xiàn)腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，大便困難等癥狀。膽脹者，肋骨下脹痛，口苦，喜歡嘆氣等癥狀。
氣是血液和津液運(yùn)行的動(dòng)力和統(tǒng)帥，因而氣機(jī)瘀滯不暢，經(jīng)?？蓪?dǎo)致血行瘀滯或者津液停聚，從而形成血瘀、痰飲、水濕等。比如大怒導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，血瘀結(jié)在頭部，使人出現(xiàn)昏厥，你們經(jīng)常在電視里看到的氣昏迷過(guò)去就這種。另外，如果三焦氣滯容易導(dǎo)致津液停滯不化，溢出而成水腫的病癥。
第二、氣亂。是氣機(jī)逆亂的簡(jiǎn)稱，是指氣運(yùn)行的方向和部位失常或者方向反了。氣亂也就是氣的妄行，表現(xiàn)雖然復(fù)雜多樣，但是都可以從升降出入的反作加以概括。關(guān)于氣亂，在黃帝內(nèi)經(jīng)中談到的氣機(jī)逆亂，有全身陰陽(yáng)、清濁、營(yíng)衛(wèi)之氣升降出入的失常，也包括各臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣的妄行反作。臟腑氣亂的主要表現(xiàn)形式為正常的升降氣機(jī)不行而反作，一般分為氣機(jī)上逆和氣機(jī)下陷兩類。
氣機(jī)上逆簡(jiǎn)稱氣逆，是指氣上升太過(guò)了或者下降不及導(dǎo)致的病理變化，五臟六腑的氣機(jī)都有它的生理特點(diǎn)，因此也有它的病理規(guī)律，比如，在正常的情況下，肺降肝升，心降腎升，胃降脾升，在病變的時(shí)候，肺、心、胃容易不能正常的降而上逆，而肝、腎之氣容易上升太過(guò)而發(fā)病。
氣機(jī)下陷，簡(jiǎn)稱氣陷，是指氣下降太過(guò)或者升發(fā)不夠的病理狀態(tài)，氣陷一般是在氣虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，或者說(shuō)是氣虛的一種特定表現(xiàn)形式，雖然各臟腑都可以出現(xiàn)氣陷，但是實(shí)際中比較常見(jiàn)的是脾、腎兩臟的。
第三、氣閉，指全身氣機(jī)閉郁或者重要的臟器氣機(jī)閉塞不行的嚴(yán)重病理狀態(tài)，實(shí)際上，氣閉是在氣滯或氣亂等實(shí)證發(fā)展到嚴(yán)重的程度時(shí)生命活動(dòng)發(fā)生了嚴(yán)重障礙的病理變化。一般有這些明顯的癥狀，意識(shí)喪失、呼吸窒息、大小便不通、或者四肢厥冷，這種情況，已經(jīng)屬于危重的狀態(tài)，是在搶救生命的關(guān)鍵時(shí)期了，也就是說(shuō)，不把握好就隨會(huì)掛掉了。
第四、氣脫。這種指的是氣虛到了極致，瀕臨氣絕的病理狀態(tài)了，又叫做虛脫，這個(gè)好理解，也是屬于危重的狀態(tài)了。氣脫一般出現(xiàn)在重病的晚期或者死亡的前期，氣血津液都沒(méi)氣來(lái)固攝了，大量的外泄、脫失，生命各方面的技能都處于衰竭的危險(xiǎn)階段了。由于人體的陽(yáng)氣和陰精是相互為用，互相轉(zhuǎn)化的。氣脫的時(shí)候，人體元?dú)膺^(guò)度耗損外泄，往往會(huì)同時(shí)有大汗、大吐、大瀉、大出血等癥狀出現(xiàn)。所以有氣隨血脫，氣隨津脫的說(shuō)法。氣妥的具體癥狀一般有這些，面色蒼白、大汗淋漓、四肢發(fā)冷、眩暈昏迷、嘴張開(kāi)閉不上，手撒開(kāi)無(wú)力保持姿勢(shì)，全身癱軟、大小便失禁、說(shuō)不出什么話了、脈細(xì)微到快沒(méi)有了。此前談到過(guò)亡陰亡陽(yáng)大致大汗、昏迷也是屬于氣脫的癥狀?？偟膩?lái)說(shuō)，不管與奴役氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)，只要出現(xiàn)了氣衰至極，就可能出現(xiàn)氣脫的嚴(yán)重情況。
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