打結(jié)是個(gè)大問(wèn)題，因?yàn)樵谧黾缧湫扪a(bǔ)、踝關(guān)節(jié)韌帶手術(shù)的時(shí)候會(huì)用到各種各樣的結(jié)。但是什么時(shí)候用什么最合適？在看英文手術(shù)視頻時(shí)，老外提到的那些 @￥…^& 結(jié)，到底是什么？
今天就給大家捋一捋。
掌握以下六個(gè)結(jié)，不僅是從一助邁向主刀的堅(jiān)實(shí)一步，更重要的是方便交流，做手術(shù)室里最閃耀的一助。
1. 簡(jiǎn)單結(jié)，Half Hitch
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的入門(mén)款?！按蟮乐梁?jiǎn)”的結(jié)，樸實(shí)無(wú)華，但是非?？煽?。大師的最愛(ài)。
2. 行李結(jié)，Luggage Knot
用于套扎或縫扎肌腱或韌帶，比如固定肩胛下肌時(shí)。通常和外排釘搭配，具有比鎖邊縫合更高的強(qiáng)度，適合固定磨損比較嚴(yán)重的肌腱。
如果再合并單根線穿肌腱縫合，可以顯著提高結(jié)的力學(xué)強(qiáng)度和性能。如之前分享過(guò)的用Lasso 方法在關(guān)節(jié)腔內(nèi)固定肱二頭肌長(zhǎng)頭腱。AAOS手術(shù)演示——肱二頭肌長(zhǎng)頭腱固定你怎么選？又比如它的另外一個(gè)變體：Loop N Tack 在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱關(guān)節(jié)腔內(nèi)固定時(shí)的使用，更適合固定磨損比較嚴(yán)重的肌腱。
3. 非鎖定滑結(jié)（如鄧肯結(jié)，漁夫結(jié)）, Sliding Non-locking Knot
優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單容易上手，推結(jié)時(shí)搞錯(cuò)樁線也不怕。如果覺(jué)得位置不好可以拆掉重新來(lái)。適合新手。
缺點(diǎn)是打完容易松，需要額外附加3個(gè)簡(jiǎn)單結(jié)，所以可能會(huì)太大。
4. 鎖定滑結(jié)（如SMC結(jié)），Sliding Locking Knot
優(yōu)點(diǎn)是：牢靠，不需要補(bǔ)充簡(jiǎn)單結(jié)。手法復(fù)雜，可以炫技。
缺點(diǎn)是：如果外面拉緊結(jié)線，結(jié)就推不進(jìn)去了。容易社死。
5. 藍(lán)莓結(jié)，Mulberry Knot
一開(kāi)始用于固定半月板桶柄樣撕裂，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這種固定方法在關(guān)節(jié)腔內(nèi)會(huì)形成一個(gè)巨大的結(jié)磨損軟骨，造成膝關(guān)節(jié)滑膜炎，就逐漸不用于半月板縫合。目前最多用在Double Pulley中，用于固定骨性Bankart的骨折塊、分層肩袖撕裂的固定中。
6. 雙滑輪結(jié)，Double Pulley Knot
適合固定組織塊或肩袖。是藍(lán)莓結(jié)的升級(jí)版。目前多用于固定骨性Bankart組織塊或者分層撕裂的肩袖。
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