明醫(yī)公開課
>>>第2145課<<<
李某某，女，36歲。初診時訴盜汗，舌正、脈緩而偏沉弱，辨為虛證。還有腹涼、經前腹脹、雙肩惡風冷、夜里腿有抽筋、呃逆（饑餓時明顯）等癥狀。處方以黃芪桂枝湯合加味導氣湯治療。方藥：桂枝20g，白芍20g，炙甘草10g，生姜15g，大棗30g，小茴香10g，木香10g，吳茱萸10g，木瓜15g，檳榔10g，黃芪30g。7服藥吃了半個多月。
二診時腹脹已除，盜汗明顯減少。正在診脈時卻發(fā)生頭暈、心慌癥狀，過一會兒就基本恢復了正常，經詳細詢問，才知道這樣的癥狀時有發(fā)生，在睡眠時都有發(fā)作，經期似乎較為明顯。曾做過各種檢查，血糖血壓都正常，動態(tài)心電捕捉到早搏，腦電圖顯示有輕微異常放電。方改二加龍骨湯合白薇湯：桂枝20g，白芍20g，炙甘草10g，生姜15g，大棗30g，龍骨30g，牡蠣30g，附子10g，白薇10g，當歸15g，茯苓15g，柏子仁10g，黃芪30g，防風6g。
服藥2周后，來復診過1次。告知盜汗、頭暈、心悸基本消失，只要不是太累，一切正常。
按
二診改二加龍骨湯，本應為桂枝加龍骨牡蠣湯去桂枝加附子、白薇，但筆者沒有去掉桂枝，因為患者有明顯的心陽虛癥狀。
白薇湯出《普濟本事方》，治郁冒血厥，劉渡舟前輩善用此方。筆者開方時，一度猶豫，要不要把白薇去掉，以前用白薇不止一例，患者出現(xiàn)過嘔吐，心有余悸。但巧合的是，所選兩方中均有白薇，若去而不用十有八九會影響療效。最后用了10g。
患者來的時候，只想治盜汗，因為心悸、頭暈等病服過西藥無效。但在筆者得知之后，及時調整了方藥，這些癥狀差不多是一起治好的。
