母乳喂養(yǎng)好。 這句話已經(jīng)深入人心。 然而比這句話更深入人心的還有這句話: “我已經(jīng)嘗試了所有能想到的辦法，就是不夠奶！我就屬于先天奶少的！” 最近有篇文章說(shuō)“總有一些媽媽無(wú)論如何努力都無(wú)法純母乳喂養(yǎng)”，獲得了很多媽媽的共鳴。 首先讓我們來(lái)梳理一下這些媽媽認(rèn)為自己嘗試的“所有的辦法”： 1、喝各種湯和各種催乳中藥； 2、依賴催乳師； 3、各種按摩和偏方； 4、吸奶器吸； 5、老公幫忙吸（有一種有用的但是不是你們認(rèn)為的那種，改天專題推文）； 6、掛喂。。。。。。 大體上，都逃不過(guò)這幾個(gè)招數(shù)。 然鵝 然并卵 這六條，除了最后一條在某些前提下有意義，以上五條，都是沒(méi)有意義的！
是的，毫不夸張的說(shuō)，如果你沒(méi)有做對(duì)以下5點(diǎn)，確實(shí)有可能出現(xiàn)“持續(xù)性泌乳不足”，但是這并不是“你本來(lái)就沒(méi)奶”，而是做錯(cuò)了這5點(diǎn)。
不要再散布“有些媽媽就是嘗試了所有的方法都沒(méi)有奶”這樣的言論了，除非你是先天性乳腺發(fā)育不良和內(nèi)分泌疾病，否則真的極少媽媽先天沒(méi)奶。
下圖分別是乳腺發(fā)育不良（和乳房較小不同，發(fā)育不良是幾乎沒(méi)有乳腺組織，而乳房較小是乳腺發(fā)育正常只是脂肪較少）和管狀奶（乳房?jī)?nèi)缺乏乳腺，基地小，乳暈很大并異常隆起等） 及波蘭氏癥候群。
所以，大可不必?fù)?dān)心，這些都是極其罕見(jiàn)的情況，迄今為止，我見(jiàn)過(guò)的案例中也只見(jiàn)過(guò)兩個(gè)確實(shí)有這樣的狀況，而絕大多數(shù)媽媽都是正常的，無(wú)法是形態(tài)大一些小一些，乳頭大一些小一些，是否有凹陷（大部分是假性凹陷），乳暈大一些小一些，顏色深一些淺一些，這些可以說(shuō)只要不是病理的統(tǒng)統(tǒng)不影響哺乳。
那到底這些媽媽錯(cuò)過(guò)了什么，導(dǎo)致“怎么努力就是奶不夠呢”？
認(rèn)真看完這5點(diǎn)，如果你認(rèn)為你都做到了，確實(shí)還沒(méi)有奶，可以留言我們好好探討一下你的個(gè)案。
1、順產(chǎn)與產(chǎn)后一個(gè)小時(shí)內(nèi)肌膚接觸與吸吮乳頭不低于30分鐘：
剖腹產(chǎn)的媽媽有些會(huì)出現(xiàn)泌乳延遲，所以沒(méi)有指證的順產(chǎn)非常重要。即便剖腹產(chǎn)也要做好三早（分娩一個(gè)小時(shí)內(nèi)接觸與吸吮乳頭），只是能支持的醫(yī)院真的很少。
三早和第一口奶為何如此重要？國(guó)家在所有愛(ài)嬰醫(yī)院中都要求做到，然而現(xiàn)在順產(chǎn)能做到的也非常之少。就是因?yàn)樾律鷥涸趧偝錾囊粋€(gè)小時(shí)內(nèi)是吸吮反射最強(qiáng)的時(shí)候，如果這個(gè)時(shí)候沒(méi)有給孩子吸吮，那么孩子會(huì)進(jìn)入抑制期，如果沒(méi)有吃媽媽奶之前甚至給予了奶瓶干預(yù)，那么很多孩子都會(huì)乳頭混淆，從而出現(xiàn)不會(huì)吃媽媽的奶，不愿意吃媽媽奶的情況。如果媽媽在產(chǎn)前就學(xué)習(xí)了母乳喂養(yǎng)知識(shí)，知道母乳喂養(yǎng)喂養(yǎng)的第一步是三早一晚和第一口奶，那么就不會(huì)再擔(dān)心自己奶水沒(méi)有下來(lái)，所以不給孩子吃，甚至給孩子喂食糖水和奶粉，導(dǎo)致乳頭沒(méi)有得到足夠的刺激。
早吸吮和第一口奶的意義并不是孩子吃到多少母乳，孩子剛出生的胃只有5毫升，而且胃里有羊水，并不是因?yàn)轲囸I要給予她多少乳汁，而是要建立起她出生第一次吸吮對(duì)乳頭的鏈接，掌握正確的吸吮方法，并通過(guò)吸吮刺激媽媽的下丘腦（成人吸吮模式和普通吸奶器吸奶模式均無(wú)法模擬寶寶的吸吮，這就是我們說(shuō)吸奶器和爸爸都不靠譜的原因，幾萬(wàn)元的醫(yī)用吸奶器除外）產(chǎn)生泌乳素，從而讓乳房產(chǎn)生乳汁。
很多媽媽可能看完會(huì)埋怨醫(yī)院沒(méi)有幫自己做到，其實(shí)在我國(guó)現(xiàn)有人口和醫(yī)療配置的前提下，媽媽自己產(chǎn)前多學(xué)習(xí)，分娩時(shí)自己舉手提出要求才是正道。
寶寶在分娩時(shí)與媽媽一起奮斗，也是蠻辛苦的哦，所以在產(chǎn)后一兩個(gè)小時(shí)后會(huì)進(jìn)入恢復(fù)期（也叫抑制期），有可能睡數(shù)個(gè)到十幾小時(shí)，也讓媽媽可以分娩后休息一下。
而一旦再次清醒，媽媽需要每2-3小時(shí)哺乳一次，直至泌乳平衡（一般是15天窗口期內(nèi)完成）可以根據(jù)需要和泌乳情況喂養(yǎng)。
因?yàn)槲覀凅w內(nèi)泌乳素半衰期是3小時(shí)，如果太長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有哺乳，則會(huì)錯(cuò)過(guò)泌乳素的高峰期，從而無(wú)法與體內(nèi)的激素配合。
而夜晚是泌乳素分泌的高峰，如果媽媽夜晚不哺乳，則白天怎么努力，可能也是事倍功半。
不要覺(jué)得自己沒(méi)有奶就不喂，是重點(diǎn)。奶是孩子吸吮后產(chǎn)生的，而不是等待自己產(chǎn)生才去讓孩子吸吮。
3、放松！放松！放松！
是的，其實(shí)這一點(diǎn)是最重要的！
在哺乳的6字箴言里，很多人傳播的是“一面大貼紙”（一、面、大、貼、支）5個(gè)字，其實(shí)忽略了非常非常重要的一點(diǎn)，準(zhǔn)確的說(shuō)法是“送一面大貼紙”-----松、一、面、大、貼、支（放松，寶寶一條直線，面對(duì)乳房，足夠大的張嘴，下巴緊貼乳房，寶寶和媽媽都得到支撐）。
首當(dāng)其中就是放松，放松的精神，放松的體位，放松的肌肉和神經(jīng)。一個(gè)緊張的媽媽不僅影響了腦垂體分泌泌乳素，還會(huì)導(dǎo)致身體僵硬孩子不能很好的銜接和孩子也緊張焦慮。
如同下圖這位媽媽的傾訴，如果已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了第一口奶，寶寶已經(jīng)胃口被奶粉脹大，母乳不夠，那么放松的補(bǔ)授，都比無(wú)比焦慮從而更加影響泌乳好的多。
比如下面截圖的媽媽感受，如此焦慮，激素會(huì)被壓抑，哪里能有奶呢？
不過(guò)深有體會(huì)這點(diǎn)是最難做到的，周圍家人的壓力，懷疑，自己的緊張，不懂如何安撫孩子的哭鬧，都會(huì)變成焦慮緊張的源泉，導(dǎo)致越緊張?jiān)缴倌?，越少奶越緊張。
越是在乎孩子期望做一個(gè)沒(méi)有遺憾的好媽媽，越是容易掉入這個(gè)陷阱。大多數(shù)我看到的高知女性好媽媽母乳喂養(yǎng)不成功都和這點(diǎn)有關(guān)。
太較真，太糾結(jié)，周圍壓力太大，甚至泌乳窗口期內(nèi)家庭矛盾頻發(fā)，育兒理念不一致，讓新手媽媽激素水平波動(dòng)很大，影響了泌乳。這一點(diǎn)不僅需要媽媽有良好的心理素質(zhì)懂得放松比喝湯管用，也需要周邊人不要施壓，多關(guān)心媽媽，多理解媽媽。
確認(rèn)孩子沒(méi)有乳頭混淆、舌系帶、唇系帶等影響正確吸吮的問(wèn)題，如有及時(shí)糾正。正確的吸吮不會(huì)導(dǎo)致媽媽疼痛，正確的吸吮應(yīng)該有有效的，而不是無(wú)效的。如果一旦出現(xiàn)寶寶不會(huì)吃奶，只吃乳頭，吞咽次數(shù)少，向外頂乳頭等情況要及時(shí)請(qǐng)教正規(guī)學(xué)習(xí)過(guò)的母乳指導(dǎo)進(jìn)行糾正，而不是請(qǐng)催乳師“催”。
5、不要過(guò)度寄希望于大量湯水、中藥、催乳師按摩點(diǎn)穴，確實(shí)攝入不足及時(shí)補(bǔ)授但避免擠占胃容量。
是的，這一點(diǎn)會(huì)讓很多媽媽誤入歧途。如果你的信心是建立在這些上面，很容易陷入“我這樣做了，就應(yīng)該有奶了”，而實(shí)際上湯水、中藥、按摩點(diǎn)穴，在科學(xué)上和泌乳之間的關(guān)系并不大。
做好上文四點(diǎn)，不知道怎么做可以請(qǐng)教母乳指導(dǎo)，不寄希望于喝了什么，按摩幾次，就奶水充沛了。
喂奶這件事真不是一勞永逸的事情，而是做對(duì)了，水到渠成的事情。
我們提倡母乳喂養(yǎng)，并不是說(shuō)確認(rèn)攝入不足了也要母乳喂養(yǎng)，而是學(xué)會(huì)判斷孩子到底夠不夠吃，出生6天后每天6個(gè)以上較重的尿不濕，每天2-3次大便，生長(zhǎng)曲線正常都是科學(xué)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。有很多媽媽認(rèn)為的“不夠奶”是自以為是，其實(shí)寶寶大小便都可以，只是媽媽不懂安撫方法哭鬧多，睡了容易醒，于是想當(dāng)然認(rèn)為不夠奶，這個(gè)不在本次討論范圍之內(nèi)。
如果通過(guò)大便小便判斷母乳確實(shí)不夠，則要通過(guò)乳旁加奶的方式補(bǔ)授媽媽額外擠出來(lái)的母乳（手?jǐn)D奶通常比吸奶器更有效），媽媽兩次哺乳間無(wú)法刺激泌乳亦可選擇配方粉（如父母為過(guò)敏體質(zhì)則建議使用部分水解）。保障寶寶的健康發(fā)育，是每個(gè)媽媽的基本責(zé)任。而不是堅(jiān)持要用哪種喂養(yǎng)方式。
為什么即便補(bǔ)授也是要乳旁加奶而不是奶瓶呢？因?yàn)槟唐咳菀自斐蛇^(guò)度攝入和媽媽乳頭刺激不足，甚至造成寶寶乳頭混淆。而乳旁加奶才是愛(ài)嬰醫(yī)院和我國(guó)衛(wèi)計(jì)委提倡的正確方式。
乳旁加奶的儲(chǔ)奶器里既可以是媽媽的母乳（包括外借的其它可靠媽媽的母乳和自己的母乳，媽媽奶水夠但是寶寶吸吮力量不夠吸吮時(shí)間不夠?qū)е碌臄z入不足）也可以是配方奶（媽媽掌握不了方法擠不出奶）。
所以乳旁加奶器也被稱之為母乳喂養(yǎng)促進(jìn)器，使用起來(lái)與奶瓶差不多，儲(chǔ)奶瓶掛在媽媽脖子上，通過(guò)貼在媽媽乳頭上的導(dǎo)管對(duì)寶寶進(jìn)行補(bǔ)授，但是對(duì)母乳喂養(yǎng)的促進(jìn)遠(yuǎn)勝于奶瓶。但是這并不需要常規(guī)產(chǎn)前購(gòu)買，而是通過(guò)大便小便判斷孩子確實(shí)攝入不足才需要購(gòu)買。一旦感覺(jué)孩子吸吮能力和乳汁可以滿足孩子，及時(shí)停用。不過(guò)男姐親自體驗(yàn)過(guò)，比較難以掌握，這是事實(shí)。
還是那句話，如果以上你都做到了，確實(shí)還是奶不夠，歡迎留言探討，我們一起聊聊。
而如果你找到了原因，下次當(dāng)別人問(wèn)你的時(shí)候，可以客觀的說(shuō)“原來(lái)我是因?yàn)?******原因?qū)е碌臎](méi)有成功。”
而不是傳播“有的媽媽無(wú)論怎么努力，都依然會(huì)奶不夠！”讓很多還有希望的媽媽失去信心。
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