“舌質(zhì)偏淡黯、面色偏淡黯甚至面色萎黃”我覺得這點(diǎn)很重要，黃煌教授就重視
桂枝舌！有這個(gè)指南針就不畏懼溫?zé)崃?。黯淡指不紅不皮膚不飽滿無油光。
請?jiān)斦剬}的斷脈經(jīng)驗(yàn)！
我的實(shí)踐和你是類同的，澀是離心和向心方向的內(nèi)容物質(zhì)感。
我的感覺是脈幅小，振幅落差小。指其脈來之勢，重按有力。
脈弦緊有力而澀。這個(gè)質(zhì)感如何理解－－脈管張力較高，按而有力
弦為脈管縱向軸線、緊為脈管橫向張力增高
柴牡有雙向調(diào)節(jié)精神神經(jīng)，既有抑制又有興奮效應(yīng)，關(guān)鍵看對應(yīng)病人的狀態(tài)。
汗－內(nèi)火重，代謝率高之故，或者屬虛者固攝不力。此當(dāng)為煩汗
煩汗而心中悸者為黃連證煩汗而胸中窒者為梔子證煩汗而咽中痛者為連翹證
如何把握患者煩：躁動(dòng)不安眼睛充血喋喋不休者。驚恐不安呼吸氣短窒息感的焦慮癥也算煩？甲亢病人算是煩？睡眠不好，愛發(fā)脾氣坐立不安等
安徽溫興韜醫(yī)師認(rèn)為，防風(fēng)通圣散主要由由三部分組成。荊防四物湯，用于證見皮膚瘙癢、干燥脫屑，且無明顯濕熱癥象者，用于治療老年性皮膚瘙癢證等效果顯著；越婢加術(shù)湯，治療汗出而腫、小便不利的清熱利尿方；涼膈散，為清上焦風(fēng)火、通下焦實(shí)熱方。如有三方兼有之證，選用本方者有效。對于皮膚粗糙、形體壯實(shí)、汗出不多、煩熱且大便干結(jié)的表里俱實(shí)型體質(zhì)患者，使用防風(fēng)通圣散能改善體質(zhì)。
在此皮膚瘙癢、干燥脫屑有的不屬于“肌膚甲錯(cuò)”的范疇，程度較輕者，不屬于桃仁證用當(dāng)歸、芍藥、川芎即可。
皮膚粗糙如蛇皮、松樹皮等才屬肌膚甲錯(cuò)，兼有便秘、失眠、狂燥、或有腦梗病史者，才是桃仁證。
劉完素在《保命集》中提出：治療風(fēng)刺、隱疹（蕁麻疹）應(yīng)在防風(fēng)通圣散原方基礎(chǔ)上倍加麻黃、鹽豉、蔥白，目的是“出其汗”還要去掉芒硝，因?yàn)?/span>“咸走血而內(nèi)凝，不能發(fā)”
治療蕁麻疹除了應(yīng)加大發(fā)汗藥的使用外、還要加大生甘草、蒼術(shù)等有類激素樣作用藥物的使用，并且還應(yīng)減去芒硝防止其副作用”。
防風(fēng)通圣散原方以滑石最重，甘草次之，這兩味藥比它藥重幾倍，所以應(yīng)看作是六一散加味。后世大方以此方和五積散為代表，此方性涼，五積散性溫，都有很廣的適應(yīng)證。
一個(gè)是一個(gè)胃脘脹滿1年余的患者，心下痞滿，舌苔黃膩，上嘔中痞下利的癥狀全有，然而用半夏瀉心湯無效，枳術(shù)湯無效，參考《名醫(yī)類案》中用活血化瘀法亦無效，求助于黃老師，黃老師的回答只有五個(gè)字，令我大吃一驚：黃芪建中湯。這樣厚的舌苔也能用溫補(bǔ)的方子？我半信半疑地給患者開了此方，沒想到3劑痞滿即大有緩解，10劑后痊愈。我再次詢問黃老師，黃老師說他的舌質(zhì)是淡的，這就是一個(gè)虛弱體質(zhì)，是“虛痞”，要用補(bǔ)法，而不要管舌苔，舌質(zhì)比舌苔重要。
一是一例過敏性鼻炎患者，麻黃體質(zhì)，清水涕，舌苔水滑，正是黃老師書中描述的“青龍水”，用小青龍 附子20克，5劑后癥狀大減，10劑后全消。
二是一位賣刀削面的老板娘，也是鼻炎，經(jīng)常流鼻涕影響做生意，用小青龍15劑無效。再仔細(xì)觀察患者煩躁不安，主訴很多，屬于柴胡體質(zhì)，用小柴胡加細(xì)辛10克后鼻涕明顯減少。黃老師書上寫到小柴胡湯也可以治療過敏體質(zhì)的鼻炎，是真知灼見。
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