孩子，無(wú)論你做什么爸爸媽媽都愛(ài)你
我想做心理咨詢(xún)師
找個(gè)好人家
心理咨詢(xún)師，是需要漫長(zhǎng)學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的職業(yè)，
絕對(duì)不是“隨便和你聊聊唄”
而當(dāng)你撰寫(xiě)案例報(bào)告時(shí)，
就會(huì)接觸到一個(gè)看起來(lái)很專(zhuān)業(yè)的詞匯：
個(gè)案概念化
？？？
聽(tīng)起來(lái)很酷的樣子！
上篇：“個(gè)案概念化”是什么鬼？
個(gè)案概念化
——是什么，為什么&怎么做
1. 診斷構(gòu)想（diagnostic formulation）
描述現(xiàn)象和問(wèn)題，回答“來(lái)訪(fǎng)者怎么了”（what happened），包括DSM-5診斷等。
2. 臨床假設(shè)（clinical formulation）
解釋癥狀和功能失調(diào)的模式發(fā)展和維持的原因，回答“來(lái)訪(fǎng)者為什么會(huì)呈現(xiàn)這樣的問(wèn)題”（Why did it happen)。此處，每個(gè)流派的見(jiàn)解不同。
3. 治療假設(shè)（treatment formulation）
根據(jù)前面內(nèi)容制定個(gè)性化方案，包括治療的目標(biāo)，計(jì)劃，干預(yù)方法及其結(jié)果的預(yù)測(cè)，回答“如何對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行咨詢(xún)/治療的問(wèn)題”（How to do）。此處，每個(gè)流派的見(jiàn)解不同。
【參考文獻(xiàn)】 Carlson,J., Carlson,J., Psyd, E., Sperry, L., & Lewis, J. A. (2013). Family therapy techniques: Integrating and tailoring treatment. Routledge.
所以，個(gè)案概念化概括起來(lái)就是：
這是咋滴了？咋整的？那可咋辦？
個(gè)案概念化為什么如此重要？？
因?yàn)椋梢?/span>
△呈現(xiàn)個(gè)案的完整地圖，指導(dǎo)心理咨詢(xún)/治療的實(shí)踐。幫助咨詢(xún)師知道自己在哪里，要往哪里去？不會(huì)在咨詢(xún)過(guò)程中迷失方向。
△更好理解來(lái)訪(fǎng)者問(wèn)題和自身反移情（整體反移情），帶來(lái)更多包容，認(rèn)知上的共情和耐心。
不同流派的個(gè)案概念化
概念化的第一步診斷“是什么”，
不同流派基本一致。
所以，本文主要集中于第二部分，
“不同流派是如何解釋來(lái)訪(fǎng)者問(wèn)題的”
不同流派的解釋既有共性，也有差異。共性是都需要對(duì)來(lái)訪(fǎng)者信息進(jìn)行收集，概念化僅僅是一個(gè)假設(shè)，并會(huì)隨著咨詢(xún)深化不斷調(diào)整。差異是不同流派對(duì)于收集到的信息組織方式不同，往往都有自己流派的特點(diǎn)。
不同流派沿著自己的理論建構(gòu)整理信息
比如，
認(rèn)知行為在概念化里常見(jiàn)的術(shù)語(yǔ)有：
自動(dòng)化思維，核心信念
正/負(fù)強(qiáng)化....
薩提亞家庭治療會(huì)搬出來(lái)一座冰山：
并問(wèn)你：請(qǐng)告訴我，ta的渴望是什么
有時(shí)也會(huì)用雕塑呈現(xiàn)問(wèn)題：
ta的人際模式是？
后現(xiàn)代敘事療法會(huì)幫你看到：
Ta的主線(xiàn)/支線(xiàn)故事是什么？
有例外么/ta的資源是什么？
不同流派的解釋框架有所不同，但或多或少受到精神分析/心理動(dòng)力學(xué)的影響。比如承認(rèn)早年創(chuàng)傷，客體關(guān)系，重要經(jīng)歷的影響。
精神分析/心理動(dòng)力學(xué)內(nèi)部的支系龐雜，且各具特點(diǎn)。動(dòng)力學(xué)評(píng)估較為縝密全面，根據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的自體發(fā)育情況，防御機(jī)制，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ闹腔降惹闆r，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的人格整體狀態(tài)和發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估。對(duì)沖突型和缺陷型的來(lái)訪(fǎng)者基本的治療策略往往不同，可以參考南?！溈送沟摹毒穹治鲈\斷：理解人格的結(jié)構(gòu)》。（書(shū)中介紹神經(jīng)癥性—邊緣性—精神病的連續(xù)譜系評(píng)估方式，并對(duì)后續(xù)的治療策略做了極其詳盡的描述。）
在具體問(wèn)題和行為模式的概念化上，根據(jù)收集到的來(lái)訪(fǎng)者原生家庭，成長(zhǎng)史，與重要他人關(guān)系等信息，結(jié)合咨詢(xún)中的移情反應(yīng)和互動(dòng)，咨詢(xún)師用自己的經(jīng)驗(yàn)給予來(lái)訪(fǎng)者呈現(xiàn)的問(wèn)題以解釋。這種解釋能夠連接來(lái)訪(fǎng)者過(guò)去與現(xiàn)在，并在指導(dǎo)咨詢(xún)實(shí)踐中得到驗(yàn)證，修正和補(bǔ)充。
那么，問(wèn)題來(lái)了。
意象對(duì)話(huà)個(gè)案概念化怎么做？
下篇將呈現(xiàn)一例虛擬個(gè)案的
意象對(duì)話(huà)概念化
從核心情結(jié)（基本信念-基本應(yīng)對(duì)）出發(fā)，呈現(xiàn)在不斷應(yīng)對(duì)中衍生出各種關(guān)系模式; 呈現(xiàn)在具體問(wèn)題上采用意象，子人格技術(shù)，原發(fā)情緒三種視角進(jìn)行解釋。
端午節(jié)，為每年農(nóng)歷五月初五。據(jù)《荊楚歲時(shí)記》記載，因仲夏登高，順陽(yáng)在上，五月是仲夏，它的第一個(gè)午日正是登高順陽(yáng)好天氣之日，故五月初五亦稱(chēng)為“端陽(yáng)節(jié)”。端午節(jié)的由來(lái)與傳說(shuō)很多，其中以源于紀(jì)念屈原的傳說(shuō)流傳最廣。
這個(gè)端午節(jié)，
【布地專(zhuān)欄】給你講屈原的故事
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