?第十二講主要內(nèi)容：1、接上一講驚風(fēng)。2、泄瀉。3、便秘。
脾腎陽(yáng)虛慢驚風(fēng)它的主要表現(xiàn)：大家說脾腎陽(yáng)虛有哪些表現(xiàn)?。靠隙ㄏ瘸霈F(xiàn)的是抽搐無力。它的抽搐的癥狀和急驚風(fēng)不一樣，急驚風(fēng)非常暴烈而慢驚風(fēng)比較緩慢。抽搐無力、面色灰暗無華：黃黑在一起就是灰暗的了無華的了。倦怠乏力：脾腎陽(yáng)虛的小孩有沒有精神??？沒有精神，懶。這種孩子肯定善驚易恐。四肢欠溫：脾腎陽(yáng)虛陽(yáng)虛生寒濕。大便溏不溏稀??？腎司二便，大便溏稀小便清長(zhǎng)。陽(yáng)虛了可以會(huì)有自汗的情況，出汗比較多。面青氣冷：面色發(fā)青是肝的本色，因?yàn)樗?yáng)虛了，呼出的氣你試著沒有熱度發(fā)涼。舌淡，舌淡不淡?。可噘|(zhì)肯定是淡的。它出現(xiàn)的屬于是一個(gè)虛寒象，苔白。舌淡苔白，也可以加上個(gè)潤(rùn)：脾虛生濕，舌淡苔白潤(rùn)。脈沉，他有風(fēng)，脈沉他應(yīng)該出現(xiàn)一種有風(fēng)的脈了，脈沉弦。而且有沒有力?。繜o力。這就是脾腎陽(yáng)虛主要的表現(xiàn)特點(diǎn)。
治則：溫補(bǔ)脾腎熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。這就是它的治療原則。溫補(bǔ)脾腎熄風(fēng)鎮(zhèn)驚這是針對(duì)慢驚風(fēng)來的，那么我們?cè)诔龇降臅r(shí)候脾腎陽(yáng)虛了，要體現(xiàn)這個(gè)溫補(bǔ)脾腎。我們首先應(yīng)該用哪一個(gè)穴位?。吭蹅兂龇礁鶕?jù)溫補(bǔ)脾腎的這個(gè)原則特點(diǎn)，補(bǔ)脾、補(bǔ)腎陽(yáng)、平肝。是不是補(bǔ)脾、補(bǔ)腎陽(yáng)、平肝就是溫補(bǔ)脾腎熄風(fēng)了，是不是體現(xiàn)了這個(gè)原則了。你要體現(xiàn)這個(gè)原則，你要體現(xiàn)不出這個(gè)原則就沒有什么意義了。補(bǔ)脾、補(bǔ)腎陽(yáng)、平肝，肯定要清天河水了。清天河水，應(yīng)該分陰陽(yáng)分陽(yáng)，是不是清天河水、分陽(yáng)??？在這里呢我們要加上一個(gè)合陰陽(yáng)，為什么要加合陰陽(yáng)呢？分陽(yáng)合陰陽(yáng)化寒濕。脾虛生不生濕??？脾虛生濕，因?yàn)樗蟊沅鐬a。所以說分陽(yáng)合陰陽(yáng)。關(guān)3腑1，什么性的？溫性的。順運(yùn)內(nèi)八卦，順運(yùn)內(nèi)八卦是治什么的？治寒的。順運(yùn)內(nèi)八卦、逆運(yùn)內(nèi)勞宮、運(yùn)土入水：運(yùn)土入水一個(gè)是又補(bǔ)了脾腎之陽(yáng)，補(bǔ)脾補(bǔ)腎陽(yáng)在這里又為了止瀉。運(yùn)水入土、補(bǔ)大腸、清小腸：還是為了利小便的，清小腸不清也可以，因?yàn)樵蹌偛耪f會(huì)出現(xiàn)小便什么的情況?。啃”闱彘L(zhǎng)的情況，如果小便少的話我們就清小腸。這個(gè)清小腸要看他小便的情況，如果他大便多了小便少了我們就清小腸，大便多小便清長(zhǎng)我們光運(yùn)水入土、補(bǔ)大腸就可以了。揉二馬、外勞宮：溫補(bǔ)下元，溫中散寒。這個(gè)要用鎮(zhèn)驚了，小天心、神門：因?yàn)檫@個(gè)驚主要是一種本氣不足的虛驚，所以說小天心、神門安神定驚?？梢杂谜蠹梗?，揉顫百會(huì)：鎮(zhèn)驚升陽(yáng)，因?yàn)樗旧砥⒛I陽(yáng)虛。這個(gè)方子治療脾腎陽(yáng)虛慢驚風(fēng)就可以了，對(duì)于慢驚來講可以配用蛋清搓風(fēng)，只要是慢驚風(fēng)我們都可以用雞蛋清來搓一搓風(fēng)。這個(gè)方法就是咱們治療慢驚風(fēng)的常用方法，這個(gè)方子把它記住了。以咱們這個(gè)方子為準(zhǔn)，教材僅供參考，教材當(dāng)中的方子實(shí)際上來講存在著很多問題。
第二個(gè)證型是肝腎陰虧慢驚風(fēng)：主要表現(xiàn)同樣抽搐無力。陰虛出現(xiàn)的是什么象??？火象，陰虛生內(nèi)熱，所以他出現(xiàn)的是一種火象。面色紅不紅??？面色肯定發(fā)紅，但是這個(gè)面紅呢不是面紅赤，面紅如妝。好像抹了一層薄薄的胭脂一樣浮在表面上。抽搐無力、面紅如妝、煩躁不安或者說是五心煩熱：陰虛生內(nèi)熱，五心煩熱。盜汗：他本是陰虛了。目干澀：肝陰不足。爪甲不榮：爪甲看著也發(fā)干，缺血沒有血色。虛火旺了小孩愿意怎么樣?。繐隙?，撓耳朵眼，有點(diǎn)癢癢他愿意撓。難入寐：這種孩子覺少不少??？覺少，難睡。他為什么？他陰少了陰虛了，難入寐睡覺睡的比較少。他是虛火了，舌淡紅少苔或無苔。脈細(xì)數(shù)：陰虛虛火的表現(xiàn)特點(diǎn)脈細(xì)數(shù)。肝腎陰虧型慢驚風(fēng)：抽搐無力、面紅如妝、煩躁不安、五心煩熱、爪甲不榮、盜汗、目干澀、撓耳朵、難寐、舌紅、苔少或無苔、脈細(xì)數(shù)。這是它的主要表現(xiàn)特點(diǎn)。
那么治則應(yīng)該是什么呢？滋補(bǔ)肝腎。是不是應(yīng)該滋補(bǔ)肝腎??？滋陰養(yǎng)血柔肝熄風(fēng)。滋陰養(yǎng)血：滋陰補(bǔ)腎陰，養(yǎng)血益肝血，通過滋陰養(yǎng)血來柔肝熄風(fēng)。滋陰養(yǎng)血說明他陰足不足?。筷幉蛔懔?。所以說這個(gè)穴位應(yīng)該怎么取??？第一個(gè)穴位不應(yīng)該先補(bǔ)腎陰了，第一個(gè)穴位就應(yīng)該用取天河水。你沒有水你滋什么陰養(yǎng)什么血啊，所以先取天河水。取天河水、補(bǔ)腎陰、平肝。取天河水、補(bǔ)腎陰、平肝既滋了陰了又養(yǎng)了血了。分陰、腑3關(guān)1、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順運(yùn)內(nèi)勞宮揉總筋：揉總筋起補(bǔ)陰的作用。揉總筋之后再怎么樣啊？再補(bǔ)腎陰再平肝，滋陰養(yǎng)血再平肝。搓擦百會(huì)、倒捏脊，因?yàn)樗锹@風(fēng)可以加小天心、神門。這個(gè)方子治療肝腎陰虧型慢驚風(fēng)可不可以了？完全可以了。也要加上蛋清搓風(fēng)，只要是慢驚風(fēng)都可以用蛋清搓風(fēng)。肝腎陰虧型慢驚風(fēng)咱們所選用的滋陰養(yǎng)血柔肝熄風(fēng)這個(gè)原則同上面這個(gè)處方來講，第一個(gè)穴位取天河水是為了什么??？因?yàn)樗幪澚宋覀円∷?，要引水有源。補(bǔ)腎陰水要上哪里去??？要到腎元當(dāng)中去，腎藏元陰元陽(yáng)。平肝等于什么?。垦a(bǔ)肝陰了。分陰，因?yàn)樗緛硎莻€(gè)熱證，他雖然出現(xiàn)的是一個(gè)虛熱證但他還是一個(gè)熱為主，所以我們要分配陰陽(yáng)分陰。腑3關(guān)1涼性的，逆運(yùn)內(nèi)八卦治熱的，順運(yùn)內(nèi)勞宮也等于治熱的。揉總筋補(bǔ)陰的，陰再到哪里去啊？具體的說到腎陰和肝陰，到腎和肝。這樣的話運(yùn)水入土是為了既補(bǔ)了腎陰又瀉了火了，使熱有出路。清大腸利便。搓擦百會(huì)滋陰的，倒捏脊滋陰的，小天心、神門安神的。蛋清搓風(fēng)，只要是慢驚風(fēng)我們都改用蛋清搓風(fēng)。同學(xué)問：“搓什么位置？”我給大家講過，搓發(fā)髻、人體的陽(yáng)面、背部、前臂的外側(cè)、下肢的外側(cè)都可以。
這樣的話我們?cè)诮M方的思路上是不是就有了：治療熱證一定要先取水，當(dāng)然可以先瀉熱，但是滋陰的話必須要直接補(bǔ)水。如果瀉熱的話，必須要先瀉那一臟之熱，先瀉熱之后再去補(bǔ)水。所以說它的概念，這個(gè)概念這個(gè)原則我們不能錯(cuò)，如果你治療熱證的話你先取水它等于滋陰了，他排不出去熱，如果是個(gè)陰虛的話你直接瀉熱它就補(bǔ)不上陰。所以必須要注意這一點(diǎn)。
下一個(gè)病癥咱們介紹泄瀉。泄瀉大家都知道，是屬于排便次數(shù)多、量多、質(zhì)稀溏稀。咱們說正常的大便是一日幾次?。恳蝗找淮我蝗諆纱?，兩日一次都屬于正常的。如果你一日三次了是不是泄瀉??？肯定是泄瀉了，而且要看它的質(zhì)和量。
病因：第一個(gè)外感實(shí)邪，第二個(gè)是飲食所傷，第三個(gè)是素體虛弱。《內(nèi)經(jīng)》上有這樣一段話：“春傷于風(fēng)夏生飧瀉”。什么意思呢？就是小兒春天被風(fēng)邪所侵襲了，但他沒有癥狀反應(yīng)?？傻搅讼奶斓臅r(shí)候，他發(fā)生泄瀉了。大家想一想它其中有一個(gè)什么道理呀？春天是自然界風(fēng)最旺的時(shí)候，也是人體肝最旺的時(shí)候，大家想一想受了風(fēng)之后，風(fēng)咱們說同氣相求它要入肝了。肝風(fēng)一旺的話哪一臟弱啊？肝旺脾弱，脾虛了。到了夏天的時(shí)候什么盛了？濕盛了，濕熱盛了。脾虛生濕，到了夏天的時(shí)候濕熱又盛，濕熱困脾濕困脾陽(yáng)，這個(gè)時(shí)候容不容易導(dǎo)致泄瀉??？所以說疾病的發(fā)生有時(shí)候我們說它突然發(fā)生，實(shí)際上它是有潛伏的，所以說只是它沒到爆發(fā)出來的這個(gè)階段，這個(gè)階段突然爆發(fā)了。
飲食所傷不用說了，小兒脾胃功能薄弱這是他的生理特點(diǎn)所決定的。而且他飲食不知自調(diào)，在《內(nèi)經(jīng)》上有一段話：“飲食自倍脾胃乃傷”。就是說小兒他不知道饑飽，你給他吃他就吃，吃的一多傷了脾胃了。再加上吃了不易消化的食物更脾運(yùn)失健，導(dǎo)致泄瀉的發(fā)生。所以現(xiàn)在許多小兒的泄瀉就是喂養(yǎng)的問題?，F(xiàn)在小兒泄瀉多，一個(gè)是氣候的問題，一個(gè)是喂養(yǎng)的問題。而現(xiàn)在特別現(xiàn)在小兒喝奶粉我就知道。我經(jīng)常問你給孩子喝的什么奶粉啊？沒有喝國(guó)產(chǎn)的，都喝什么進(jìn)口的。我喝美國(guó)惠氏的，我喝什么什么雀巢的，都是這種進(jìn)口奶粉。這個(gè)奶粉的熱量你知道吧？美國(guó)人可以這樣說他從他多少輩他那個(gè)種和咱中國(guó)的種不一樣，他多少輩子就吃奶油吃牛肉吃高熱量，他是屬于很適應(yīng)這種環(huán)境。咱們呢？咱們才剛吃飽了肚子多少年??？是不是??？所以說有很多孩子我經(jīng)常遇到這種情況，抱著孩子來推拿了說：“張老師我們這個(gè)孩子是美國(guó)孩子。”美國(guó)孩子？“俺喝美國(guó)奶粉?！蔽艺f你就是個(gè)在美國(guó)出生的孩子，怎么成了美國(guó)孩子？你再在美國(guó)出生你還是中國(guó)孩子，你那個(gè)種就是中國(guó)的種嗎。所以說他這種喂養(yǎng)方式最后導(dǎo)致孩子，行不行??？小孩吸收不了啊，現(xiàn)在有很多人去美國(guó)生孩子，多生幾個(gè)也不要緊都是合法的了，這個(gè)接著就是美國(guó)國(guó)籍。所以說從這個(gè)問題上來說“飲食自倍腸胃乃傷”，包括小兒自身的問題也包括家長(zhǎng)護(hù)理的問題，這是需要注意的。
素體虛弱不用說了，小兒本身素體先天不足。小兒為什么腎常虛脾常虛啊，這是他的先天生理特點(diǎn)所決定的。腎虛主要指的什么虛?。克伢w虛弱，腎氣不足腎陽(yáng)虛。腎陽(yáng)虛釜底無薪那么導(dǎo)致脾陽(yáng)虛，這樣導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，導(dǎo)致泄瀉的發(fā)生。
所以我們現(xiàn)在在臨床上看，不管你外感實(shí)邪也好飲食所傷也好素體虛弱也好，我們?cè)谂R床上常見的小兒泄瀉實(shí)際上就兩個(gè)證：一種陰證，一種是陽(yáng)證。我們講的很多，也講熱瀉、濕熱瀉、傷食瀉、驚瀉、濕瀉、風(fēng)寒瀉，但是你歸根結(jié)底就是兩個(gè)瀉：一個(gè)寒一個(gè)熱。所以我們治療來講就這兩個(gè)方面所以說我們不需要知道的太多，你把這個(gè)陰和這個(gè)陽(yáng)兩個(gè)瀉掌握了所有的泄瀉都可以處理了。好，下面我們就具體介紹。
咱們現(xiàn)在最常見的瀉是什么瀉?。繚駸釣a。濕熱瀉的主要表現(xiàn)特點(diǎn)啊，濕邪有什么特點(diǎn)?。恐貪嵴硿译y以祛除。熱就不用說了，熱有迫的特點(diǎn)。所以說濕熱瀉的主要臨床表現(xiàn)：大便粘膩臭穢或暴注下迫：這個(gè)粘膩臭穢暴注下迫有兩個(gè)概念：一個(gè)是他大便粘粘糊糊地哎呀很臭，一個(gè)是如噴瀉狀，可能是很稀。那么從這兩個(gè)概念大家說濕熱瀉他為什么會(huì)出現(xiàn)兩種癥狀呢？我們可以這樣來認(rèn)為，就是濕和熱多少的問題。如果濕比較盛，濕熱同盛的時(shí)候大便往往粘膩，如果熱比較盛的時(shí)候它會(huì)出現(xiàn)一種迫暴注下迫的反應(yīng)。所以說它會(huì)有兩種情況。他既然是個(gè)濕熱瀉了，他面赤不赤?。棵娉啻郊t。他出現(xiàn)的是一種熱象而且脾胃主四肢，四肢溫不溫?。克闹隙ㄊ菧氐?，溫或者是潮濕的。你用手試試小兒的手心，它非常粘，潮濕。但是他大便有一個(gè)特點(diǎn)，這個(gè)熱性泄瀉它有什么特點(diǎn)呢？他大便的次數(shù)應(yīng)該什么時(shí)候多呢？晝重夜輕，因?yàn)榘滋鞂訇?yáng)，自然界的陽(yáng)助了人體之陽(yáng)更導(dǎo)致熱盛。所以他還有一個(gè)特點(diǎn)四肢溫。肛門灼熱，看看肛門是什么顏色的?。课覀兘?jīng)?？纯葱旱母亻T，看看顏色發(fā)不發(fā)生變化。它一旦紅的時(shí)候說明熱很盛，一旦有時(shí)候變暗了變淡了說明熱輕，甚至是寒瀉，這一點(diǎn)也應(yīng)該注意。肛門灼熱，舌質(zhì)是紅的，因?yàn)樗且粋€(gè)熱的特點(diǎn)。濕熱苔應(yīng)該是黃膩的，舌紅苔黃膩。脈濡數(shù)。大便粘膩臭穢或暴注下迫、面赤唇紅、四肢溫或者潮熱、晝重夜輕、肛門灼熱、舌紅、苔黃膩、脈濡數(shù)。這就是他熱瀉的表現(xiàn)特點(diǎn)，這是咱們現(xiàn)在經(jīng)常見到的。
但是在治療熱瀉的時(shí)候我們必須要注意一個(gè)問題，就是我不能單純的光去治療這個(gè)癥，更需要注意治療引起這個(gè)癥的有關(guān)諸多方面。這需要注意飲食，包括母乳。能不能用藥??？不能用藥，不能用任何藥物。更不能用貼敷法，現(xiàn)在很多小兒拉肚子，許多家長(zhǎng)到醫(yī)院里或者到藥房里買個(gè)小兒一貼靈，那都是溫化的絕對(duì)不能用絕對(duì)不能用。因?yàn)槔亲蝇F(xiàn)在真正的虛寒瀉很少見，所以說這個(gè)必須要注意。那么像這種治療原則就應(yīng)該有了，大家說應(yīng)該給它一個(gè)什么樣的治療原則啊？你瀉，我不但不能去補(bǔ)，而且我要用什么啊？順勢(shì)利導(dǎo)法。所以說治療原則應(yīng)該是：清利濕熱：清利濕熱同樣是健脾，所以說我們現(xiàn)在這個(gè)以瀉代補(bǔ)法就是這個(gè)含義了。是不是健脾非得去補(bǔ)脾？你越補(bǔ)越導(dǎo)致什么??？越導(dǎo)致濕熱無出路。因?yàn)槠⑻撋鷿?，他是濕和熱交織在一起了，所以我們提出了利濕健脾法。清熱利濕健脾止瀉，清利濕熱健脾止瀉。
清利濕熱健脾止瀉，這個(gè)濕的特點(diǎn)是：濕雖然是陰邪但是重濁粘滯，如果它和熱交織在一起了它就更加粘滯難以去除。所以我們要清利濕熱健脾止瀉，清利濕熱怎么清啊，大家說怎么個(gè)清法??？這個(gè)濕在這里非常粘，我們?cè)趺辞灏?？很粘，往里加水，加水是不是就能稀釋啊，稀釋就可以排出啊。所以說第一個(gè)穴位還是應(yīng)該用什么??？哎，取天河水，先取水，取天河水。肯定要補(bǔ)腎陰了：五臟之陰取自于腎陰。分陰合陰陽(yáng)：分陰合陰陽(yáng)化什么濕??？化濕熱。像這種濕熱瀉的小兒還有一個(gè)特點(diǎn)，他很可能有痰濕。為什么呢？脾為生痰之源肺為貯痰之器，他是因?yàn)樘禑峄ソY(jié)，這個(gè)濕熱互結(jié)，同樣濕聚成痰。所以說我們用分陰合陰陽(yáng)既能化濕熱又能化痰熱化熱痰。取天河水、補(bǔ)腎陰、分陰合陰陽(yáng)、清三關(guān)六腑或者是腑3關(guān)1：偏于瀉偏于清，主要是通六腑要讓濕熱有出路。逆運(yùn)內(nèi)八卦，逆運(yùn)治什么?。磕孢\(yùn)治熱。那肯定要順運(yùn)內(nèi)勞宮了，逆運(yùn)內(nèi)八卦實(shí)際上就是順內(nèi)勞宮了，因?yàn)閮?nèi)八卦和內(nèi)勞宮它倆正好是相反的方向。平肝，因?yàn)樗菬?，清心、清肺：肺與大腸相表里，清肺也有瀉熱的作用，而且他本身有痰濁。順運(yùn)內(nèi)勞宮、平肝、清心、清肺，運(yùn)水入土、清大腸：他本身瀉，我們?nèi)匀唤o他用瀉法，我們這個(gè)瀉是除什么?。砍凉癯凉駸?，濕去了脾自然而然就健了。有健脾燥濕之說，我們也有利濕健脾說，我們現(xiàn)在的原則就是利濕健脾的治療原則。清大腸、順揉神闕：什么法??？瀉法，。順揉神闕、下推龜尾七節(jié)骨：也是用瀉法。下推承山：這個(gè)承山上推是補(bǔ)下推是瀉，推小腿肚。過去民間流傳的一種方法，就是用無花果葉煮水以后或者是爬墻虎葉煮水以后治療小兒腹瀉，就是洗洗小腿它就止瀉了。可是它治虛寒瀉，現(xiàn)在的瀉是濕熱瀉，越洗越熱。為什么小兒腹瀉在臨床當(dāng)中治療效果不好呢？原因就是因?yàn)樗麊斡昧耸裁捶ò?？用了止瀉法。泄瀉分熱和寒也就是陽(yáng)和陰兩種，那么這種熱性的應(yīng)該怎么樣啊？熱則瀉之，陽(yáng)則陰之，所以說我們用這種方法來治療泄瀉。那么如果嚴(yán)重的可以用點(diǎn)刺咱們昨天剛講的那個(gè)穴位長(zhǎng)強(qiáng)穴，可以點(diǎn)刺長(zhǎng)強(qiáng)。同樣嚴(yán)重的我們推了以后哎呦效果不明顯，說明這個(gè)孩子熱很盛，我們可以點(diǎn)刺一下長(zhǎng)強(qiáng)。
下面咱們?cè)匍_始介紹虛寒瀉了。虛寒瀉雖然少見，但是臨床上也偶爾可見。也就說個(gè)寒瀉吧。大便清稀如水、次多量多、面色青黃：青是肝的本色黃是脾的本色，黃色外現(xiàn)說明脾虛，脾虛哪一臟旺啊？肝旺，所以說會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。大便清稀如水、次多量多、面色青黃、唇淡、四肢清冷、喜溫喜按揉、腹痛、小便清長(zhǎng)：所有的教材當(dāng)中都是這樣說的小便清長(zhǎng)，但是這個(gè)問題必須要注意。因?yàn)樵谔摵疄a的過程當(dāng)中應(yīng)該從小便走的水分從哪里走了？另走大腸。所以說理論上說小便清長(zhǎng)，這是個(gè)理論概念，實(shí)際臨床當(dāng)中應(yīng)該是怎樣啊？少或無。因?yàn)橹嗅t(yī)有利小便實(shí)大便的治療原則，所以這種說法是不確切的，根據(jù)臨床來看呢就是小便少或無。舌質(zhì)淡、苔白膩。因?yàn)樗麑儆诤?，濕表現(xiàn)的特點(diǎn)是什么?。垮?，脈濡。
治則：這是咱們過去常用的方法了，溫中散寒健脾止瀉。溫中散寒健脾止瀉，大家說從這個(gè)治療原則上來講它是個(gè)陰法還是個(gè)陽(yáng)法？屬陽(yáng)的，也是個(gè)補(bǔ)法。所以咱們說補(bǔ)應(yīng)該從哪走??？從地下往天上走，說明地下的水多了應(yīng)該靠地氣的蒸發(fā)使水到天上去。所以第一個(gè)穴應(yīng)該補(bǔ)什么?。垦a(bǔ)脾了。補(bǔ)脾、補(bǔ)腎陽(yáng)、清天河水、分陽(yáng)合陰陽(yáng)：化寒濕、關(guān)3腑1：溫性的。內(nèi)八卦應(yīng)該怎么用啊？順運(yùn)內(nèi)八卦，逆內(nèi)勞宮。平肝必須要用，為什么要用平肝?。恳?yàn)槠⑻摿烁慰隙ㄍ?，平肝就有健脾的作用。運(yùn)土入水、補(bǔ)大腸、清小腸：利小便實(shí)大便。利小便、補(bǔ)大腸再加上運(yùn)土入水正好可以使大便干結(jié)了。二馬、外勞宮溫補(bǔ)脾腎，既能補(bǔ)脾又能益腎，所以他有溫中的作用。逆揉神闕，逆揉神闕是個(gè)什么法啊？是個(gè)補(bǔ)法。上推承山、上推龜尾及七節(jié)骨。如果是虛寒瀉的話這個(gè)方子非常有效?？梢耘溆迷蹅儎偛耪f的無花果葉洗一洗，爬墻虎葉洗一洗都可以。
好咱們繼續(xù)介紹，介紹完了泄瀉，開始介紹便秘。這個(gè)便秘實(shí)際上來講呢比泄瀉還頑固，便秘主要是指的排便時(shí)間延長(zhǎng)排出困難。超過兩天就屬于便秘了，三天開始就屬于便秘了。嚴(yán)重的大便堅(jiān)硬如石排出困難，因?yàn)樗挪怀霰闼昧θヅ?，結(jié)果可以導(dǎo)致肛門破裂。堅(jiān)硬的如石的和羊屎蛋一樣，所以說這是便秘。
便秘的病因主要有三個(gè)方面：第一是胃腸積熱，第二是陰虛內(nèi)熱，第三是氣血虧虛。
胃腸積熱主要是和飲食有關(guān)，過食辛熱炙煿之品。其母素體熱盛，影響了小兒?，F(xiàn)在小兒便秘的年齡，有的新生兒就開始便秘。所以說這個(gè)便秘對(duì)于小兒的影響非常大，大家知道便秘時(shí)間長(zhǎng)了，排便不暢可以導(dǎo)致熱毒的內(nèi)蘊(yùn)，所以影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。甚至稍微大一點(diǎn)的孩子可以導(dǎo)致精神緊張，出現(xiàn)精神癥狀。你要排便了，他就不敢排，不敢排便時(shí)間久了小兒還能不能吃飯??？就不能吃飯了?？匆婏埾氤圆桓页?，為什么？一吃怎么樣??？不通了，六腑不通了氣逆于上了。所以說在這種情況下導(dǎo)致小兒精神緊張。我曾經(jīng)見到過有這樣的孩子，三四歲四五歲吧。要排便了滿地轉(zhuǎn)悠，溜溜過來溜溜過去。難受的啊，很難受。家長(zhǎng)說沒辦法了就給他打點(diǎn)開塞露。老是刺激肛門一旦把肛門括約肌刺激壞了就控制不住大便了。所以說對(duì)孩子影響很大，心身影響都很大。不是單純影響他的身體，更影響他的心理，小兒非常緊張，這是需要注意的。特別現(xiàn)在的小兒，家長(zhǎng)老是想給他加營(yíng)養(yǎng)。所以說是生活條件好了，生活條件好了也有它反面的影響，所以小兒體熱偏盛。
陰虛，陰虛腸燥。陰虛當(dāng)然有素體陰虛，這屬于先天因素了。那么也有久瀉久利或者是過汗，導(dǎo)致孩子陰液虧虛。所以說蓄熱內(nèi)盛同樣導(dǎo)致腸燥便秘。
第三方面氣血虧虛：氣血虧虛這種小兒的大便并不干，這個(gè)便秘的概念是不是就是大便干?。坎皇?，只要排便時(shí)間延長(zhǎng)都屬于便秘。所以便干是便干，便秘包括便干，但是也包括不干排便時(shí)間延長(zhǎng)。氣血虧虛這種孩子的大便它不干，但是排便困難，因?yàn)闅馓摴膭?dòng)無力所以排便困難。我們想想實(shí)際上還是腸胃積熱和陰虛腸燥這兩種情況多見，氣血虧虛型的也有，比較少見。咱們老年大學(xué)蔡主席的外甥就是屬于氣血虧虛型的這種情況。他孩子剛出生也不大，當(dāng)時(shí)是一周至9天大便一次，但是排便干不干?。颗疟悴桓傻桥疟愫芾щy。后來通過咱們推拿調(diào)整很快就痊愈了。
胃腸積熱型和陰虛腸燥型的便秘在咱們小兒推拿當(dāng)中可以用一個(gè)方子來進(jìn)行治療。凡是清熱的穴位都有補(bǔ)陰的作用，凡是補(bǔ)陰的穴位它都有清熱的作用。所以說這兩個(gè)咱們一塊來介紹就可以了。大便干結(jié)，不管是陰虛也好胃腸積熱也好他大便都是干結(jié)的，這是肯定的。排出困難時(shí)間延長(zhǎng)，肯定是面赤唇紅的。四肢溫、舌質(zhì)紅而干、脈數(shù)或者是細(xì)數(shù)。可以伴有潮熱盜汗，偏于陰虛的可能就會(huì)出現(xiàn)潮熱盜汗的情況。
治則：滋陰清熱潤(rùn)腸通便。如果單純的熱，我們就清熱潤(rùn)腸通便了。陰虛的，滋陰清熱潤(rùn)腸通便了。這一個(gè)方子就可以兩用，既可以治療虛熱便秘又可以治療實(shí)熱便秘。
那么怎么來體現(xiàn)清熱潤(rùn)腸通便和滋陰清熱潤(rùn)腸通便呢，怎么來區(qū)分呢？就是我們?cè)谶x穴時(shí)候的所用的先后順序的問題了。如果偏于清熱的話，清熱潤(rùn)腸通便，他什么熱??？大腸熱，我們第一個(gè)穴位可以選用清大腸。這是不是體現(xiàn)了一個(gè)清大腸之熱的特點(diǎn)?。咳绻谧剃幍?，陰虧的問題我們應(yīng)該怎么辦??？取天河水??！就這么兩個(gè)差別，一個(gè)是滋陰清熱潤(rùn)腸通便，一個(gè)是清熱潤(rùn)腸通便。但是清大腸之后，我們接著還是取天河水。清熱潤(rùn)腸通便，這兩個(gè)穴位就是一個(gè)先后的問題就可以了。一先一后，大腸在前面的話偏于什么啊？這就是清熱通便了。如果第一個(gè)穴位取天河水第二個(gè)是清大腸這是什么?。孔剃幥鍩釢?rùn)腸通便。是不是就這么個(gè)簡(jiǎn)單的道理啊，就是說明這是兩個(gè)證。一個(gè)是實(shí)熱證，一個(gè)是虛熱證。所以這個(gè)穴位的先后順序你把它掌握了就可以了。下面是不是還要補(bǔ)腎陰了，肯定要補(bǔ)腎陰是不是啊？分陰，不管是熱證還是虛熱證我們都要用陰來調(diào)整，都要分陰?？梢浴鋵?shí)我們?nèi)绻麨榱送ǖ脑捨覀內(nèi)P(guān)就可以不用了，我們直接只用六腑就可以了。因?yàn)榱酝轫槪簿屯ɡ蟊懔?。逆運(yùn)內(nèi)八卦、順內(nèi)勞宮、平肝清肺。為什么不用清心，我們?yōu)槭裁床挥们逍陌?？它瀉熱可不可以用清心啊？因?yàn)樾呐c小腸相表里，你越清心就等于利小便了。越利小便大便越怎么樣??？大便就越干結(jié)，所以說清心我們不用。但是我們用平肝了，這個(gè)必須要注意。所以說清心慎用。如果說在大便干結(jié)小便短赤的情況下，我們可以用一點(diǎn)清心，但是不要多用。注意這一點(diǎn)，因?yàn)榍逍木偷扔诶”?，越利小便大便越干。因?yàn)槔”闶菫榱藢?shí)大便，清心慎用。總筋穴我們要用，因?yàn)榭偨钛ㄊ茄a(bǔ)陰的要穴，所以我們要用總筋。而且這個(gè)總筋應(yīng)該用在哪個(gè)位置上最好??？用在平肝清肺的前面。運(yùn)水入土、清大腸。清心慎用，在用的時(shí)候在溲赤的情況下可以用清心。如果小便清長(zhǎng)大便干結(jié)，有很多小兒大便干很能喝水，使勁給他喝水。小便非常清長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候你千萬別給他用，就不能利了。因?yàn)樗”愫芮彘L(zhǎng)，小便短赤的時(shí)候可以用。運(yùn)水入土、清大腸，加上一個(gè)如果大便干結(jié)小便清長(zhǎng)的時(shí)候，我們可以用補(bǔ)膀胱。固膀胱就等于是補(bǔ)小腸啊，咱們說小腸不可以補(bǔ)，但是膀胱可以補(bǔ)可以固。利小便可以實(shí)大便，固小便是不是就可以利大便了。這是我們通過利小便實(shí)大便而得出來的固小便利大便的方法。這一點(diǎn)必須要注意。如果小便短赤的情況下可不可以用固膀胱??？就不能用了，必須要注意這一點(diǎn)。順揉神闕、下推龜尾七節(jié)骨，最重要的兩個(gè)穴位，支溝、照海，點(diǎn)揉支溝、照海。腕橫紋上三寸外關(guān)上一寸這就是支溝。照海是內(nèi)踝下凹陷處。揉一揉，這兩個(gè)穴位的結(jié)合通便作用非常好。注意這一點(diǎn)，支溝配照海。那么在治療的過程當(dāng)中一定要囑咐小兒的飲食要注意，多吃蔬菜多吃水果。吃的要清淡，這是非常重要的?？梢赃m當(dāng)?shù)暮纫稽c(diǎn)菠菜粥，這個(gè)完全可以，這個(gè)是利便的。這個(gè)必須要注意。這種方法也是咱們?cè)谂R床當(dāng)中經(jīng)常用的一種治療方法，治療小兒便秘應(yīng)該說是非常有效的。
第十二講完
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