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今天是國(guó)際婦女節(jié)，幾經(jīng)滄桑，幾經(jīng)磨難，而今的新女性們?cè)谛聲r(shí)代的大舞臺(tái)上正翩翩起舞，成為世界世界上一道靚麗的風(fēng)景線。

盡管現(xiàn)在的醫(yī)療水平上升，但是在偏遠(yuǎn)地區(qū)的乙肝女性依舊因?yàn)槿狈δ笅胱钄嘀R(shí)，在治療的過(guò)程中走了不少?gòu)澛?，既浪費(fèi)錢財(cái)，又耽誤病情。那么，怎么做一個(gè)聰明的乙肝媽媽，才能有助于母嬰阻斷成功呢？現(xiàn)在您需要和小貝一起學(xué)習(xí)以下相關(guān)科普知識(shí)。

科普一：女性一旦感染乙肝病毒，就不能懷孕了嗎？

不是這樣的。不管是正處于肝炎活動(dòng)期的女性還是攜帶乙肝病毒的女性，不管是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，大都會(huì)在分娩過(guò)程中以及分娩之后將乙肝病毒傳給子代，只有很少一部分是在子宮內(nèi)就感染孩子的。即便是傳染性低、乙肝病毒DNA陰性的女性也一樣，都有可能在分娩過(guò)程中傳播病毒。

這意味著所有感染乙肝病毒的女性必須進(jìn)行后續(xù)的免疫預(yù)防，避免這些病毒在寶寶體內(nèi)真正形成慢性感染。乙肝病毒DNA水平越高，傳播的風(fēng)險(xiǎn)就越大，更需要專業(yè)的母嬰阻斷呵護(hù)。 通過(guò)阻斷，可以有效地保護(hù)新生兒的安全。因此， 乙肝病毒絕對(duì)不會(huì)阻礙你成為媽媽。

科普二：乙肝患者任何時(shí)候都能懷孕嗎？

并非如此，要考慮肝功水平和抗病毒藥物的影響。每一位慢性乙肝患者都需要定期進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA等檢查，想懷孕的女性更應(yīng)該在懷孕前搞清自己的情況。

如果處于乙肝的活動(dòng)期（轉(zhuǎn)氨酶明顯升高），那最好按照乙肝的治療要求進(jìn)行正規(guī)治療，肝功能恢復(fù)正常就可以懷孕了。懷孕期間，也要嚴(yán)格按照每個(gè)月一次的頻率進(jìn)行肝功、病毒等的復(fù)查，直至分娩后三個(gè)月。

還有一些女性準(zhǔn)備受孕時(shí)已經(jīng)在接受抗病毒治療。要知道，不管是干擾素還是口服抗病毒藥物，都可能影響胎兒發(fā)育。因此，建議各位在治療完成六個(gè)月后再懷孕。

科普三：抗病毒治療期間意外懷孕怎么辦？

應(yīng)根據(jù)治療方式?jīng)Q定是否繼續(xù)妊娠。如果在治療期間不小心懷孕，又正在應(yīng)用干擾素治療，建議終止妊娠。如果正在應(yīng)用口服抗病毒藥物中的替諾福韋酯、拉米夫定或者替比夫定（它們屬于妊娠 B 級(jí)藥物），那么基本安全。權(quán)衡利弊，可以考慮不停藥繼續(xù)妊娠。如應(yīng)用的是恩替卡韋或者阿德福韋酯抗病毒，那么建議在換用替諾福韋酯或者替比夫定的情況下繼續(xù)妊娠。

科普四：懷孕期間需要接受乙肝免疫球蛋白注射和抗病毒治療嗎？

免疫球蛋白注射不需要，抗病毒治療視情況而定。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)建議女性患者在孕后期注射乙肝免疫球蛋白，號(hào)稱可以減少乙肝母嬰傳播。事實(shí)上，這并沒(méi)有作用。動(dòng)物試驗(yàn)和臨床研究都證實(shí)，孕期注射乙肝免疫球蛋白不會(huì)對(duì)新生兒乙肝抗體的產(chǎn)生有影響，純粹浪費(fèi)錢。

那么，患有乙肝的女性孕期有沒(méi)有必要做抗病毒治療呢？答案是肯定的。

到了妊娠中后期，如果乙肝病毒DNA大于2×10的6次方 IU/ml，可以考慮于妊娠第24周～第28周開(kāi)始口服抗病毒藥物，還是前文中提到的那三種：替諾福韋酯、拉米夫定和替比夫定。有效的抗病毒治療可顯著降低乙肝母嬰傳播的發(fā)生率，建議產(chǎn)后再用一個(gè)月至三個(gè)月。停藥以后，產(chǎn)婦可以給孩子哺乳。要注意，此時(shí)治療的目的僅僅是為了保護(hù)新生兒免受感染。如果懷孕期間乙肝病情有了變化，那么就需要治療，跟這個(gè)要求是不相同的。

科普五：剖宮產(chǎn)可以減少乙肝母嬰傳播的感染率嗎？

然而并不會(huì)。以前認(rèn)為自然生產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)以及分娩期感染的增加，建議乙肝媽媽剖宮產(chǎn)。實(shí)際上，研究表明， 只要經(jīng)過(guò)產(chǎn)后正規(guī)的免疫預(yù)防，剖宮產(chǎn)跟自然生產(chǎn)引起的新生兒乙肝感染率一樣低，所以大可不必以減少母嬰傳播為理由實(shí)施剖宮產(chǎn)。

科普六：新生兒如何進(jìn)行免疫預(yù)防？

注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。首先， 要在12小時(shí)內(nèi)給寶寶注射免疫球蛋白，保護(hù)性抗體很快就會(huì)產(chǎn)生，并且持續(xù)存在一個(gè)月以上。注射乙肝免疫球蛋白以后，跟其他寶寶一樣，需要再接受第0、1、6個(gè)月三針乙肝疫苗接種。一般來(lái)說(shuō)，免疫球蛋白只需要一次注射，因?yàn)楸Ｗo(hù)性抗體在消失之前，疫苗帶來(lái)的主動(dòng)免疫已經(jīng)產(chǎn)生，第二次并無(wú)意義。

當(dāng)然，在某些特殊情況下，比如體重在2000g以內(nèi)的早產(chǎn)兒，如果媽媽的病毒DNA量比較高，很可能無(wú)法在出生后馬上進(jìn)行疫苗接種，所以建議一個(gè)月以內(nèi)再進(jìn)行一次免疫球蛋白注射，保證抗體持續(xù)存在。這里啰嗦一句，我們對(duì)抗乙肝的有力武器—— 乙肝疫苗是轉(zhuǎn)基因技術(shù)的產(chǎn)物，如同其他轉(zhuǎn)基因技術(shù)帶來(lái)的藥物、食物一樣安全。

另外，任何新生兒除個(gè)別原因無(wú)法接種疫苗外，一般在出生后都會(huì)進(jìn)行接種。

科普七：乙肝媽媽能哺乳嗎？

能。盡管我們可以從乙肝媽媽的乳汁中檢查到少量病毒，有時(shí)幼兒吮吸乳頭時(shí)還可能導(dǎo)致其破裂出血，令相對(duì)多量的病毒進(jìn)入口中。一旦接受了正規(guī)免疫預(yù)防，新生兒就都有了保護(hù)抗體，再加上口腔與胃腸道的環(huán)境，令病毒很難進(jìn)入體內(nèi)。多項(xiàng)研究表明，乙肝媽媽完全可以正常進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，根本沒(méi)有必要再去做乳汁乙肝病毒DNA檢查，也無(wú)須因?yàn)榇笕?yáng)就停止哺乳。母乳是嬰兒最安全的食品。

生活中，請(qǐng)新手父母注意以下事項(xiàng)：

（1）應(yīng)盡量避免幼兒接觸到病毒含量更多的血液、陰道分泌物等；

（2）注意保護(hù)乳頭，不要有大的創(chuàng)傷；

（3）內(nèi)褲應(yīng)與寶寶衣物分別放置清洗等。

此外，孕后期接受了抗病毒藥物治療的媽媽們，在停用抗病毒藥物以后可以哺乳。

科普八：何時(shí)去給寶寶做乙肝隨訪化驗(yàn)?zāi)兀?/strong>

隨訪指醫(yī)務(wù)人員診治病人后，對(duì)其繼續(xù)追蹤、查訪。醫(yī)生一般建議七個(gè)月以后做比較合適。

由于母體各種相關(guān)抗體可以通過(guò)胎盤影響化驗(yàn)檢查結(jié)果，對(duì)于早期的新生兒，一般情況下，只要沒(méi)有肝炎癥狀，就沒(méi)必要在六個(gè)月以前檢查乙肝標(biāo)記物。根據(jù)七個(gè)月時(shí)檢查的乙肝表面抗原情況和抗體情況，就可以知道是不是一次成功的免疫預(yù)防了。如果是表面抗原陰性、表面抗體陽(yáng)性的成功預(yù)防，10歲以前再隨訪一兩次就可以了。萬(wàn)一抗體滴度降低，還可以再補(bǔ)種一次疫苗，10歲以后就不需要了。

很多人會(huì)因?yàn)闄z查發(fā)現(xiàn)乙肝抗體滴度降低或者轉(zhuǎn)陰而要求進(jìn)行補(bǔ)種，事實(shí)上并沒(méi)有太大必要。人體產(chǎn)生乙肝抗體后，還會(huì)有『免疫記憶』產(chǎn)生，即便抗體轉(zhuǎn)陰，一旦又接觸到乙肝病毒，也會(huì)很快再次產(chǎn)生抗體，保護(hù)自身安全。當(dāng)然，如果你是乙肝感染的高危人群，很有必要及時(shí)檢查抗體并補(bǔ)種疫苗。

科普九：如果父親感染乙肝病毒，孩子該怎么辦？

在這種情況下，與母親感染乙肝病毒時(shí)的處理方式是一樣的。

男性的精液里會(huì)有乙肝病毒，但是通過(guò)精液內(nèi)的病毒造成胎兒宮內(nèi)感染的情況極為罕見(jiàn)。那么，孩子就不需要再接受乙肝免疫球蛋白注射了嗎？答案是否定的。

雖然正常的皮膚接觸不會(huì)傳播乙肝，但是新生兒特殊的皮膚黏膜很容易破損，有時(shí)乙肝抗體也不能及時(shí)產(chǎn)生，免疫系統(tǒng)還不太健全。如果接觸過(guò)于親密，老爸有可能把自己的病毒傳給寶寶，所以這些孩子應(yīng)該也進(jìn)行乙肝免疫球蛋白注射。

總之，只要經(jīng)過(guò)正規(guī)的免疫預(yù)防，乙肝媽媽的新生兒保護(hù)率可以達(dá)到95%左右。遺憾的是無(wú)知和誤解總是存在，這才是比乙肝病毒更可怕的病毒。

我科在乙肝合并妊娠方面擁有多年的收治經(jīng)驗(yàn)，為了您和寶寶的健康，及早診斷、規(guī)范治療才是不二之選