1924年我于薩爾斯堡的年會(huì)上所發(fā)表的論文中，提出了一個(gè)論點(diǎn)，就是在每一個(gè)游戲行動(dòng)的背后，都隱藏著一種自慰的幻想的釋放歷程，這歷程刺激小孩得以繼續(xù)玩游戲。它以重復(fù)－強(qiáng)迫行為，構(gòu)成小孩游戲中及其后之升華的基本防御機(jī)制。拘謹(jǐn)?shù)挠螒騽t來自對(duì)這些幻想過分強(qiáng)烈的壓抑，它因此也壓抑了小孩生命中的想像力。與小孩自慰式幻想有關(guān)的是他們的性經(jīng)驗(yàn)，小孩在游戲中找到了這些經(jīng)驗(yàn)的表達(dá)方式。在這些重新出現(xiàn)的經(jīng)驗(yàn)中，原初場(chǎng)景是非常重要的部分，在早期分析中，它們常常是重頭戲。基本上，只有在許多分析之后，以及當(dāng)原初場(chǎng)景和小孩的性趨勢(shì)足夠被揭露之后，我們才能接觸小孩性器前期的經(jīng)驗(yàn)和幻想表征。例如，四歲三個(gè)月的露絲在嬰兒期時(shí)長(zhǎng)期忍受饑餓，因?yàn)槟赣H沒有足夠奶水。在游戲時(shí)，她常常稱水龍頭為牛奶龍頭，她會(huì)解釋說：牛奶要跑進(jìn)嘴巴里了（指的是水要流進(jìn)水管里），以及整個(gè)心智能度中，她呈現(xiàn)出那未被滿足的口腔欲望，例如，她常常宣告自己非常窮，只有一件外衣，沒有足夠的東西可以吃等等。以上這些都與現(xiàn)實(shí)不符。
六歲的強(qiáng)迫癥病患厄娜，她的精神官能癥主要是如廁訓(xùn)練造成的，在分析中她以非常細(xì)膩的方式向我顯示這些經(jīng)驗(yàn)，例如，她讓一個(gè)小玩偶坐在積木上，在一群仰慕它的玩偶面前排便，然后重復(fù)玩著這個(gè)游戲。但這次我必須加入她的游戲，我要扮演把自己弄死的小嬰兒，而她則是小嬰兒的母親，她欣賞、撫摸著這個(gè)嬰兒，然后突然變成一個(gè)憤怒而嚴(yán)厲的管理者，且對(duì)小孩很不好。她借此游戲告訴我，在她小時(shí)候開始接受托兒所訓(xùn)練時(shí)的感覺，亦即她相信那時(shí)她已經(jīng)漸漸失去在嬰兒時(shí)期所享有的許多關(guān)愛。
有關(guān)兒童精神分析，我們不能為了重復(fù)、強(qiáng)迫行為，而太強(qiáng)調(diào)行動(dòng)化與潛意識(shí)幻想的重要性。當(dāng)然，小小孩常常會(huì)使用行動(dòng)化，但是甚至大人也經(jīng)常會(huì)依賴這種防御機(jī)制。在行動(dòng)化中所獲得的愉悅，是使其持續(xù)分析不可或缺的刺激，當(dāng)然我們知道它不可變成本末倒置。
當(dāng)分析開始進(jìn)行，且小小孩借由詮釋開始釋放一些焦慮之后，小孩因?yàn)樵忈尩慕Y(jié)果而經(jīng)驗(yàn)到的一些釋放（常常在前幾次治療之后），使小孩得以持續(xù)接受分析。因此，即使到目前為止他從未有被分析的動(dòng)機(jī)，現(xiàn)在她對(duì)于這種事已經(jīng)有了一些領(lǐng)悟，并且可以開始使用并珍惜分析的歷程。這種被分析的動(dòng)機(jī)，和成人對(duì)于自己病識(shí)感的領(lǐng)悟具同樣效果，小孩的這種領(lǐng)悟能力，證實(shí)他們相當(dāng)有現(xiàn)實(shí)感，這是我們之前對(duì)于小小孩所沒有的期待，這一點(diǎn)使我們更需關(guān)注與討論小孩與現(xiàn)實(shí)的關(guān)系。
在分析過程中，我們可以看見小孩與現(xiàn)實(shí)的關(guān)系在開始時(shí)是非常微弱的，而分析可以使他們漸漸增加其強(qiáng)度。例如，小小病患已能漸漸區(qū)分在游戲中裝扮的母親和真實(shí)的母親，或玩具中的兄弟和他生命中真正的兄弟。他會(huì)強(qiáng)調(diào)他只會(huì)對(duì)這個(gè)玩具兄弟做這些事情，但是他去深深地愛著他真實(shí)的兄弟。只有在這些強(qiáng)烈而頑固的阻抗被克服之后，他才能看見自己的攻擊行為其實(shí)也是針對(duì)著他現(xiàn)實(shí)世界中的客體。當(dāng)他了解這些之后，即使這么小的小孩也已經(jīng)在現(xiàn)實(shí)的適應(yīng)上有了非常重大的進(jìn)展。就像我那三歲九個(gè)月的小病人楚德，在跟我見了一次面之后，就和她母親到國外去了，六個(gè)月之后她又重新開始分析。過了許久之后，她才開始告訴我在旅行中所看到以及所做的事情，而且僅告訴我與夢(mèng)有關(guān)的部分。她夢(mèng)見她和母親回到了意大利一個(gè)她所熟悉的餐館；飯店的服務(wù)生沒有給她任何藍(lán)莓醬，因?yàn)樗麄円呀?jīng)沒有庫存。對(duì)于這個(gè)夢(mèng)的詮釋和一些其他事，顯示出她尚未克服斷奶所造成的痛苦，以及對(duì)于妹妹的嫉羨。雖然她向我報(bào)告了許多顯然不重要的日?，嵤拢仓貜?fù)地提起六個(gè)月前在第一次分析中的一些細(xì)節(jié)，唯一讓她提起旅行的原因，是因?yàn)橐粋€(gè)挫折的經(jīng)驗(yàn)，且此挫折與分析情境有關(guān)，否則她對(duì)這趟旅行毫無興趣。
精神官能癥的小孩無法承受現(xiàn)實(shí)，是因他們無法承受挫折，他們借由否認(rèn)現(xiàn)實(shí)來保護(hù)自己，他們未來是否能夠適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，取決于其是否有能力忍受伊底帕斯情境所引發(fā)的挫折。因此，過分強(qiáng)烈拒絕現(xiàn)實(shí)（常常隱藏在表面的順從與適應(yīng)之下），是精神官能癥的指標(biāo)。對(duì)于逃離現(xiàn)實(shí)所引發(fā)的精神官能癥，小小孩與成人只是在表達(dá)形式上不同而已。因此，早期分析的結(jié)果之一，應(yīng)該能夠幫助小孩適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，若能成功達(dá)成此目標(biāo)，則小孩比較不會(huì)有學(xué)習(xí)上的困難，因?yàn)樗麄円呀?jīng)可以承受現(xiàn)實(shí)所帶來的挫折。
所以，我們可以看見兒童分析的介入方式或多或少與成人分析有所不同，我們選擇了一條橫越自我最近的路；借由接近小孩的潛意識(shí)，我們同時(shí)接觸他們的自我。對(duì)于小孩脆弱的自我而言，施壓在他身上的超我常常比大人還要來得沉重，借由減低這些過度的超我壓力，我們得以強(qiáng)化自我并協(xié)助其發(fā)展。
我之前提過對(duì)于兒童的詮釋所帶來的快速效果，并描述它們?nèi)绾卧谠S多方面被觀察到，如游戲的多樣化、移情的強(qiáng)化以及焦慮的降低等。盡管如此，有時(shí)我們會(huì)覺得這些詮釋并未在孩子的意識(shí)中運(yùn)作，我發(fā)現(xiàn)這能力要在后期才會(huì)發(fā)展出來。性覺醒的過程也有些類似；有一段很長(zhǎng)的時(shí)間，兒童分析基本上只是在將孩子所呈現(xiàn)出來的游戲素材與性理論以及他們對(duì)于出生的幻想做連結(jié)，只有在潛意識(shí)的阻抗?jié)u漸被移除之后，孩子才會(huì)有性覺醒。徹底的性覺醒和對(duì)于現(xiàn)實(shí)的適應(yīng)，可以說是完整分析的結(jié)果之一，除非達(dá)到此結(jié)果，否則分析不算完成，也無結(jié)案可言。
由于兒童的表達(dá)方式和成人不同，因此，分析情境也會(huì)隨之而異，但是就分析原則而言，兒童和成人是一樣的，例如：一致地做詮釋、漸漸處理阻抗、不斷回到與早期情境有關(guān)的移情——不管是正向或負(fù)向的，這些都是能幫助建立、維持正確的分析情境，就像大人一樣。為了達(dá)到此結(jié)果，分析師必須避免使用任何與分析無關(guān)的技巧，或使用教育的方式，就像成人分析一樣處理移情的方式也應(yīng)該和成人一樣。如此，我們才得以在分析情境中收集到小孩的癥狀與困難。移情詮釋使小孩重新呈現(xiàn)他們?cè)缙诘陌Y狀、困難與頑皮的行為，像是他們可能再次尿床，或是在一些情境中重復(fù)他們小時(shí)候做過的事，有時(shí)三四歲的小孩說話會(huì)像一兩歲一樣。
由于這些新獲得的知識(shí)在開始時(shí)是在潛意識(shí)中運(yùn)作的，因此小孩不會(huì)覺得必須立刻修飾他們與父母的關(guān)系；這種發(fā)展首先以情緒的方式出現(xiàn)。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，這些漸漸獲得的知識(shí)只會(huì)使小孩安心，并且顯著改善他們與父母之間的關(guān)系。他們的社交適應(yīng)也會(huì)比較好，并比較好養(yǎng)育，超我的要求也會(huì)因?yàn)榉治龆皇婢彛晕矣捎诒容^不被壓迫而變得更強(qiáng)壯，因此也比較容易執(zhí)行超我的要求。
當(dāng)分析繼續(xù)進(jìn)行，小孩會(huì)漸漸以批判式的拒絕取代壓抑的歷程。我們可以在晚期的分析中，看到他們與時(shí)時(shí)掌控他們的施虐行動(dòng)變得非常隔離，對(duì)于他們所不認(rèn)可的詮釋，她會(huì)回以最強(qiáng)烈的阻抗，甚至有時(shí)會(huì)嘲笑這些詮釋。我聽過非常小的小孩開玩笑說他們?cè)?jīng)想過要吃掉他們的母親，并且把她切成碎片。這些改變伴隨著罪疚感的減輕，可以使那些完全被壓抑的施虐渴望升華，伴隨而來的是移除游戲與學(xué)習(xí)的抑制，新的興趣與活動(dòng)也會(huì)隨之出現(xiàn)。
在本章中，我重新描述了早期分析的技巧，因?yàn)槟鞘欠治龇椒ǖ?/span>基礎(chǔ)——由于小小孩特殊的心智常常會(huì)強(qiáng)而有力地持續(xù)到長(zhǎng)大后，我發(fā)現(xiàn)這些特殊技巧對(duì)于治療年紀(jì)大一點(diǎn)的孩子是不可或缺的。當(dāng)然，另一方面我也知道，大一點(diǎn)的小孩的自我發(fā)展比較完整，因此當(dāng)應(yīng)用在學(xué)齡期或青春期小孩身上時(shí)，這些技巧必須做一些修飾。由于這主題會(huì)在未來幾章中做更詳盡的描繪，因此我只作些扼要說明。至于技巧的修飾到底要更接近早期分析或是成人分析，則非依據(jù)兒童的年齡，而是依據(jù)個(gè)案的特殊人格架構(gòu)?？偠灾旅嫖乙枋龅脑碓瓌t，是針對(duì)所有年齡層的治療技巧之基礎(chǔ)。由于小孩和年輕人的焦慮比成人更敏銳，因此我們必須盡快建立起分析情境，并接近他們的焦慮以及潛意識(shí)中的罪疚感。在小小孩身上，焦慮常常以焦慮發(fā)作的方式呈現(xiàn)；在潛伏期，則會(huì)以不信任的拒絕方式呈現(xiàn)；在情緒強(qiáng)烈的青春期，焦慮會(huì)再次變尖銳，但是伴隨著小孩自我的發(fā)展，就會(huì)常常表現(xiàn)在阻抗中——這阻抗常有的藐視和暴力的本質(zhì)，也因此很容易造成分析的中斷。對(duì)于任何年齡層的小孩而言，若從分析開始就能夠系統(tǒng)地處理并解決負(fù)向移情，則某些焦慮會(huì)很快被釋放。
為了可以接近小孩的潛意識(shí)幻想與潛意識(shí)，我們必須受小小孩以及大小孩所使用的間接象征式表征所引導(dǎo)。當(dāng)小孩由于焦慮的降低，而其幻想變得更自由時(shí)，我們不只接近了小孩的潛意識(shí)，并且大大地啟動(dòng)小孩表達(dá)幻想的工具。這對(duì)于那些開始所呈現(xiàn)出來的游戲素材似乎與幻想完全無關(guān)的案例而言，也是有幫助的。
我將對(duì)于本章的描述做一個(gè)簡(jiǎn)要的結(jié)論。由于小孩心智的本質(zhì)較原始，因此必須找到一種適應(yīng)這此小孩的分析技巧，我們可以在游戲分析中找到這些技巧。借由游戲分析，我們得以接觸小孩深刻表達(dá)出來的經(jīng)驗(yàn)與固著，因此，對(duì)于其發(fā)展也會(huì)有根本的影響。兒童分析與成人分析在方法上不同，僅在于其技巧而不在于原則。移情情境與阻抗分析、嬰兒期的遺忘和潛抑的移除，以及原初場(chǎng)景的再現(xiàn)，都會(huì)出現(xiàn)在游戲分析中。因此，我們得知所有精神分析法的準(zhǔn)則，都可被運(yùn)用在游戲技巧上。游戲分析和成人技巧可以有相同的效果，唯一的不同在于技巧方法因小孩的心智而應(yīng)用所適應(yīng)。
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