濕疹(eczema)是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病,一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。也是一種過敏性、炎癥性皮膚病,以皮疹多樣性、對稱分布、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性等為特征?？砂l(fā)生于任何年齡、任何部位、任何季節(jié),但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向,慢性病程,易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為,濕疹是由于稟性不耐、風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn)、外感風(fēng)邪、風(fēng)濕熱邪相搏、浸淫肌膚而成。其中“濕”是主要因素。由于濕邪黏膩、重濁、易變,故病多遷延,形態(tài)不定。而慢性濕疹是由于營血不足、濕熱逗留所致,以致血虛傷陰,化燥生風(fēng),風(fēng)燥濕熱郁結(jié),肌膚失養(yǎng)[1]。近年來,深圳地區(qū)濕疹的發(fā)病率呈上升趨勢,這可能與氣候、環(huán)境變化、大量化學(xué)制品在生活中的應(yīng)用、精神緊張、生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變等有關(guān)系。本研究以中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,將中藥消風(fēng)散引入治療中,希望能夠找到對亞急性、慢性濕疹更加有效的治療方法?，F(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2012年11月30日第28卷第22期JModMedHealth,November30,2012,Vol.28,No.221資料與方法1.1一般資料選擇2006年6月至2009年6月在深圳市慢性病防治中心皮膚科就診的388例濕疹患者,其中男208例,女180例;年齡1560歲,平均34.6歲;病程:<1個月125例、1個月至1年151例、>1年112例;病種:亞急性濕疹286例,慢性濕疹102例。入選患者條件:(1)在近2周內(nèi)均未用過任何外用藥及口服藥;(2)用本藥前未曾用過皮質(zhì)炎固醇類藥物;(3)患有免疫系統(tǒng)疾病及糖尿病患者除外;(4)妊娠期婦女除外。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照趙辨主編的《臨床皮膚病學(xué)》中濕疹(亞急性、慢性)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],將上述病例隨機(jī)分為三組,治療組148例,對照組1120例,對照組2120例。三組病例治療前臨床癥狀和體征積分分別為(18.573.18)、(17.644.18)、(17.823.89)分,三組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.3治療方法治療組:(1)派瑞松霜(曲安奈德益康唑)外搽皮損處,早晚各1次,并輕揉片刻;(2)內(nèi)服中藥消風(fēng)散,藥物組成:當(dāng)歸6g,生地黃15g,防風(fēng)10g,蟬蛻(后下)6g,知母12g,苦參10g,荊芥10g,蒼術(shù)6g,牛蒡子10g,胡麻仁10g,石膏10g,木通6g,生甘草6g,水煎服,每天1劑,早晚頓服。對照組1同治療組(1)法,對照組2同治療組(2)法。三組治療時間均為2周,治療期間停用其他與本病相關(guān)的藥物。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)痊愈:療效指數(shù)大于或等于90%,瘙癢消失;顯效:療效指數(shù)60%89%,瘙癢明顯減輕;有效:療效指數(shù)20%59%,瘙癢減輕;無效:療效指數(shù)小于20%,瘙癢同治療前或加劇。2結(jié)果2.1起效時間治療組148例患者,完成觀察120例。兩組用藥時間1~14d,平均2.75d。治療組與對照組起效時間分別為3.52d和4.13d。治療組用藥時間內(nèi)的療效,見表1。2.2三組治療前后評分比較濕疹面積及嚴(yán)重指數(shù)(EASI)評分顯示,治療組治療后臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),且治療時間內(nèi)總有效率明顯高于對照組1和對照組2。2.3三組患者總體療效比較治療組中,完成觀察的患者120例,其中痊愈103例,顯效12例,有效3例,無效2例,總有效率為98.3%。對照組1完成觀察113例,痊愈55例,顯效27例,有效16例,無效15例,總有效率為86.7%。對照組2完成觀察108例,痊愈53例,顯效23例,有效19例
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