中草藥在我國的應(yīng)用廣泛、歷史悠久，一些補(bǔ)益性的中草藥被譽(yù)為“有病治病，無病健身”，“純中藥制劑，無毒副作用”更是成了許多保健品的招牌用語。
但是大家別忘了另一句古話：“是藥三分毒”。有肝毒性或腎毒性的中藥并不在少數(shù)。近年來，中草藥不良反應(yīng)的報(bào)道屢見不鮮，尤其是中草藥引起的肝損傷，占臨床藥物性肝損傷的 4.8%～32.6%。因此，我們在用藥時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意藥物安全性，提高警惕。
目前臨床上可導(dǎo)致肝損傷的常用中草藥，多與其中含有的生物堿、苷類、毒蛋白、內(nèi)酯以及金屬成分有關(guān)。不過，中草藥成分復(fù)雜，臨床又多以復(fù)方形式應(yīng)用，要找到確切引起肝損傷的單體成分十分困難。
藥物名稱：黃藥子、雷公藤、菊三七、望江南、麻黃、蒼耳子、何首烏、蒼術(shù)、天花粉、桑寄生、貫眾、柴胡、千里光、丁香、番瀉葉、合歡花、川楝子、毛冬青、鴉膽子、蓖麻子、藜蘆、丹參、貫眾、蒲黃、罌粟、姜半夏、澤瀉、大黃、防己、土荊芥、肉豆蔻、商路、常山、大楓子、黃芩、纈草注、烏頭、白果、木香等。
肝毒性成分：生物堿類，如吡咯里西啶生物堿、延胡 索乙素等；苷類，如皂苷和黃酮苷等；毒蛋白。
肝損傷特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)為急性肝細(xì)胞損害、膽汁淤積、血管損害、慢性肝炎、纖維化、肝硬化、暴發(fā)性肝衰竭，甚至誘發(fā)肝癌。
藥物名稱：斑蟄、穿山甲、海兔、魚膽等。
肝毒性成分：毒蛋白。
肝損傷特點(diǎn)：肝臟損傷較重，常伴有心臟、腎臟水腫，甚至腦水腫。
藥物名稱：密陀僧、廣丹藥、朱砂、芒硝等。
肝毒性成分：含重金屬砷、汞、鉛，超量或久服會在體內(nèi)蓄積。
肝損傷特點(diǎn)：除肝臟損傷外，還伴有多臟器損傷。
第一，人們對中草藥的現(xiàn)代藥理和毒理作用認(rèn)識還不夠全面，往往容易超劑量、超療程使用一些有肝毒性的中草藥。還有許多患者自行采摘藥材進(jìn)行配制，導(dǎo)致錯(cuò)用、濫用中草藥，引發(fā)肝損傷。
第二，中草藥中有許多同名的藥材，但藥性差別很大。例如三七有五加科三七和菊科三七（土三七），而菊三七有肝毒性，有人誤將菊三七當(dāng)做五加科三七，大量服用導(dǎo)致肝臟損傷。
第三，盡管中草藥能通過不同的炮制、煎煮方法及配伍，能夠祛除或減少藥物的毒性作用（如常用何首烏經(jīng)炮制后，肝毒性明確減輕），但部分患者本身有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒I臟疾病），導(dǎo)致中草藥代謝障礙，毒性成分在體內(nèi)聚集，從而誘發(fā)肝臟損傷。
要預(yù)防中草藥的肝臟損傷，就要打破“中草藥無毒”的錯(cuò)誤觀念，避免錯(cuò)用、濫用中草藥，定期檢測肝臟功能。
《素問·五常政大論》將中草藥分為“大毒、常毒、小毒、無毒”四類，《神農(nóng)本草經(jīng)》分為“有毒”、“無毒”兩類。中草藥的現(xiàn)代研究已明確，許多中草藥具有肝毒性，使用這些藥物時(shí)應(yīng)對引起警惕。
中藥應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用?；颊卟灰阶圆烧⑴渲浦胁菟帲ㄓ绕湟恍┧^的偏方、秘方等），應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用，并做到“中病即止”，不可私自延長療程。
丹參、柴胡、麻黃等一些具有肝毒性的藥物在中醫(yī)處方中應(yīng)用很多，但的確對一些疾病療效顯著。中草藥的成分復(fù)雜，又多以復(fù)方形式的使用，加強(qiáng)毒理和藥理現(xiàn)代化研究勢在必行。在中草藥現(xiàn)代化研究的道路上，我們既要提高警惕，又不能“因噎廢食”，要取其精華、去其糟粕。
服用中草藥期間，應(yīng)定期檢測肝功能。如果服藥期間出現(xiàn)乏力、厭食、肝區(qū)不適、小便黃、皮膚黃染等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查肝功能。
