汗皰癥又稱為出汗不良，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。本病與中醫(yī)田螺皰相類(lèi)似，如“醫(yī)宗金鑒、外科心法”記載，“初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬痛不能著地，連生數(shù)皰，皮厚難以自破?！庇腥朔Q本病為于足蚓者。淄博市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科曹元成
癥狀體征
1.好發(fā)于手掌、指端、手指?jìng)?cè)面，少見(jiàn)于手背、足底，常對(duì)稱發(fā)生。
2.突然出現(xiàn)多數(shù)群集或散在的位于表皮深處的小皰，呈正常膚色，皰破后流出黏液性液體，數(shù)天后水皰吸收、干涸后殘留環(huán)狀鱗屑，自覺(jué)瘙癢及燒灼感，如患病時(shí)久可引起手掌皮膚干燥、脫屑、增厚。如有繼發(fā)感染時(shí)，可形成膿皰，炎癥明顯，重癥者可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。
3.始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常與手足多汗并存，每年定期反復(fù)發(fā)作。
4.多見(jiàn)于青少年，中年以后可減輕或自愈。
用藥治療
1.內(nèi)服潑尼松30mg/d，連服1周左右，效果較好，對(duì)有精神緊張者可適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜安神劑如谷維素、溴丙胺太林(普魯苯辛)、溴丙胺太林(溴苯辛)等。
2.局部
(1)早期以干燥止癢為主，可用手足多汗藥水或3%～5%福爾馬林外涂，或用5%明礬溶液、5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液或用復(fù)方鋅銅浸液稀釋5倍浸泡20min每天1次或隔天1次，浸泡或濕敷后外用類(lèi)固醇霜或汗皰泥膏。
(2)對(duì)于干燥脫屑者可用皮質(zhì)類(lèi)固醇霜或軟膏，如局部反復(fù)脫皮，干燥疼痛，可外用2%～5%水楊酸軟膏，10%尿素霜，或用淺層X線照射，每周1次，每次100r，共6次。
飲食保健
汗皰癥的食療
1、茵陳苓豆粥：茵陳30克，水煎去渣取汁，加入赤小豆、薏苡仁各50克。煮至豆?fàn)€，加入白茯苓粉20克略煮，再加白糖適量調(diào)味。功能清熱利濕。
2、兩地青蒿茶：生地、地骨皮、青蒿各15克，水煎代茶飲。每日1劑。功能清熱涼血。
3、北芪燉鯉魚(yú)：鯉魚(yú)一條約500克，北芪30克，加生姜、蔥，清燉，加鹽及味精調(diào)味。功能健脾益氣。
汗皰癥患者吃什么對(duì)身體好?
1、飲食宜清淡。
2、可多吃一些水果和蔬菜，保持大便通暢，以利于疾病的恢復(fù)。
汗皰癥患者吃什么對(duì)身體不好?
1、忌食生姜、生蔥、大蒜、辣椒等刺激性食物。
2、戒煙酒。
預(yù)防護(hù)理
1.汗皰疹患者應(yīng)當(dāng)保持手足干爽清潔;
2.局部用1%明礬溶液濕敷，外搽爐甘石洗劑;
3.預(yù)防感染;
4、汗皰疹患者要減少接觸肥皂、堿、洗衣粉、洗滌靈、汽油、酒精等物;保持心情舒暢，避免心情煩躁;不要用手撕脫蛻皮，以防染毒成膿。
病理病因
本病病因尚未完全清楚，多認(rèn)為一種非特異性皮膚濕疹樣反應(yīng)。與個(gè)人體質(zhì)、自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。精神因素如緊張或抑郁可能成為本病的誘因。
疾病診斷
需與下列疾病鑒別：
1.汗皰性手足癬常先有足癬再有手癬，多為一側(cè)先發(fā)生，炎癥明顯，邊界清楚，指趾亦可受累，真菌檢查陽(yáng)性。
2.汗皰型癬菌疹水皰較淺，皰壁較薄，常有活動(dòng)的癬菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癬菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。
3.剝脫性角質(zhì)松解癥主要表現(xiàn)為表皮片狀剝脫，與季節(jié)無(wú)關(guān)，亦可發(fā)生小皰，但無(wú)任何自覺(jué)癥狀。
預(yù)后
始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常與手足多汗并存，每年定期反復(fù)發(fā)作。多見(jiàn)于青少年，中年以后可減輕或自愈。
中醫(yī)辨證施治
瘙癢由多種原因引起，瘙癢的常見(jiàn)原因有以下幾種：
（1）風(fēng)邪多表現(xiàn)為干性皮損，遍體作癢，游走不定，有時(shí)是密集的小丘疹，抓破出血，隨破隨收。
（2）濕邪表現(xiàn)為水腫、小水泡、易滲出，向四周蔓延，病程長(zhǎng)。
（3）熱邪皮膚紅腫、灼熱。或發(fā)全身，或在局部。如毒熱熾盛，有化濃及濃性結(jié)痂。
（4）血虛皮膚干燥脫屑，或皮膚增厚，失潤(rùn)而癢，多無(wú)滲出，慢性經(jīng)過(guò)。
（5）蟲(chóng)淫如蟲(chóng)行皮內(nèi)，浸淫蔓延，瘙癢無(wú)度，夜寐不安。
辨證分型
（1）熱毒
治法：清熱解毒，佐以祛濕。
處方：金銀花20克，連翹15克，公英20克，地丁20克，黃芩12克，黃柏12克，虎杖12克，荊芥10克，防風(fēng)10克，蟬衣12克，射干15克，梔子12克，丹參30克，土茯苓15克，生甘草6克，水煎服。清熱丸、五黃丸口服。
（2）濕熱
治法：清熱利濕，祛風(fēng)解毒。
處方：萆薢30克，龍膽草12克，茵陳20克，蒼術(shù)15克，蛇床子15克，白蘚皮15克，生薏苡仁30克，黃柏12克，百部12克，防己12克，澤夕12克，赤芍12克，苦參15克，黃芩12克，茯苓12克，生甘草6克，水煎服。龍膽丸、膽木丸口服。
（3）血燥
治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，清熱化濕。
處方：生地20克，丹皮12克，元參12克，當(dāng)歸20克，赤芍12克，白芍12克，川芎12克，防風(fēng)12克，苦參15克，澤瀉12克，黃芩12克，黃柏12克，竹葉12克，首烏12克，白蘚皮12克，威靈仙12克，生甘草6克，水煎服。珍珠丸、夏枯草丸口服。
山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師教授曹元成
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