胸椎病或稱胸椎骨軟骨病，是由于胸椎間盤退行性改變和與此有關(guān)的胸椎骨-椎旁軟組織退行性變，致使胸段脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)或血管等組織受損（刺激或壓迫）而產(chǎn)而產(chǎn)生的一種臨床綜合征。
病因病理
年齡的增長和代謝功能紊亂與減退，是其發(fā)病的基礎(chǔ)因素。長期肩背負重重，如裝卸工；長時間伏案工作，如縫紉工、打字員、教師等；長時間不良的娛樂生活習(xí)慣，如長時間上網(wǎng)、仰臥看電視和書報、打牌等因素所致胸椎慢性勞損以及胸椎棘突旁損傷，是促進胸椎間盤、椎骨和周圍纖維軟組織退行性變以致產(chǎn)生胸椎病的最主要原因。其主要病理改變包括胸椎間盤突出、椎間盤微陷使椎間隙和椎間孔狹窄、假性椎體滑脫、椎體邊緣和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，以及黃韌帶肥厚等。其中最常見的使椎間隙和椎間孔狹窄，椎體邊緣尤其是前外側(cè)緣形成唇樣骨質(zhì)增生，而且范圍較廣泛，往往累及數(shù)節(jié)胸椎。至于胸椎間盤突出 。在臨床上極為少見，僅偶爾發(fā)生于最下三節(jié)胸椎。
上述這些改變，或由此而引起的附近脊膜、硬脊膜、外組織及神經(jīng)根鞘膜的粘連、纖維化等反應(yīng)性改變，則可造成胸段脊髓、神經(jīng)根與交感神經(jīng)的受壓或缺血，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。
臨床表現(xiàn)
由于胸椎在解剖結(jié)構(gòu)上和交感神經(jīng)的關(guān)系十分密切，因此臨床上除了神經(jīng)根性痛癥狀外，往往因交感神經(jīng)受損而合并有某些內(nèi)臟癥狀，以至許多病例被誤診為各種內(nèi)臟疾患。此種情況系胸椎病的一個重要的臨床特征。
1.背痛與肋間放射痛：是胸椎病的主要癥狀，常于扭傷或長時間負重及久坐后發(fā)生。最初多為局限性疼痛，集中于胸椎某部附近，體力勞動獲取某種固定姿勢持續(xù)性工作后加重，以至必須經(jīng)常改變體位或少加活動活動方能減輕疼痛 。此外，病人常于夜間睡眠時被疼痛所驚醒，并感到背部異常難受，主要是兩肩胛間酸困、沉重、鈍痛或灼熱痛，以及胸部重壓感。
隨病程發(fā)展，可常在某次外傷、過度勞累及或受涼后，則開始向相應(yīng)的背肩、腹部或內(nèi)臟區(qū)放射，多呈劇烈的刺痛或灼熱痛性質(zhì)。伸屈轉(zhuǎn)動、顛簸震動或咳嗽均可因誘發(fā)、加重疼痛。
2.心前區(qū)疼痛：往往是造成病人恐懼的原因，常因懷疑罹患心絞痛而就診·其特點為心前區(qū)疼痛與背痛同時發(fā)生，有時與搬抬重物、不良體位、咳嗽、打噴嚏后出現(xiàn)。此種疼痛多為壓迫、緊束感性質(zhì)，多呈帶狀分布，由左背部至心前區(qū)，且向左腋下部放射。心前區(qū)痛多與15-20分鐘后自行減輕，但往往經(jīng)數(shù)日后方能完全消失。即使在疼痛消失后，一般在第2-5肋間部，以至左腋下仍有壓痛。
3.腹痛：下端胸椎病時可引起類似急腹癥性質(zhì)的腹痛，有時可被誤診為急性膽囊炎、闌尾炎等疾病。胸椎病遠性腹部放射痛的表現(xiàn)特點為發(fā)作性腹痛多于扭傷、緊張勞動有關(guān)，痛區(qū)一般呈帶狀分布。另外，此種腹痛多伴有嚴重的胃灼熱、便秘，但并無返酸現(xiàn)象。
