4.1 如何處理在“凝固”狀態(tài)的來(lái)訪(fǎng)者
天津在巨大的創(chuàng)傷出現(xiàn)后，尤其是社會(huì)性集體創(chuàng)傷，一定程度上“凝固”（freeze）狀態(tài)普遍會(huì)出現(xiàn)，一般情況下，來(lái)訪(fǎng)者有能力在短期內(nèi)回復(fù)正常。以下談?wù)摰氖菄?yán)重的“凝固”狀態(tài)。
天津a)“凝固”狀態(tài)是除憤怒和恐懼外，動(dòng)物的第三種本能性情緒狀態(tài)。在這個(gè)狀態(tài)中的受害者會(huì)有視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞、木無(wú)表情、答非所問(wèn)、反應(yīng)遲緩等現(xiàn)象。
天津b)面對(duì)嚴(yán)重“凝固”狀態(tài)的來(lái)訪(fǎng)者，不要堅(jiān)持第一次輔導(dǎo)或者在輔導(dǎo)的開(kāi)始階段便能讓他從這個(gè)狀態(tài)中走出去。輔導(dǎo)者首先要以平穩(wěn)平靜溫和輕松的態(tài)度對(duì)待來(lái)訪(fǎng)者，不要要求他有一般來(lái)訪(fǎng)者的積極回應(yīng)。用輕柔、有耐性的聲調(diào)和態(tài)度與之談話(huà)。說(shuō)話(huà)無(wú)須太多，若來(lái)訪(fǎng)者不耐煩便應(yīng)馬上停止，往往一兩句問(wèn)好或閑聊便已足夠。這樣便已經(jīng)是很重要的輔導(dǎo)技巧，因?yàn)槟軌蛱峁┙o來(lái)訪(fǎng)者一個(gè)安全的內(nèi)心空間，好讓他本人的身心能力復(fù)元過(guò)來(lái)。輔導(dǎo)員應(yīng)勸導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者的家人或照顧人員如此配合，不要強(qiáng)迫來(lái)訪(fǎng)者有更快的效果表現(xiàn)。
天津c)輔導(dǎo)須分多個(gè)階段完成，必須成功達(dá)到一個(gè)目標(biāo)才轉(zhuǎn)向下一個(gè)目標(biāo)，第一個(gè)目標(biāo)是‘把他留下來(lái)’- 使來(lái)訪(fǎng)者自愿地留在輔導(dǎo)環(huán)境里；然后追求第二個(gè)目標(biāo)‘最低限度的溝通’- 來(lái)訪(fǎng)者對(duì)輔導(dǎo)員的指示有正態(tài)反應(yīng)：例如行為上的配合，甚至一句回應(yīng)說(shuō)話(huà)；第三個(gè)目標(biāo)是讓來(lái)訪(fǎng)者與本人的感覺(jué)重新連接 - 這個(gè)階段來(lái)訪(fǎng)者應(yīng)該有情緒出來(lái)(有比沒(méi)有好)，若情緒過(guò)激，可以選用本手冊(cè)第二部分第一步“減輕來(lái)訪(fǎng)者者過(guò)激情緒”技巧(在嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下，是很難讓來(lái)訪(fǎng)者完全沒(méi)有情緒的，故帶著不妨礙輔導(dǎo)工作的情緒說(shuō)話(huà)才是正常的狀態(tài))。第四個(gè)目標(biāo)是來(lái)訪(fǎng)者與輔導(dǎo)員談?wù)撌虑榈囊饬x和對(duì)未來(lái)人生的影響。找任何來(lái)訪(fǎng)者愿意談?wù)摰脑?huà)題保持對(duì)話(huà)，若來(lái)訪(fǎng)者的說(shuō)話(huà)堅(jiān)持停留在創(chuàng)傷事故及創(chuàng)痛。用上述態(tài)度回應(yīng)及支持他。引導(dǎo)剛從“凝固”狀態(tài)中出來(lái)的來(lái)訪(fǎng)者定下每天（明天）的小目標(biāo)，不需要是太大的事。
4.2 關(guān)于自殺傾向
天津來(lái)訪(fǎng)者是否有自殺傾向的訊號(hào)：
天津首先要明白一點(diǎn)，想自殺的人跟所有人一樣，都希望有更好的明天，只不過(guò)想自殺的人相信在死后去的地方比在這個(gè)世界更容易找到更好的明天。輔導(dǎo)的方向就是幫助來(lái)訪(fǎng)者找出如何在這個(gè)世界更有可能找到更好的明天；而自殺傾向的訊號(hào)有很多，主要注意來(lái)訪(fǎng)者是否有斬?cái)嗯c這個(gè)世界連接的行為，就像一條輪船起航前需要把錨和系在岸上的繩索收回。例如：把心愛(ài)的物品一一送人；對(duì)人生里重要的人都寫(xiě)了告別信；取消了生活上的長(zhǎng)期安排；拒絕再見(jiàn)以前很在乎的人、寵物或事物；一些基本的長(zhǎng)期習(xí)慣沒(méi)有了；忽然間特別喜歡傷感或哀傷情節(jié)的電影或電視??；對(duì)什么都失去了興趣；不愿做針對(duì)未來(lái)生活必須的安排……。
4.3 如何處理與他人死亡有關(guān)的創(chuàng)傷
天津每一個(gè)人都有一些對(duì)他重要的人，這些重要的人的死亡，對(duì)我們是很大的打擊。放不下逝世的父親或母親，配偶過(guò)世后自己便再也不能振作起來(lái)等，是災(zāi)難過(guò)后經(jīng)常出現(xiàn)的輔導(dǎo)需要?！柑幚戆ā箍焖俣行В话闵现豁?/span>30分鐘，使能產(chǎn)生理想的效果。事實(shí)上，這個(gè)技巧不僅能夠處理因親人逝世而引起的哀傷，亦能處理沒(méi)有死亡而只是分手的事情，例如離婚、一段關(guān)系的結(jié)束等。
天津另外，輔導(dǎo)員也需要明白，人生里一個(gè)對(duì)自己重要的人逝去，自己有哀傷是不能避免的，我國(guó)古代有父母逝世須守喪三年的習(xí)俗，是有它的理由的。恰當(dāng)?shù)膶?duì)待態(tài)度是：這份哀傷是逝去的人對(duì)自己的重要意義的認(rèn)證，給予這份感覺(jué)足夠的尊重，例如放假一段時(shí)間讓自己內(nèi)心把這份感覺(jué)處理好，才回復(fù)正常的生活。若這份感覺(jué)沒(méi)法逐漸減弱，讓自己無(wú)法回復(fù)正常的生活，這才需要做輔導(dǎo)處理。今天的社會(huì)生活模式不容許我們守喪三年，也許只有一兩周的假期便回到工作里，這樣的情況里，輔導(dǎo)員可以使用這個(gè)技巧，同時(shí)提醒來(lái)訪(fǎng)者不要要求哀傷完全消除，只能要求在心里懷著哀傷的同時(shí)，每天的工作和生活還可以繼續(xù)下去，給內(nèi)心一段時(shí)間，技巧的效果才能完全呈現(xiàn)。
天津輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)告訴來(lái)訪(fǎng)者輔導(dǎo)的目標(biāo)并不是消除痛苦，因?yàn)槿松遣荒芡耆珱](méi)有痛苦的。成長(zhǎng)過(guò)程必有痛苦、每次痛苦都是成長(zhǎng)。輔導(dǎo)只是幫助我們明白和尊重成長(zhǎng)的需要，也就是如何去尊重這份痛苦，接受這份痛苦，在懷著這份痛苦的同時(shí)能夠有效的生活和成長(zhǎng)。當(dāng)我們完成了這次的成長(zhǎng)，這份痛苦才能放下。
以下介紹的是處理一個(gè)至愛(ài)的親人去世所引起的哀傷。其中需要處理的有四個(gè)部份。為了這四個(gè)部份的準(zhǔn)備工作做得好，開(kāi)始之前輔導(dǎo)者應(yīng)先取得以下資料：
天津- 了解一下逝去的人跟來(lái)訪(fǎng)者是什么關(guān)系；
天津- 問(wèn)來(lái)訪(fǎng)者對(duì)逝去者有沒(méi)有一份遺撼或內(nèi)疚。若有，讓來(lái)訪(fǎng)者簡(jiǎn)單說(shuō)出是什么；
天津- 問(wèn)來(lái)訪(fǎng)者對(duì)他來(lái)說(shuō)逝去的人是一份怎樣的意義，什么東西最能象征這份意義；
天津- 問(wèn)來(lái)訪(fǎng)者想起逝去者時(shí)腦里的景象是怎樣的。若是讓來(lái)訪(fǎng)者難過(guò)的一幅景象，，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者找出另一幅愉快歡樂(lè)的景象，就算是孩童時(shí)代的都可以。
4.3.1 父母死亡
天津連接：引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者閉上眼睛，想象父親/母親站在面前，（父母雙亡的，想象父母站在面前，父親在來(lái)訪(fǎng)者的左前方，母親在右前方），看著父親/母親說(shuō)：“爸爸/媽媽?zhuān)?jīng)您傳給我，里面已經(jīng)包括我所有需要的一切，謝謝您。我把您放在我心里最重要的位置。我會(huì)好好地運(yùn)用您所給我的，建立一個(gè)成功快樂(lè)的人生。”父母與子女之間付出與收取的平衡并不是子女對(duì)父母回報(bào)，而是子女把生命再傳下去。所以未婚或已婚未有孩子的來(lái)訪(fǎng)者應(yīng)該說(shuō)：“當(dāng)我準(zhǔn)備好的時(shí)候，我也會(huì)把生命傳下去，請(qǐng)您祝福我?！币呀?jīng)有孩子的來(lái)訪(fǎng)者應(yīng)該說(shuō)：“我已經(jīng)把生命傳給我的孩子，請(qǐng)您祝福我們?！?/span>
天津意義：引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者把逝去者放在自己心里一個(gè)重要的位置，是必須的一步。還須引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者找出一個(gè)象征事物，最能代表逝去者對(duì)他的意義 (例如父親就像太陽(yáng)一樣，“他的光總是照射著我，給我溫暖”；媽媽的愛(ài)就像“涌上沙灘的水一樣，總是那么溫柔，綿綿不絕，滋潤(rùn)著我”)，那可以是任何一種東西，例如水晶、鉆石、大樹(shù)、一張棉被、一片光亮等。引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者想象自己未來(lái)人生的路，就在來(lái)訪(fǎng)者右上方(針對(duì)用右手的人；若是用左手的人，他未來(lái)人生方向則是在左上方)。未來(lái)人生的路，總是向上、越來(lái)越大、越來(lái)越光。
天津引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者：“看到本人在未來(lái)人生的路上走著，輕松開(kāi)心，身邊是自己在乎的人，太陽(yáng)的溫暖的光照射在整條路上；或者整條路就是沙灘，不斷涌上的水，溫柔地、綿綿不絕地滋潤(rùn)著未來(lái)的自己。你也看到未來(lái)的自己想到的心里的父親/母親，未來(lái)的自己帶著開(kāi)心滿(mǎn)足的心情，對(duì)心里的父親/母親說(shuō)：謝謝您?！?/span>
天津引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者把這個(gè)景象向自己拉近，放在一個(gè)看得清晰、感到舒服和肯定的位置?！鞍阉卫蔚姆旁谀抢铮裁磿r(shí)候你有懷疑的時(shí)候，就看看它，讓它來(lái)提醒你?！?/span>
天津內(nèi)疚、遺憾：「遺撼」「內(nèi)疚」的意思是表面上已經(jīng)結(jié)束的事情里面，尚有未曾完成的部份。找出這個(gè)部分加以完成(收取和付出的平衡)，便是處理遺撼、內(nèi)疚的輔導(dǎo)方向。引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者對(duì)逝去的人承諾去做一些本人能力范圍之內(nèi)、知道逝去者會(huì)支持、肯定或者嘉許的事；或者以逝去的人的名義去做一些好事。本想但沒(méi)有對(duì)逝去的人做的任何事，總可以轉(zhuǎn)換為一些來(lái)訪(fǎng)者對(duì)其它人做的事。輔導(dǎo)者不要干預(yù)來(lái)訪(fǎng)者的思想、不要做出負(fù)面的暗示 (“會(huì)不會(huì)不足夠”,“有沒(méi)有困難”等)，而完全由來(lái)訪(fǎng)者本人思想、本人設(shè)計(jì)，這個(gè)部份便很容易做出效果。一般上，我做輔導(dǎo)時(shí)是絕不詢(xún)問(wèn)那是什么事的，這樣，來(lái)訪(fǎng)者沒(méi)有對(duì)其它人交待的問(wèn)題，而完全只是對(duì)本人內(nèi)心的交待，這樣力的推動(dòng)會(huì)最大。
天津引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者對(duì)父親/母親說(shuō)：“爸爸/媽媽?zhuān)氵€在的時(shí)候我沒(méi)有為你做的事，讓我有內(nèi)疚/遺撼。我準(zhǔn)備…(說(shuō)出計(jì)劃)。您可以支持我嗎？”若父親/母親不支持，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者改變計(jì)劃內(nèi)容，直到他們支持為止。
天津一個(gè)最有效的測(cè)試方法就是問(wèn)來(lái)訪(fǎng)者對(duì)逝去的人說(shuō)出承諾后他看到逝去的人的樣子和面部表情有些什么不同。一些證明有效的回應(yīng)例子：
天津- 我能夠看清楚他了(開(kāi)始時(shí)看不清楚)，
天津- 他笑/微笑著看著我(開(kāi)始時(shí)沒(méi)有笑容)，
天津- 他同意，
天津- 他轉(zhuǎn)身走了。
天津換畫(huà)：一個(gè)人回憶另一個(gè)人，往往有一張「代表照片」，就是一想到這個(gè)人，第一個(gè)冒出來(lái)的記憶景象。若有其它需要，才會(huì)再找尋其它經(jīng)驗(yàn)情景。對(duì)于一個(gè)逝去的人，往往來(lái)訪(fǎng)者腦里的「代表照片」是冷冰冰的，例如躺在床上痛苦的樣子，或者交通意外恐怖的一幕，又或者已經(jīng)死去的尸體。這樣的「代表照片」會(huì)勾起和維持來(lái)訪(fǎng)者的負(fù)面情緒狀態(tài)，因此是必須處理的。
天津首先，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者找出另一張有逝去的人的照片，來(lái)訪(fǎng)者感到開(kāi)心、舒服、快樂(lè)、或者融洽和諧的，用這張照片去代替那張冷冰冰的「代表照片」。現(xiàn)在，有了「舊照片」和「新照片」了。引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者先看看那張「舊照片」，做以下的調(diào)校工作：從彩色改為黑白、光亮改為灰暗、動(dòng)畫(huà)改為靜止畫(huà)面、清晰改為模糊等。再叫來(lái)訪(fǎng)者看看那張「新照片」，使之變得彩色、鮮明、清晰。
天津以下的步驟，先解說(shuō)讓來(lái)訪(fǎng)者聽(tīng)明白才展開(kāi)。引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者把兩張照片放在眼前，輔導(dǎo)者可以用兩只手在來(lái)訪(fǎng)者面前代表兩張照片，「舊照片」在來(lái)訪(fǎng)者的左眼前，「新照片」在右眼前。(對(duì)來(lái)訪(fǎng)者而言，若來(lái)訪(fǎng)者慣用左手，則剛好相反。) 先把「舊照片」(輔導(dǎo)者的右手) 接近來(lái)訪(fǎng)者的臉而「新照片」(輔導(dǎo)者的左手) 則距離來(lái)訪(fǎng)者的臉較遠(yuǎn)。然后輔導(dǎo)者口中說(shuō)“殊……”的聲音，把「舊照片」往后拉遠(yuǎn)而「新照片」往來(lái)訪(fǎng)者的眼睛推近，這時(shí)停頓三數(shù)秒。這個(gè)動(dòng)作重復(fù)6-7次，每次都比上一次快一些。?
天津打破狀態(tài)、效果測(cè)試。
4.3.2 孩子死亡
天津連接：引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者閉上眼睛，想象孩子站在面前，看著孩子說(shuō)：“孩子，你是我的孩子，我是你的父/母親。你的生命經(jīng)由我與你母/父親傳給你，所以我非常愛(ài)你。在這次的事情里你離開(kāi)了，我感到非常的悲痛。我把你放在我心里一個(gè)最重要的位置(引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者想象把心打開(kāi)了把孩子放在里面一個(gè)重要的位置)，好讓我每天都感覺(jué)到你跟我緊密的連接。孩子我愛(ài)你?！?/span>(若來(lái)訪(fǎng)者有過(guò)‘不想活了’的說(shuō)話(huà)，加上這句“當(dāng)我做完我應(yīng)該做的事，我也會(huì)離開(kāi)，像你一樣?！?/span>)
天津意義：“因?yàn)槟愕某霈F(xiàn)，讓我更明白擔(dān)任父母親的特別意義。因?yàn)槟氵@樣離去了，我雖然悲痛，我會(huì)更珍惜我的生命、活得更好，好讓我能夠幫助所有的父母更珍惜他們與孩子的關(guān)系。這樣，你的離去、我的悲痛對(duì)他們變得有價(jià)值?！?/span>(如來(lái)訪(fǎng)者能夠找到一件物件象征孩子對(duì)本人的意義更好，把那象征物件放入心中，同時(shí)想象本人在未來(lái)人生的路上走、那象征物件沿途作伴。)
天津內(nèi)疚、遺撼：先讓來(lái)訪(fǎng)者想好平衡的方案：為什么人、在那里、做什么事，做多少次、做多久，如何做等計(jì)劃等，然后繼續(xù)說(shuō)： “孩子，你還在的時(shí)候我沒(méi)有為你做的事，讓我有內(nèi)疚/遺撼。我準(zhǔn)備…(說(shuō)出計(jì)劃)。你可以支持我嗎？”若孩子不支持，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者改變計(jì)劃內(nèi)容，直到孩子支持為止。)
天津換畫(huà)：這類(lèi)創(chuàng)傷的來(lái)訪(fǎng)者想到孩子時(shí)大多涌出一個(gè)悲慘或負(fù)面的情景(舊照片)，用輔導(dǎo)員的右手代替了：再引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者從記憶中找出一張歡樂(lè)溫馨的照片，例如跟孩子在草地玩耍等(新照片)，輔導(dǎo)員用左手代替了。先把舊照片(右手)放在來(lái)訪(fǎng)者雙眼前約10公分位置，再把新照片(左手)放在來(lái)訪(fǎng)者雙眼前約40公分位置，然后右手慢慢拉遠(yuǎn)同時(shí)左手慢慢拉近來(lái)訪(fǎng)者雙眼，同時(shí)輔導(dǎo)員口中發(fā)出‘嗖’的聲音。完成后稍停一會(huì)，重復(fù)，速度加快了一點(diǎn)。全部重復(fù)6-7次，每次都加快一點(diǎn)。最后的一次速度已經(jīng)很快，完成后(即輔導(dǎo)者左手在來(lái)訪(fǎng)者雙眼前約10公分處停頓下來(lái)，靜止約十秒才把手放下。)
4.3.3 其他人的死亡
天津例：可引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者閉上眼睛，想象已逝去的朋友在他面前，然后引導(dǎo)他對(duì)朋友說(shuō)：
天津“某某，你是我的朋友，這次地震的發(fā)生你離開(kāi)了我，我心里非常難過(guò)，但我接受命運(yùn)的安排，命運(yùn)能操控我們什么時(shí)候離去，在它的面前，我們只能接受。我們?cè)谝黄鸬哪嵌螘r(shí)間里，你給予我很多，幫助了我成長(zhǎng)，我很感謝你。我會(huì)把你放在我心里一個(gè)很重要的位置，并且?guī)е@份感覺(jué)，去照顧好我自己的人生?！?/span>
天津“我會(huì)珍惜我尚有的時(shí)間，去做很多好事，幫助別人更珍惜尚有的時(shí)間。當(dāng)我做完該做的事，我也會(huì)離開(kāi)，像你一樣?！?/span>
天津“為了表示對(duì)你的感激與對(duì)你命運(yùn)的尊崇，我向你鞠躬?！?/span>
4.3.4 “非人”如財(cái)產(chǎn)的損失
天津為曾有的樂(lè)趣與價(jià)值致謝、存于心內(nèi)、完成付出與收取的平衡。
天津總的說(shuō)來(lái)，在處理跟死亡有關(guān)的哀傷時(shí)，通常從事故中找出正面的意義與動(dòng)力，用于建立未來(lái)系統(tǒng)中的有價(jià)值的活動(dòng)上。
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