中醫(yī)內(nèi)科學是講述中醫(yī)治療內(nèi)科疾病內(nèi)容的，明代，薛己的《內(nèi)科摘要》是首先用“內(nèi)科”命名的著作，現(xiàn)行的《中醫(yī)內(nèi)科學》教材，是五六十年代按照教學需要編輯的，此后各版教材，都是1964年二版教材的充實。
在教學計劃中，《中基》、《中藥》等是基礎課，《中醫(yī)內(nèi)科學》課程只有雜病的內(nèi)容?！秱摗?、《金匱要略》、《溫病學》三門加上《中醫(yī)內(nèi)科學》，是學習、掌握中醫(yī)內(nèi)科學的全部課程。
四、辨證論治：
（一）外感頭痛：
1、風寒頭痛：
癥狀：頭痛起病較急，其痛如破，痛連項背，惡風畏寒，口不渴，苔薄白，脈多浮緊?；虺势^痛。
治法：疏風散寒。
方藥：川芎茶調(diào)散。
川芎、羌活、白芷、荊芥、防風、細辛、薄荷、茶葉。
散偏湯：（用量為現(xiàn)代習慣用量，與原方劑量不同）。
川芎30克、生白芍15克、郁李仁5克、白芥子6克、白芷10克、柴胡6克、香附6克、甘草5克。水煎服。
2、風熱頭痛：
癥狀：起病急，頭呈脹痛，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風清熱。
方藥：芎芷石膏湯。
川芎、白芷、菊花、石膏、羌活、藁本。
3、風濕頭痛：
癥狀：頭痛如裹（重痛），肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡。
治法：祛風勝濕。
方藥：羌活勝濕湯?；蚓盼肚蓟顪?/span>
羌活、獨活、防風、川芎、藁本、蔓荊子、甘草。
附：外感頭痛選加藥：
（1）濕濁中阻，癥見胸悶納呆、便溏，可加蒼術、厚樸、陳皮等燥濕寬中。
（2）惡心嘔吐者，可加生姜、半夏、藿香等芳香化濁，降逆止嘔。
（3）鼻塞流清涕，加蒼耳、辛夷散寒通竅。
（4）頭項、項背強痛，加葛根、羌活。巔頂痛加藁本。眉棱骨、前額痛，用白芷。巔頂痛。干嘔，吐涎，為寒犯厥陰，治當溫散厥陰寒邪，吳茱萸湯加半夏、藁本、川芎。
（5）風熱較甚者，可去羌活、藁本，用黃芩、山梔、薄荷辛涼清解。
（6）發(fā)熱甚，加銀花、連翹清熱解毒。
（7）熱盛津傷，癥見舌紅少津，可加知母、石斛、花粉清熱生津。
（8）大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者，可合用成藥黃連上清丸、防風通圣丸等。
（二）眩暈與內(nèi)傷頭痛：
1、肝火上炎：
癥狀：頭暈頭痛，其勢較劇，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢，小便黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
證機：肝火上擾清竅。
治法：清肝瀉火，清利濕熱。
方藥：龍膽瀉肝湯。
2、肝陽上亢：
癥狀：脹痛而眩，心煩易怒，面赤口苦，或兼耳鳴脅痛，夜眠不寧，舌紅苔薄黃，脈弦有力。
證機：肝陽風火，上擾清竅。
治法：平肝潛陽熄風。
方藥：天麻鉤藤飲。
天麻、鉤藤、石決明、牛膝、杜仲、桑寄生、黃芩、山梔、夜交藤、茯神。
附：肝陽、肝火頭痛眩暈常用加味藥：
（1）肝陽擾動心神，失眠、煩躁，選加龍齒、珍珠母、磁石、琥珀、朱砂等。
（2）肝風內(nèi)動，肢體麻木、顫震，欲發(fā)中風病者，選加磁石、石決明、草決明、龍骨、牡蠣等。
（3）肝腎陰虛，朝輕暮重，或遇勞加重，脈弦細，舌紅苔薄少津者，酌加生地、何首烏、女貞子、枸杞子、旱蓮草等滋養(yǎng)肝腎。
（4）頭痛甚，口苦、脅痛，肝火偏旺者，加郁金、龍膽草、夏枯草以清肝瀉火。
3、痰濁中阻：
癥狀：眩暈或頭痛，頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，食少多寐，或僅有頭重痛、悶痛而無眩暈，苔白膩，脈弦滑。
證機：痰濁中阻，清陽不升。
治法：燥濕祛痰，健脾和胃。（化痰祛風）
方藥：半夏白術天麻湯。
陳皮（或化橘紅）、半夏、茯苓、白術、天麻、甘草、生姜、大棗。
加味：
（1）痰濕重，頭暈頭脹，多寐，苔膩者，加藿香、佩蘭、石菖蒲等醒脾化濕。
（2）嘔吐頻繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止嘔。
（3）脘悶、納呆、腹脹者，加厚樸、白蔻仁、砂仁等理氣化濕健脾。
（4）耳鳴、重聽者，加蔥白、郁金、石菖蒲、磁石、蟬蛻等通陽開竅。
（5）痰濁化熱，痰火上犯，表現(xiàn)為眩暈，頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑，加黃連、枳實、竹茹等，即為黃連溫膽湯加味。
4、氣血虧虛：
癥狀：頭暈目眩，隱痛悠悠，動則加劇，遇勞則發(fā)，面色?白，爪甲不榮，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。
證機：脾胃虛弱，氣血不足，清竅失養(yǎng)。
治法：補養(yǎng)氣血，健運脾胃。
方藥：
（1）歸脾湯。
（2）補中益氣湯。
加味：
（1）兼見畏寒肢冷，腹中冷痛等陽虛癥狀，加桂枝、干姜溫中散寒。
（2）血虛較甚，面色觥白無華，加熟地、阿膠、紫河車粉（沖服）等養(yǎng)血補血，并重用參芪以補氣生血。
（3）氣虛頭痛，補中益氣湯選加加葛根、藁本、蔓荊子、川芎、五味子、細辛等。
（即《脾胃論》李東垣補中益氣湯加減內(nèi)容）
5、腎虛：
癥狀：眩暈或頭痛久發(fā)不已，視力減退，兩目干澀，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，遺精，舌紅苔薄，脈弦細。
證機：腎精不足，腦失所養(yǎng)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。
方藥：左歸丸、六味地黃丸、大補陰煎。
6、瘀血頭痛：
癥狀：頭痛，或可兼眩暈，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌瘀點或瘀斑，脈弦澀或細澀。
治法：活血化瘀，通竅活絡。
方藥： 通竅活血湯。
赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥。
加味：
（1）頭痛發(fā)作時疼痛較劇、或病久，選加全蝎、蜈蚣、地鱉蟲、地龍、乳沒等活血化瘀、通絡祛風藥。
（2）需要時，可選用外感頭痛加味藥物。
附：偏頭痛、偏頭風。
偏頭痛為中醫(yī)頭痛病的一種：
癥狀：多呈暴發(fā)，痛勢甚劇，或左或右，或連及眼、齒，痛止如常人，不定期地反復發(fā)作。
病機：肝經(jīng)風火，經(jīng)絡不利。
治法：
（1）平肝熄風為主，用天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯。
（2）解郁行氣，活血通絡 用散偏湯。
西醫(yī)用偏頭痛為癥狀名詞：偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。
附：頭痛經(jīng)驗方
1、散偏湯
組成：川芎30克（一兩）、生白芍15克（五錢）、郁李仁5克（一錢）、白芥子6克（三錢）、白芷10克（五分）、柴胡6克（一錢）、 香附6克（二錢）、甘草5克（一錢）。（括號內(nèi)為原出處劑量）
主治：偏頭痛及其他外感頭痛。
2、王永炎 川芎定痛飲
功效：平肝熄風，化痰活絡。
主治：偏頭痛屬肝陽挾痰濁瘀血上擾清竅者。
癥見偏頭痛劇烈，或重痛，或跳痛，頭暈，惡心嘔吐，煩躁失眠，舌質(zhì)黯淡，或有瘀斑，苔白膩，脈細弦或弦滑。
組成：川芎15-30g，鉤藤15g，菊花12g，白蒺藜10g，生苡仁30g，白蔻3g（打），半夏10g，赤芍10g，川牛膝10g。水煎服。
3、關幼波 血管神經(jīng)性頭痛治方
養(yǎng)血平肝湯
組成：旋覆花10克，生赭石10克，生石膏10克，首烏藤30克，當歸10克，杭白芍10克，川芎10克，生地10克，杭菊花10克，木瓜10克，香附10克，甘草10克。日一劑，水煎分兩次服。
主治：久治不愈的頑固性頭痛，包括神經(jīng)性頭痛、腦震蕩后遺癥等疾患。
加減：
血脈壅滯明顯而見刺痛者，加紅花10克；
肝氣上沖之頭痛頭暈者，加珍珠母30克、生石決明30克；
面紅目赤昏花等肝火較旺者，加鉤藤30克；
若腰膝酸軟加川斷10克、枸杞子10克、牛膝10克；
陰虛明顯見五心煩熱，口干者，加北沙參30克、石斛10克。
中風
一、定義【以主癥特點命名】：
中風是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主癥的一類病證。又稱卒中、猝中。病輕者可無昏撲而僅見口眼歪斜或半身不遂。
中風病是一個獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)所稱的腦血管病相似。腦血管病主要包括缺血性和出血性兩大類型。不論是出血性還是缺血性腦血管病均可參考本節(jié)辨證論治。
（西醫(yī)將動脈血栓引起的疾病統(tǒng)稱中風，或卒中、猝中，根據(jù)栓塞部位，有腦中風、腿中風、腎中風、腹中風等叫法。
腦中風是由腦部血液循環(huán)系統(tǒng)的破裂或閉塞而引起的局部血液循環(huán)障礙，導致腦部神經(jīng)功能障礙的病癥。）
二、診斷：
1、主癥與診斷：
突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木。病輕者可無昏撲而僅見口眼歪斜或半身不遂。本病主癥即為診斷標準。
并應用血壓、腦脊液檢查、眼底檢查、顱腦CT等檢查。
2、幾種病證鑒別診斷：
（1）口僻（口眼歪斜、面癱、吊線風、小中風、面神經(jīng)麻痹）：
主癥口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，無肢體癱瘓或偏身麻木等全身癥狀。
（2）癇?。?/strong>
癇病為發(fā)作性神昏，昏迷時四肢抽搐，移時即醒，醒后無肢體癥狀。
（3）厥證：
厥證神昏發(fā)作時常伴有四肢逆冷，一般移時蘇醒，醒后無后遺肢體癥狀。
附：幾個名詞：
（1）類中風、非風與真中風。
都在現(xiàn)在中風病的范圍，類中風、非風，指內(nèi)傷因素引起的中風病。真中風指外邪引起的中風病。
（2）風痱、四肢廢而不用的疾患，包括現(xiàn)在的中風病。
