6．劉云鵬診治經(jīng)驗(yàn)
(1)虛者補(bǔ)之氣血：妊娠后胞胎需氣血以載養(yǎng)，氣血足則沖任同，胎元得養(yǎng)，孕育正常。劉云鵬認(rèn)為先兆流產(chǎn)臨床所見以虛證為多，多因血虛沖任不固，胎失所養(yǎng)，或脾虛氣陷，胎失所載所致。屬血虛沖任不固者，臨床以小腹痛，陰道下血為主癥，治法當(dāng)養(yǎng)血固沖任以安胎，用阿膠、艾葉、當(dāng)歸、川芎、干地黃、白芍、甘草為主方補(bǔ)之固之，根據(jù)不同情況隨癥加減；如下血，小腹隱痛，又見腰痛惡心，則于主方之中加入續(xù)斷以補(bǔ)腎安胎，竹茹以降逆止嘔；伴腰痛下墜，為血虛又兼氣陷之癥，于原方中加升麻、柴胡升舉下陷之陽以載胎；屬氣虛下陷，臨床以少腹墜脹為主癥，治宜健脾益氣，升陽載胎，方用人參、炒白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、橘皮、甘草、柴胡、升麻補(bǔ)之舉之。若脾胃失和，則又當(dāng)健脾和胃，脾氣升，胃氣降，其胎自安。
(2)實(shí)者調(diào)和氣血：實(shí)者臨床見癥多由跌撲閃挫引起，外傷所致的胎動不安，必見瘀血阻滯脈絡(luò)，治宜調(diào)和氣血，使氣行血和，胎自安寧。
(3)養(yǎng)陰清熱安胎：劉老在治療臨床上的腰痛，小腹累墜累痛，脈沉弱無力，舌質(zhì)淡，或有齒痕，苔薄時多用固胎湯：黨參、炒白術(shù)、熟地黃各30克，炒扁豆、枸杞子、山茱萸、炒杜仲、續(xù)斷各9克，桑寄生、山藥各15克，炒白芍18克、炙甘草3克。隨癥加減：若小腹下墜，加升麻、柴胡各9克，以升陽舉陷。小腹掣痛或陣發(fā)性加劇者，白芍用至30克，甘草15克以緩急止痛。小腹脹痛，加枳實(shí)9克以理氣止痛。胎動下血，加阿膠12克、旱蓮草15克、棕櫚炭9克以固沖止血?？诟裳试铮嗉t苔黃，去黨參加太子參15克?；蜻x用黃芩9克，麥冬、石斛、玄參各12克，以養(yǎng)陰清熱安胎。胸悶納差，加砂仁、陳皮各9克以芳香和胃。嘔惡選加竹茹、陳皮、生姜各9克以和胃止嘔。畏寒肢冷、少腹發(fā)涼，加肉桂6克、制附子9克以溫陽暖胞。
7.韓百靈診治經(jīng)驗(yàn)
補(bǔ)腎益精，固腎安胎：益氣養(yǎng)血安胎補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎之功效。適用于血虛型先兆流產(chǎn)。多用補(bǔ)血安胎飲加減：當(dāng)歸、熟地黃、白芍藥、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、阿膠、炒白術(shù)、菟絲子各9克。流血多加炒地榆15克、海螵蛸12克。
糖參
8.王渭川診治經(jīng)驗(yàn)
(1)益氣化瘀：王老在治療胎動不安，氣虛痰滯，胞宮失調(diào)等引起的胎漏胎動不安時，主張益氣化瘀，止血安胎，方用潞黨參、莪術(shù)、茯神、桑寄生、菟絲子、阿膠、姜半夏、厚樸、仙鶴草、制香附、杜仲、焦艾葉、生黃芪、廣藿香、炒升麻。每日1劑，連服1周。
氣虛型治療時多用加減四君子湯：黨參24克，炒白術(shù)、百合、山藥各9克，茯神12克，桑寄生、菟絲子各15克，便秘加蜂蜜，小便短黃加車前子，冬瓜仁；對于氣血兩虛型，治療則補(bǔ)氣益血，用泰山磐石散隨癥加減：糖參、何首烏、炒白術(shù)、鹿角膠各9克，黨參24克、干地黃12克、砂仁、白豆蔻各6克，生黃芪60克，桑寄生、菟絲子各15克。
(2)祛瘀止血：對墜胎不全，腹痛瘀血不消者治以祛瘀止血，方用牡丹丸加減：牡丹皮90克，白芍、延胡索、桃仁、當(dāng)歸各60克，虻蟲、水蛭各15枚，瞿麥、川芎、海藻各30克。上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸如梧子大，每次4.5-6克開水送服。
9．裘笑梅診治經(jīng)驗(yàn)
(1)調(diào)理脾胃，注重補(bǔ)腎：裘老指出大多系氣血虛弱，脾腎不健，使胎失所養(yǎng)，或胎元不固所致。臨床治以健脾益氣，補(bǔ)腎安胎法。胞系于腎，孕婦若稟賦怯弱，腎氣素虛，或因房事不慎，耗傷腎陰，無力系胎，均可引起胞胎不固而流產(chǎn)。其主癥為：妊娠期中，腰酸脹，少腹下墜作痛或陰道流血，胎動不安，甚則流血增多，其胎易墮。腎氣虛者舌淡，脈沉弱，腎陰虧者，舌紅絳，脈細(xì)滑而數(shù)。因此，腎氣虛者，宜補(bǔ)氣益腎。方用參芪膠艾湯(人參、黃芪、阿膠、艾葉、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃)加菟絲子、懷山藥之類。腎陰虧者，宜滋腎清熱，方用保陰煎加黃柏、地榆、苧麻根、桑寄生、紫珠草等。
(2)補(bǔ)氣攝血，散瘀生新：妊娠跌撲閃挫，有傷胎元，治療必以補(bǔ)氣血，以保胎元，和營活血以療胎傷，益氣養(yǎng)血以保胎。方用加味芎歸散，即當(dāng)歸9克，川芎、黨參各12克，黃芪10克，參三七1.2克(吞)。
(3)陰虛血熱型的先兆流產(chǎn)，裘老多用加味三青飲：青桑葉、熟地黃各30克，山藥、杜仲各15克，青竹葉12克，菟絲子9克，當(dāng)歸身、絲瓜絡(luò)炭各6克，白芍15克，隨癥加減。
本文摘編自張麗君、李杰主編《婦產(chǎn)科病中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集成》，特表致謝！
