1 概述
眩暈是因機(jī)體空間定向和平衡功能失調(diào)所產(chǎn)生的自我感覺(jué)，是一種運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺(jué)?！罢嫘匝灐庇忻黠@的自身或他物旋轉(zhuǎn)感或傾倒感，呈陣發(fā)性，伴有眼震、平衡失調(diào)（指物偏斜、站立不穩(wěn)或傾倒）和植物神經(jīng)癥狀（面色蒼白、惡心、出汗、血壓脈搏改變等）；“假性眩暈”（昏暈）為自身或外物的晃動(dòng)不穩(wěn)感，常較持續(xù)，但也可為陣發(fā)性，伴發(fā)癥狀較輕或不顯，外物紛雜時(shí)癥狀加重?！皠?dòng)”的感覺(jué)是其和“頭昏”的鑒別標(biāo)志。
2 臨床表現(xiàn)
一、前庭周?chē)匝?均為真性眩暈，一般均有眼震和前庭功能改變。
1．內(nèi)耳病變（耳源性眩暈）：
?。?）美尼爾病。
?。?）急性迷路炎。
?。?）內(nèi)耳損傷。
?。?）鼓膜內(nèi)陷或受壓。
?。?）耳石和前庭終未感受器病變。
2．前庭神經(jīng)病變：
?、偎幬镏卸?。
?、谛∧X橋腦角腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎。
?、矍巴ド窠?jīng)外傷，癥狀同前庭出血，但少見(jiàn)。
3．前庭神經(jīng)元炎 。
二、前庭中樞性眩暈：為腦干、小腦或頂顳葉病變引起。
1．腦血管病。
2．占位性病變。
3．變性和脫髓鞘疾病。
4．炎癥：如腦干腦炎等。
三、眼源性眩暈。
四、本體感覺(jué)性眩暈。
五、全身疾患引起的眩暈。
六、精神性眩暈。
3 癥狀
（1）眩暈為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間短暫，可自然緩解或恢復(fù)，但常反復(fù)發(fā)作。
?。?）眩暈程度較劇烈，伴波動(dòng)性的耳鳴、耳聾，以及惡心、嘔吐、面色蒼白，出冷汗、血壓下降等植物神經(jīng)癥狀，而無(wú)一時(shí)障礙和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
?。?）自發(fā)性眼震為旋轉(zhuǎn)性或旋轉(zhuǎn)水平性，Ⅰ－Ⅱ°，發(fā)病初期眼震向患側(cè)，稍后轉(zhuǎn)向健側(cè)。各項(xiàng)前庭反應(yīng)協(xié)調(diào)，眼震與眩暈的方向一致，傾倒與自示偏斜方向一致，前、后兩者方向相反。自發(fā)反應(yīng)與誘發(fā)反應(yīng)以及植物神經(jīng)反應(yīng)的程度大體相仿。
?。?）變溫試驗(yàn)可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)象（一側(cè)前庭功能減弱，稍加強(qiáng)刺激則反應(yīng)正常），很少有優(yōu)勢(shì)偏向。
4 病因
可使前庭及其中樞聯(lián)系功能發(fā)生紊亂的
病變較多，如外傷、炎癥、中毒、神經(jīng)變性、腫瘤、供血障礙以及受周?chē)M織牽拉壓迫等。
前庭分析器通過(guò)傳導(dǎo)束與小腦、脊髓、植物神經(jīng)系統(tǒng)、動(dòng)眼系統(tǒng)等有著廣泛的聯(lián)系。
在靜止情況下，兩側(cè)前庭感受器不斷向同側(cè)的前庭神經(jīng)核對(duì)稱(chēng)地發(fā)送等值的神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)一連串復(fù)雜的姿勢(shì)反射，維持人體的平衡。
前庭系統(tǒng)和其與中樞聯(lián)系過(guò)程中的任何部位受生理性刺激，特別是病理性因素的影響，都可能使這種信息發(fā)送的兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性或均衡性遭到破壞，其結(jié)果客觀長(zhǎng)將表現(xiàn)為平衡紊亂，主觀感覺(jué)則為眩暈。對(duì)稱(chēng)性與均衡性的破壞可由一側(cè)前庭系統(tǒng)受刺激，功能亢進(jìn)或減退引起，也可因兩側(cè)受刺激的程度不同而發(fā)生。歸總病因：
1．腦血管病。
2．占位性病變。
3．變性和脫髓鞘疾病。
4．炎癥。
5 診斷檢查
檢查：有了初步的病因判斷后，再進(jìn)行相應(yīng)的體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查。體檢重點(diǎn)為前庭功能、聽(tīng)力、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和心血管系統(tǒng)檢查。
變溫試驗(yàn)可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)象。
對(duì)一位以眩暈為主訴的病人，首要的任務(wù)是仔細(xì)收集病史，根據(jù)病史中的線索，在內(nèi)科、神經(jīng)精神科、骨科或眼科醫(yī)師的協(xié)助下進(jìn)行檢查，共同尋找、確定其原發(fā)病。只有如此，才能有的放矢的進(jìn)行治療。
6 治療
一、病因治療。
二、一般治療。
三、藥物對(duì)癥治療：
?。ㄒ唬┓脏玎侯?lèi)。
?。ǘ┛菇M織胺類(lèi)。
?。ㄈ┹馆蓄?lèi)。
?。ㄋ模┢渌?。
四、手術(shù)治療。
7 保健貼士
1．患者應(yīng)保持心情舒暢；醫(yī)生應(yīng)多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮。
2．發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，室內(nèi)宜安靜，空氣要通暢，光線盡量暗些。避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。
3．發(fā)作間歇期不宜單獨(dú)外出，以防事故。
4．避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。
