病皆一氣之邪,痹為三氣之恙(經(jīng)云:風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹)。滯氣血而不泄,酸痛麻不一而形;氣雜至而合邪,行著痛各從其勝。流經(jīng)脈則痛牽上下,風(fēng)傷筋而勝氣歸肝(此為行痹,即筋痹,風(fēng)勝之候)。逗關(guān)節(jié)則著肌腫疼,濕傷肉而患生中土(此為著痹,即筋痹也,濕勝之候)。寒傷骨而歸腎,則為徹骨酸疼(此為骨痹,即痛痹也,寒勝之候)。留分肉而不行,乃致沫停痛裂(此邪留肌脈間也)。三氣邪分兼主(勝氣為主),痹成癥有淺深。風(fēng)勝者在陽(yáng)易已.寒與濕在陰難痊。表入者先見(jiàn)強(qiáng)疼體痛,上著者常為膈悶吐嘔。痹在中則為滿脹痛酸,痹在下則為閉癃足疾。經(jīng)詳皮肌筋骨,并胸腰喉脈痹名(痹之為病隨所著而命名.故有痹、腰痹之論)。備論脾肺心肝,及腎臟胞腸痹類(是皆各痹之名也)。交陽(yáng)分而熱痛甚,癥必因熱宜寒;逢陰晦而夜轉(zhuǎn)深,癥必因寒宜熱。治法不離三氣,施方從勝為先。
三氣飲治痹常方,大秦艽(湯)祛風(fēng)托劑。攻風(fēng)宜蔓靈仙,或使荊防鉤蝎。散寒宜羌辛桂附,或投虎骨姜蔥。濕淫宜燥,天麻蒼芷薏萆。痰盛宜消,星芥夏苓瀝汁。熱宜清者一陰(煎)梔子芩連。滯宜行者延附左經(jīng)(丸)靈(脂)茜(草)。除濕活絡(luò),二妙(散)獨(dú)活(寄生湯)米:(防己木瓜湯)。養(yǎng)血榮經(jīng),四物(湯)續(xù)膠(續(xù)斷、牛膠也)蠶屎。骨痹則重痛不舉,虎骨(丸)寄生(獨(dú)活寄生湯)最妙。脈痹則煩心痛悸,升麻(湯)當(dāng)歸(湯)稱良。筋痹屈伸不利,宜鉤蝎(煎)歸靈趁痛(當(dāng)歸靈沒(méi)丸、乳香趁痛散)。肌痹肢節(jié)酸痛,投痛風(fēng)(方)三痹(湯)靈(仙)蒼(術(shù))。皮痹則熱浮寒慘頑麻,分前后側(cè)而施之表。周痹則遍身歷節(jié)掣痛,統(tǒng)上中下而施峻方。熱腫者火候疏清,牽鉤者痰邪化逐。感淺邪輕,常方可愈,受深癥重,峻劑始康。穿山(甲)皂(牙皂)麝,可透骨而通經(jīng)。桂附川烏,能溫經(jīng)而導(dǎo)滯。溫中再造(散)里,虛養(yǎng)托,更益虛傷。換骨(丹)愈風(fēng)(丹)攻補(bǔ)煎調(diào),且除鶴膝。絲瓜寄生石絡(luò),能通絡(luò)而祛風(fēng)。虎潛牛膝木瓜,可強(qiáng)筋而健步。鉆地風(fēng)、豨簽草祛風(fēng)神效,虎頭蕉、千年健竭痹功宏。針功劫痛,膏可緩疼。痹久不瘺,癥成痿廢。痹非三氣,患在瘀痰。
《內(nèi)經(jīng)·痹論》以春夏秋冬四季之時(shí)令,分別筋脈肌皮骨五痹之名,不過(guò)歸重在勝氣,故以時(shí)為論。實(shí)則隨邪之所著淺深為的,不必拘泥也??傆稍潛p,三氣外襲,不克隨感隨治,以致流連成痹。更有濕熱火痰,郁氣死血,留滯經(jīng)絡(luò),以致麻木痛癢者,不可不知。此當(dāng)用峻利之劑為治,果熱燥閉結(jié)于內(nèi),以致經(jīng)絡(luò)三氣并滯不通者,即桂枝、大黃、百順丸之類皆可用也。
總之治痹之要,在宣通脈絡(luò),補(bǔ)養(yǎng)真陰為主。蓋邪之感人,非虛不痹,但令氣血充盛流行,則痹必自解。所以古方皆以補(bǔ)正祛邪立法,雖有痛風(fēng)之名,不可過(guò)用風(fēng)燥等藥,宜以養(yǎng)止熄風(fēng),則痹痛自默化潛除矣。
一陰煎
此治水虧火勝之劑,故曰陰。凡腎水真陰虛損而脈證多陽(yáng),虛火發(fā)熱及陰虛動(dòng)血等證,厖皆宜用此加減主之。生地二錢(qián),熟地三錢(qián),芍藥二錢(qián),麥冬二錢(qián).甘草一錢(qián),牛膝一錢(qián)半,丹參二錢(qián)。水二盅。煎七分,食遠(yuǎn)溫服。
左經(jīng)丸
治右癱左瘓,拘攣強(qiáng)急,遍身酸痛,履步艱難。或跌仆挫閃外傷內(nèi)損者。黑豆(同斑鰲二十一枚,去頭足同煮,豆脹為度、取起曬干,去鰲)一升,川烏二兩,乳香一兩,沒(méi)藥一兩五錢(qián),草烏四兩。為末,醋糊丸如桐子大,每服三十丸,溫酒下。
米仁防己木瓜湯
治濕熱風(fēng)濕腳氣水腫。米仁、防己、木瓜。
升麻湯
治風(fēng)痹,血脈煩心悸眩,肌肉熱極。升麻、羌活、防風(fēng)、人參、茯苓、羚羊角、犀角各一錢(qián),官桂三分,竹瀝七匙,姜汁三匙。
鉤蝎煎
治時(shí)感風(fēng)熱頭痛,筋掣脅痛,溺赤煩渴等癥。柴胡、薄荷、鉤藤、全蝎、當(dāng)歸、芍藥、廣皮、甘草、木通、黃芩。
當(dāng)歸靈沒(méi)丸
治婦人血風(fēng)血?dú)?,腹脅刺痛,筋攣骨痹,手足麻木,皮膚瘙癢者。當(dāng)歸(去蘆)一兩,沒(méi)藥(另研)五錢(qián),五靈脂(炒)一兩。共研細(xì)末,醋和為丸如梧桐子大。每日三十丸,空腹時(shí)溫酒或生姜湯送下。一日二次。(方出《證治準(zhǔn)繩》.名當(dāng)歸沒(méi)藥丸。)
乳香趁痛散
治打墮腰痛腳氣。乳香三兩,虎脛骨(酒炙黃)、敗龜(酒炙)各二兩,麒麟竭、赤芍藥、當(dāng)歸、沒(méi)藥、防風(fēng)、白然銅(煅,醋淬,細(xì)研)、白附子(泡)、辣桂(去粗皮)、白芷、蒼耳子(微炒)、骨碎補(bǔ)(炒去毛)各三兩,牛膝、天麻、檳榔、五加皮、羌活各一兩。研為末,每服一錢(qián),溫酒調(diào)下,加全蝎尤妙。
上中下痛風(fēng)方
痹有風(fēng)寒溫?zé)嶂煌现邢氯恐坏?,此方可為通治。蒼術(shù)、黃柏、南星、川芎、桃仁、膽草、防己、白芷、羌活、靈仙、桂枝、紅花、神曲。酒煎服。如作丸,以酒下三錢(qián)。
再造散
治感受外邪.寒熱頭痛,脈浮大而氣微,服汗劑而不得汗者,此陽(yáng)虛故也,宜進(jìn)此方。人參、黃芪、甘草、桂枝、附子、羌活、防風(fēng)、川芎、芍藥、細(xì)辛。加生姜、大棗煎服。
換骨丹
治風(fēng)痹并鶴膝風(fēng)?;⒐?、防風(fēng)、牛膝、當(dāng)歸、羌活、獨(dú)活、敗龜板、秦艽、蠶砂、萆薢、松節(jié)、枸杞各一兩半,茄根一兩。酒糊丸,或酒浸,或?yàn)樯⒕憧伞?/p>
愈風(fēng)丹
治三陰虧損,內(nèi)襲風(fēng)邪,肢體麻木,手足不仁。當(dāng)歸、熟地、生地各一斤,羌活十四兩,杜仲七兩,天麻、萆薢、牛膝、玄參各六兩,獨(dú)活五兩,肉桂三兩。蜜丸,每溫酒下五七十丸。
聯(lián)系客服