臨床上經?？梢娡瑫r應用，尤其是兒科，認為這是因為維生素B6可以防治大環(huán)內酯類藥物的胃腸道反應（惡心、嘔吐）。大家認為這個配伍合理嗎？
阿奇霉素與維生素B6的配伍使用，是臨床的一種常規(guī)用法，尤其是兒科。目前對這種配伍有兩種看法：1、有實驗表明，阿奇霉素與維生素B6在0.9%氯化鈉注射液中配伍8h內，溶液外觀澄明，pH值、含量均無明顯變化，表面兩者有一定的配伍穩(wěn)定性，阿奇霉素與維生素C在0.9%氯化鈉注射液中配伍后8h內溶液外觀澄明，pH值略有升高，吸收曲線未發(fā)生改變，說明無新物質生成。阿奇霉素含量無明顯變化，而維生素C與其配伍后，降解有加速的趨勢，4h內含量已降至95.4%(相同條件下，單一維生素C溶液4h時為99.10%)。但阿奇霉素與紅霉素同屬大環(huán)內酯類抗生素，化學結構相似且溶液配制方法近似，故可以考慮阿奇霉素與紅霉素一樣對酸堿敏感，廠家也建議阿奇霉素單獨使用，所以我們的建議是阿奇霉素應單獨給藥，如有必須應將維生素B6以小壺給藥方式注入，以減少藥物配伍相互作用的可能，并在1-2小時輸完。
2、從藥理學角度出發(fā)，這種配伍沒有必要。阿齊霉素原名阿齊紅霉素,是在紅霉素內酯環(huán)中加入了一個甲基化的氮原子,是已用于臨床唯一的15元環(huán)大環(huán)內酯類,具有口服吸收快,組織分布廣,細胞內濃度高及半衰期長等優(yōu)點. 大環(huán)內酯引起胃腸道反應機制可能在于其內酯環(huán)C3及C5位上的雙甲基氨結構能誘發(fā)胃腸蠕動素釋放而刺激胃腸蠕動,16元環(huán)類的C5位為內酯結構,故引起胃腸道反應較少.<<7年制藥理學 主編 楊世杰 2001年8月第1版 P68人衛(wèi)版>>. 而維生素B6只能合成遞質后改善神經功能有止吐作用。所以有人主張阿奇霉素引起胃腸反應可以使用654－2更好。用法： 654-2使用量0.15-0.2mg/kg，與阿奇霉素混合于同一瓶液體中靜脈滴注。阿奇按10mg/kg*天，用5%-10%葡萄糖注射液稀釋為1mg/mL的濃度靜脈滴注，滴速控制在10-15滴/min。阿奇按10mg/kg*天，用5%-10%葡萄糖注射液稀釋為1mg/mL的濃度靜脈滴注，滴速控制在10-15滴/min。這樣的滴速能把阿奇的不良反應控制在最小化。
更多精彩請登錄社區(qū)醫(yī)生論壇www.120ga.com
