白色念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌對氟康唑敏感,可以選用;
光滑念珠菌、克柔念珠局對氟康唑耐藥,不建議選用。
兩性霉素:毒性大,可引起寒戰(zhàn)高熱、嘔吐、靜脈炎、低鉀等;口服不吸收;血漿結(jié)合率高;可透過胎盤屏障;脂質(zhì)體降低了腎毒性。
氟康唑?qū)Ω文I功能影響較小,80%由腎臟排泄,肌酐清除率>50無需調(diào)整劑量,肌酐清除率小于50劑量需要減半,口服吸收迅速;
伏立康唑:靜脈制劑在肌酐清除率<50的時候不要給藥,其口服制劑生物利用度大于95%,靜脈制劑輸注時間不得超過每小時3mg/kg;
棘白菌素類主要在肝臟代謝,對肝功能有一定的影響,幾乎不影響腎功能,腎功能異常的時候無需調(diào)整劑量,肝功能升高5倍時停藥;
下圖:腎臟替代患者的劑量調(diào)整
完