案1 李建敏，女，30歲。8年前生一胎后，至今8年未孕，曾做B超示雙側(cè)卵巢囊腫。診見(jiàn)月經(jīng)量多，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)。證屬經(jīng)脈不調(diào)，癥積內(nèi)結(jié)。方用桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁各等份，共研細(xì)末，每次20g克，一日2次，開(kāi)水沖服。堅(jiān)持服用半年，B超復(fù)查雙側(cè)卵巢囊腫消失，一個(gè)月后懷孕，足月生一女孩。
案2 周秀英，女，31歲，2003年5月29 日初診，患者婚后1年，人流一次后月經(jīng)閉止已3年，不孕。診見(jiàn)：腰痛腰痠，白帶多，脈沉細(xì)無(wú)力。證屬脾腎兩虧，氣血不和，下焦?jié)駸?。方用川?0g、桑寄生20g、狗脊20g、香附15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、紅花10g、仙靈脾20g、五靈脂10g、白芷10g、蒲公英30g、連翹30g、紫花地丁30g、柴胡10g、坤草15g、丹皮15g、枳殼15g。6付。水煎服，一天一付。另配合西藥乙烯雌酚1毫克×11片，半片qdpo，服用后的第18天口服安宮黃體酮片2片，tidpo，連服5天停藥。
二診（6月12日）：服藥4劑月經(jīng)即至，月經(jīng)第5天加服克羅米酚，一天一粒，連用5天。中藥處方：香附15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、桑寄生20g、川斷20g、仙靈脾20g、蒲公英30g、連翹30g、地丁30g、柴胡10g、郁金15g、坤草15g、丹皮15g、枳殼15g、黃芪30g、菟絲子20g。水煎服，一天一付。
三診（7月14日）月經(jīng)昨日至，經(jīng)來(lái)腹痛，上方加白芷10g、五靈脂10g、元胡15g，8劑，水煎服。
2003年12月2日患者告知已孕3個(gè)月。
案3 吳秋琴，女，42歲，安陽(yáng)化象人。2004年5月26日初診。自述初產(chǎn)后16年，一直未能生育二胎。月經(jīng)正常。月經(jīng)第一天開(kāi)始服用中藥：桑寄生20g、狗脊20g、川斷20g、香附15g、紅花10g、柴胡10g、郁金15g、川芎15g、坤草15g、丹皮15g、枳殼15g、蒲公英30g、連翹30g、地丁30g、菟絲子20g。水煎服，一天一付。月經(jīng)第5天服用克羅米酚1粒tidpo，連用5天。湯藥服完后早服逍遙丸10g，晚服七制香附丸10g。
2004年7月2日來(lái)診述月經(jīng)逾期7天未至，化驗(yàn)HCG陽(yáng)性，已懷孕。
案4 侯保葉，女，33歲2005年9月5日初診。結(jié)婚10年不孕，平時(shí)白帶多，易泄瀉，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白。證屬脾腎陽(yáng)虛，血脈瘀阻，方用少腹逐瘀湯加減：小茴香10g、炮姜10g、元胡10g、五靈脂10g、沒(méi)藥10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、蒲黃10g、肉桂6g、赤芍10g、烏藥10g、香附10g、白芷10g、川斷10g、狗脊10g、艾葉10g、菟絲子15g。7付，水煎服，一天一付。
二診（2005年9月29日）今日月經(jīng)第3天（1）經(jīng)期服用處方：丹參15g、當(dāng)歸10g、白芍10g、川芎5g、生地10g、丹皮10g、白芷10g、茺蔚子15g、元胡10g、懷牛膝10g、郁金10g、香附15g、干姜10g、桂枝10g，7付水煎服，一天一付。（2）平時(shí)服用處方：熟地15g、沙苑子15g、覆盆子10g、枸杞子10g、仙靈脾15g、當(dāng)歸15g、仙茅10g、金櫻子15g、蛇床子10g、芡實(shí)15g、大云10g、菟絲子15g、狗脊15g、補(bǔ)骨脂10g、茺蔚子15g。7付，水煎服，一天一付。
2005年11月8日月經(jīng)逾期未至，化驗(yàn)早早孕實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。
案5 劉儀、王萍夫婦2003年2月10日初診?；楹?5年未孕，男方化驗(yàn)精子活力低，死精，液化差，跑遍全國(guó)各地求醫(yī)未果，舌質(zhì)暗舌苔薄白。處方：生熟地各15g、山藥20g、山萸肉30g、云苓12g、澤瀉12g、丹皮12g、仙靈脾30g、巴戟天15g、菟絲子30g、柴胡12g、紅花12g、水蛭10g（研末沖服）。30付，水煎服，一天一付。女方有痛經(jīng)病史，處方：（1）克羅米酚，每次1粒，一日1次，月經(jīng)第5g天服用，連用5天。（2）中藥處方：香附15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、丹參20g、雞血藤30g、蒲公英30g、連翹30g、地丁30g、五靈脂10g、白芷10g、三棱10g、莪術(shù)10g、坤草15g，月經(jīng)第1天開(kāi)始服用，連用6付，水煎服，一天一付。
二診（2003年3月10日）女方處方加桑寄生20g、川斷20g、狗脊20g。男方加上服五子衍宗丸大蜜丸，1次1丸，1日3次。湯藥方同上。連服 30付，水煎服，一天一付。
2003年6月女方懷孕，足月分娩一男孩，今男孩已3歲。
案6 李輝，女，32歲，鶴壁電廠職工。結(jié)婚7年未孕，閉經(jīng)，須用黃體酮月經(jīng)方至，在河南醫(yī)學(xué)院一附院診斷為多囊卵巢綜合征，平時(shí)大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌體瘦小，脈沉細(xì)，證屬陰虛血燥，方用：瓜蔞30g、石斛15g、坤草15g、黃連6g、川牛膝15g、焦山查30g、雞內(nèi)金15g、元參15g、麥冬20g、當(dāng)歸15g、炒麥芽30g、生地15g、瞿麥10g、車(chē)前子10g、甘草10g。水煎服，一天一付。后以上方加減，連服半年，月經(jīng)按月而至，后懷孕生一女孩。
案7 叢雪梅，女，30歲，鶴壁市鶴壁集梨林頭村人，1999年11月13日初診。結(jié)婚3年不孕，月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)。證屬陰虛血熱。治療不孕調(diào)經(jīng)為第一要著。治以養(yǎng)陰清熱，理氣調(diào)經(jīng)。處方：香附15g、木香10g、柴胡10g、生地20g、白芍15g、當(dāng)歸15g、川芎6g、炒黃芩12g、旱蓮草30g、茜草15g、蒲黃10g、紫蘇6g 黃連5g、甘草6g、坤草20g。7付，水煎服，一天一付。
二診：（12月15日）：月經(jīng)量減少，經(jīng)來(lái)5天，腹痛。處方：上方去黃連、坤草、紫蘇，加元胡、澤蘭、烏賊骨、陳皮、地榆炭、川楝子、五靈脂。7付，水煎服，一天一付。
2002年3月12日患者又領(lǐng)一不孕患者來(lái)診，述服完我的藥后懷孕生一女孩已經(jīng)一歲半。
按語(yǔ)：我是一名基層綜合醫(yī)院中醫(yī)科大夫，平時(shí)接觸病材較多，不屬不孕專(zhuān)科，雖然接診的不孕不育患者不多，但從臨床效果來(lái)看，治愈率還是比較高的。治療不孕不育關(guān)鍵還是辨證施治，但也要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，努力做到中西醫(yī)雙重診斷，并可適當(dāng)配用西藥，縮短療程。筆者1989年筆者剛參加工作不久，就治愈了鶴壁礦務(wù)局二礦的一位不孕患者，這名患者結(jié)婚4年不孕，平時(shí)月經(jīng)不調(diào)，有痛經(jīng)病史，給予七制香附丸，1次10g，1日2次，連用2個(gè)月懷孕，也是我治好的第一例不孕患者。本文所舉6例皆屬典型病例，案1是卵巢囊腫，屬癥瘕范疇，用桂枝茯苓丸消癥散結(jié)，溫經(jīng)活血而愈。案2婚后流產(chǎn)，損傷氣血腎元，用補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫補(bǔ)脾腎，活血化瘀法而愈。案3屬腎精不足，氣血不和，子宮寒冷，用益腎理氣活血調(diào)經(jīng)法而愈。案4脾腎陽(yáng)虛，宮寒不孕，合并泄瀉（慢性結(jié)腸炎），從根本上治療，一溫經(jīng)逐瘀暖宮，二健脾溫腎止瀉，兼以活血調(diào)經(jīng)，治療3個(gè)月痊愈。案5男方因素居多，采用陰陽(yáng)雙補(bǔ)，陰中求陽(yáng)法，另配以水蛭活血化瘀，改善精子液化狀況，女方適當(dāng)給予理氣活血調(diào)經(jīng)，治療4個(gè)月而懷孕。該對(duì)夫婦感激萬(wàn)分，說(shuō)真沒(méi)想到小醫(yī)院的大夫竟治好了許多家大醫(yī)院也沒(méi)治好的病。夫婦倆早已灰心了，是由女方的妹妹（我院護(hù)士）介紹一試的，治好后，我女方妹妹送給我一壺食用油表示感謝。案6多囊卵巢綜合征，閉經(jīng)，中醫(yī)辨證屬陰虛血燥，治以滋陰潤(rùn)燥，活血調(diào)經(jīng)，堅(jiān)持守方，終見(jiàn)奇功。案7陰虛血熱，用養(yǎng)陰清熱涼血調(diào)經(jīng)法而愈。所舉7例，如實(shí)記錄，論述不多，請(qǐng)讀者體會(huì)。
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