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引導(dǎo)性心理咨詢(xún)
精神分析強(qiáng)調(diào)移情,認(rèn)為移情是心理癥狀的“再現(xiàn)”。如果來(lái)訪(fǎng)者的癥狀沒(méi)有在咨詢(xún)室里“再現(xiàn)”,心理咨詢(xún)就是純粹的“紙上談兵”。一旦出現(xiàn)移情,咨詢(xún)師就“看到了”來(lái)訪(fǎng)者的癥狀,可以直接處理癥狀。這樣的癥狀“再現(xiàn)”也叫見(jiàn)諸行動(dòng)(acting out,enactment)。在弗洛伊德的后繼者中,蘭克、弗倫齊、賴(lài)希等直接要求來(lái)訪(fǎng)者把“癥狀”表演出來(lái),倡導(dǎo)“行動(dòng)療法”。莫雷諾把行動(dòng)療法發(fā)展到極致,創(chuàng)建了心理劇。很多流派都從心理劇獲益,例如體驗(yàn)派家庭治療(薩提亞模式)、格式塔(完形)療法、溝通分析(TA)、行為治療(角色扮演)。
所以,側(cè)重于行為的心理咨詢(xún)至少包括以下內(nèi)容:
一、指導(dǎo)和引導(dǎo)
心理咨詢(xún)起源于二十世紀(jì)初的“指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)”,過(guò)了半個(gè)世紀(jì),才被羅杰斯的“非指導(dǎo)性心理咨詢(xún)”所取代。嚴(yán)格地講,指導(dǎo)并沒(méi)有完全被取代,只是變成了次要的方法而已。大多數(shù)心理咨詢(xún)師都承認(rèn),指導(dǎo)是“影響性技術(shù)”的一種,但要慎用。
新手喜歡指導(dǎo),但又害怕誤導(dǎo),所以很糾結(jié)。其實(shí),指導(dǎo)通常是沒(méi)有什么作用的。如果咨詢(xún)師的指導(dǎo)不符合來(lái)訪(fǎng)者的利益和意圖,他是不會(huì)接受的。因此,也就不存在誤導(dǎo)的問(wèn)題。
盡管如此,指導(dǎo)的時(shí)候還是需要注意:1、不要以命令或強(qiáng)制的方式,應(yīng)該以試探性或嘗試性的方式提出意見(jiàn)和建議;2、最好同時(shí)提兩三個(gè)建議,讓來(lái)訪(fǎng)者有選擇的余地。
羅杰斯反對(duì)指導(dǎo),但在咨詢(xún)中有很多引導(dǎo)。他用點(diǎn)頭和微笑,把話(huà)題引到某個(gè)方向,得出某個(gè)結(jié)論。
引導(dǎo)和指導(dǎo)的區(qū)別在于,指導(dǎo)是直接告訴來(lái)訪(fǎng)者做什么,而引導(dǎo)是啟發(fā)、鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者做出決定。如果把指導(dǎo)理解為“明示”,那么引導(dǎo)就是“暗示”。也可以把指導(dǎo)比作經(jīng)典條件反射(事先設(shè)置),把引導(dǎo)比作操作條件反射(事后強(qiáng)化)。
二、問(wèn)題解決
現(xiàn)代心理咨詢(xún)有兩種模式:態(tài)度轉(zhuǎn)變模式,問(wèn)題解決模式。態(tài)度轉(zhuǎn)變模式以羅杰斯和艾利斯為代表,主張心理咨詢(xún)不解決實(shí)際問(wèn)題,只改變來(lái)訪(fǎng)者的態(tài)度或認(rèn)知(不合理信念)。問(wèn)題解決模式以伊甘為代表,采用人工智能“問(wèn)題解決”程序幫助來(lái)訪(fǎng)者解決實(shí)際問(wèn)題。具體方法是:1、確定問(wèn)題,把問(wèn)題分解;2、確定目標(biāo);3、把問(wèn)題(現(xiàn)狀)與目標(biāo)進(jìn)行比較,采用頭腦風(fēng)暴法找出盡可能多的解決方案,然后一個(gè)一個(gè)檢驗(yàn),找出最佳方案。
本人認(rèn)為,心理咨詢(xún)的對(duì)象是正常人,他遇到了“問(wèn)題”,咨詢(xún)師應(yīng)該幫助他解決“問(wèn)題”,而不是“修改”他的內(nèi)心。鞋子不合腳,應(yīng)該修理鞋子,而不是修理腳。心理治療的對(duì)象是心理病人,他的心理生病了,所以需要修理他的心理,而不是改變環(huán)境。
問(wèn)題解決又分兩種方式,一種是以問(wèn)題為中心,一種是以解決為中心。側(cè)重于認(rèn)知的心理咨詢(xún)是以問(wèn)題為中心的,找到問(wèn)題的原因就完了,“解決”的任務(wù)由來(lái)訪(fǎng)者自己去完全。側(cè)重于行為的心理咨詢(xún)以解決為中心,把重點(diǎn)放在與來(lái)訪(fǎng)者討論如何“解決”上,和來(lái)訪(fǎng)者一起尋找“解決”的方法。
三、示范
指導(dǎo)屬于言教,示范則是身教。咨詢(xún)師不告訴來(lái)訪(fǎng)者做什么,而是親自做給他看。來(lái)訪(fǎng)者通過(guò)“模仿”學(xué)會(huì)了怎么做。
言教是抽象的,身教是直觀的。示范的效果往往比指導(dǎo)更顯著。咨詢(xún)師應(yīng)該多示范,少指導(dǎo)。
但是,對(duì)于咨詢(xún)師來(lái)說(shuō),指導(dǎo)比示范容易得多??纯磿?shū)、聽(tīng)聽(tīng)課就能指導(dǎo)別人,而示范需要身體力行和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。
四、角色扮演
有的人模仿能力比較強(qiáng),通過(guò)觀察,就能內(nèi)化別人的行為。如果模仿能力不是那么強(qiáng),就要反復(fù)練習(xí),才能把咨詢(xún)師的行為內(nèi)化。這個(gè)時(shí)候就需要角色扮演。
有人說(shuō),所有的心理問(wèn)題都是人際關(guān)系問(wèn)題。而人際關(guān)系問(wèn)題歸根到底都是溝通問(wèn)題。在心理咨詢(xún)中,咨詢(xún)師常常需要指導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者如何與人溝通。但是,光指導(dǎo)(告訴來(lái)訪(fǎng)者怎么做)是不夠的,也需要示范和練習(xí)(角色扮演)。
角色扮演的時(shí)候,咨詢(xún)師要和來(lái)訪(fǎng)者演對(duì)手戲,扮演來(lái)訪(fǎng)者的家人、同事或敵人。在角色扮演中,來(lái)訪(fǎng)者如果改變了溝通方式,學(xué)會(huì)了更好的溝通方法,他的人際關(guān)系肯定能夠改善。
角色扮演還有很多作用,這里只介紹一種(其它作用屬于心理治療的范疇)。
也許有人會(huì)說(shuō),示范和角色扮演已經(jīng)超出心理咨詢(xún)的范圍,因?yàn)椤白稍?xún)”的本義是說(shuō)話(huà)。但是,它沒(méi)有超出知情意的范圍。側(cè)重于行為的心理咨詢(xún)當(dāng)然可以有所“行為”。
三種心理咨詢(xún)總結(jié)如下:
心理咨詢(xún)
支持性
分析性
引導(dǎo)性
焦點(diǎn)
情緒
認(rèn)知
行為
目的
轉(zhuǎn)移
接受(理解)
改變
咨詢(xún)師面具
愛(ài)心大使
靈魂伴侶
精神導(dǎo)師
流派
人本
精分,認(rèn)知,敘事
行為,“行動(dòng)”,焦點(diǎn)
方法
接納(抱持)
共情(替代性?xún)?nèi)?。?div style="height:15px;">
真誠(chéng)(示范)
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