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哮喘是一種常見病多發(fā)病，是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)中國目前大約有2000萬患者。其患病因素包括遺傳因素、過敏源、感染和社會(huì)心理因素等。

哮喘患者一旦患病痛苦程度極高，而且其中近一半起病于三歲以前，只能緩解癥狀，無法徹底治愈。

這就意味著大部分患者幾乎終生被喘息，氣急，胸悶，咳嗽等癥狀所控制，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以盡管我們目前尚無法徹底治愈哮喘，至少要找到有效治療途徑以盡可能的預(yù)防哮喘的發(fā)作，降低用藥量，降低藥物不良反應(yīng)，改善患者的生存質(zhì)量。但是既往的藥物治療模式并不能滿足患者的要求。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越多的研究表明大約有一半的哮喘發(fā)病與心理因素密切相關(guān)，兩成的的哮喘是由心理因素直接誘發(fā)。發(fā)達(dá)國家呼吸專家開始認(rèn)識(shí)到哮喘是一種典型的心身疾病。過敏、感染和社會(huì)心理因素三者的相互作用才是哮喘發(fā)生發(fā)展的基本原因。所以世界衛(wèi)生組織的規(guī)范化治療方案中指出，心理治療在哮喘的治療中起著至關(guān)重要的作用。

早在上個(gè)世紀(jì)三十年代末，弗洛伊德和亞歷山大就認(rèn)為哮喘的心理因素主要是圍繞著對(duì)母親的過度依賴和分離恐懼的潛意識(shí)沖突。到本世紀(jì)越來越多的呼吸科專家認(rèn)可社會(huì)心理因素在哮喘的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后起著重要的作用。很大程度上將哮喘的喘息發(fā)作和咳嗽癥狀看作是是期望得到他人的關(guān)注和保護(hù)的“被壓抑的哭喊”。

這些社會(huì)心理因素包括情緒因素、生活事件、認(rèn)知模式、行為模式、人格特質(zhì)等。

首先，強(qiáng)烈的精神或心理刺激是最常導(dǎo)致哮喘發(fā)作的社會(huì)心理原因。近7成的哮喘患者有或輕或重的抑郁，除此之外焦慮、恐懼、憤怒、悲傷、興奮都可能導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。

各種生活事件也有可能誘發(fā)哮喘。失戀、喪偶、原生家庭不睦、經(jīng)濟(jì)困難、下崗、升職工作壓力、人際沖突、居住環(huán)境不佳都可能成為哮喘發(fā)作的原因。災(zāi)難性事件同樣也會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。在911之后幾周紐約的哮喘的發(fā)病率提高了27%。一些原因如經(jīng)濟(jì)緊張，學(xué)習(xí)困難等甚至?xí)黾酉劳龅膸茁省?/p>

錯(cuò)誤的認(rèn)知模式和行為模式也會(huì)導(dǎo)致哮喘的頻繁發(fā)作。而積極的認(rèn)知模式可以減少發(fā)作提升患者的生存質(zhì)量。哮喘患者的內(nèi)在信念常常是災(zāi)難性的，往往會(huì)在實(shí)際的危險(xiǎn)沒有發(fā)生之前，就開始過度緊張。甚至?xí)驗(yàn)榘l(fā)現(xiàn)自己忘記攜帶哮喘噴霧而誘發(fā)哮喘。

盡管所有人格類型的人都有可能罹患哮喘，但是依賴性強(qiáng)、被動(dòng)、敏感、情緒不穩(wěn)定的人格特質(zhì)的人更容易罹患哮喘。

這些人格特質(zhì)的人在人際關(guān)系中不善于表達(dá)自己的情感，會(huì)過分在意他人的評(píng)價(jià)，與他人的交往中常常感到自卑，常常缺乏人際安全感，并且對(duì)他人和社會(huì)常常抱有負(fù)面的態(tài)度。

他們更容易感到孤獨(dú)和對(duì)周圍環(huán)境及未來感到不確定。在生活中缺乏良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，常常迫切的期望有人能夠真正的了解自己和關(guān)注自己，哮喘就成為了一種吸引他人的一種方式。

哮喘的治療除了醫(yī)生的努力，患者自身的努力更為重要，那些把治療的責(zé)任完全的推給醫(yī)生的依賴性患者的生存質(zhì)量最差。

也有的人可能并不缺乏足夠的關(guān)注，相反在他的人生旅途中，尤其是早期親子關(guān)系中得到了太多的關(guān)注。那些家庭關(guān)系尤其是母子關(guān)系中存在過度的照顧和依賴的兒童或成人也不乏因?yàn)閷?duì)分離的恐懼而發(fā)病的例子。當(dāng)然相反，父母過于嚴(yán)厲，也會(huì)導(dǎo)致孩子自卑、壓抑、敏感，而更容易成為哮喘患者。

自我中心的人也更容易被哮喘找上門或者患病后更容易發(fā)作。他們常常比他人更容易感到自己沒有受到足夠的重視，而焦慮不安、憤懣；也可能更容易相信自己的想法而不遵從醫(yī)囑，不能接受正確系統(tǒng)的治療方法而導(dǎo)致發(fā)病。

社會(huì)心理因素會(huì)導(dǎo)致哮喘的發(fā)生，同樣哮喘也可能會(huì)誘發(fā)心理疾病。由于哮喘導(dǎo)致的生活質(zhì)量的降低，患者更容易患抑郁癥、恐懼癥、等心理疾病。也有少部分的驚恐障礙等心理疾病被誤診為哮喘。此外，一部分治療哮喘的藥物，如β受體激動(dòng)劑等藥物可能會(huì)誘發(fā)焦慮。

所以，在哮喘的治療中要充分重視生理-心理-社會(huì)三者之間的相互關(guān)系，除了常規(guī)的抗炎、抗敏、免疫治療等方法之外還有重視心理調(diào)節(jié)和精神科藥物的合理使用。

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