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乳腺腺體的分型

     一份超聲報(bào)告單分三部分組成：最上面一欄是被檢查者的信息；中間一欄是超聲科醫(yī)生的檢查所見(jiàn)；最后一欄就是超聲報(bào)告了。

    一般報(bào)告的第一行會(huì)告訴您：青春型腺體、哺乳期腺體、退化型腺體、萎縮型腺體或者多量腺體型、少量腺體型、混合型腺體等等……這個(gè)其實(shí)就是告訴您，您的乳房?jī)?nèi)腺體和脂肪的比列或者您的乳房屬于哪個(gè)階段，這和診斷疾病關(guān)系不太大。說(shuō)白了有點(diǎn)類(lèi)似說(shuō)您是小骨架身材還是大骨架身材，這和判斷您身材好壞關(guān)系不大是一樣的。

    看懂超聲報(bào)告，最主要離不開(kāi)BI-RADS分類(lèi)，它分0-6類(lèi)，通俗說(shuō)，就是在超聲科醫(yī)生的眼中認(rèn)為乳房?jī)?nèi)結(jié)節(jié)或腫物是乳腺惡性腫瘤的可能性有多少。

注意：BI-RADS分類(lèi)由0-6類(lèi)，乳腺惡性腫瘤的可能性由低到高。

    0類(lèi)，說(shuō)明超聲科醫(yī)生認(rèn)為僅超聲檢查無(wú)法確定問(wèn)題所在，需要進(jìn)行其他檢查（比如乳腺鉬靶、核磁檢查）。

    1類(lèi)，說(shuō)明超聲科醫(yī)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常，無(wú)腫塊、無(wú)結(jié)構(gòu)紊亂、無(wú)皮膚增厚、無(wú)鈣化等，這是一對(duì)完全正常的乳腺，建議常規(guī)篩查（一年一次）。

    2類(lèi)，超聲科醫(yī)生考慮為良性，這種情況，既不需要穿刺，也不需要手術(shù)，乳腺惡性腫瘤可能為0，常規(guī)篩查就夠了。通常乳腺單純囊腫、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、乳房假體植入后、多次超聲定期復(fù)查變化不大的纖維腺瘤等屬于2類(lèi)。

    3類(lèi)，是最常見(jiàn)的報(bào)告結(jié)果，說(shuō)明超聲科醫(yī)生認(rèn)為乳腺惡性腫瘤可能性小于2%，不需要穿刺或手術(shù)，建議6個(gè)月復(fù)查一次或繼續(xù)監(jiān)控。通常年齡小于40歲的纖維腺瘤、單發(fā)的復(fù)雜性囊腫、脂肪壞死、術(shù)后瘢痕導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)扭曲等屬于3類(lèi)。

    當(dāng)然，如果醫(yī)生通過(guò)查體，懷疑有惡性可能，還是會(huì)建議活檢（穿刺活檢或切除活檢）。有一部分女性乳房長(zhǎng)了腫塊，雖然知道是良性，但是特別擔(dān)心落入小概率的2%中，或者擔(dān)憂以后發(fā)生癌變，心理壓力過(guò)大時(shí)，可選擇微創(chuàng)旋切術(shù)或者乳房腫塊切除術(shù)，快捷、簡(jiǎn)單的祛除病灶。隨訪2-3年病灶穩(wěn)定者，可以降為2類(lèi)；如果隨訪6月，病灶直徑增長(zhǎng)大于20%或出現(xiàn)其他可疑改變時(shí)需要提升為4類(lèi)。

    4類(lèi)，是一個(gè)重要的分水嶺，達(dá)到4類(lèi)說(shuō)明有乳腺惡性腫瘤的可能，這種可能性有3%-95%。

    4a類(lèi)說(shuō)明乳腺惡性腫瘤的可能性為3%-10%；

    4b類(lèi)說(shuō)明乳腺惡性腫瘤的可能性為11-50%；

    4c類(lèi)說(shuō)明乳腺惡性腫瘤的可能性為51-94%。

    只要達(dá)到4類(lèi)，表明雖不具備典型惡性表現(xiàn)，但足夠可疑，應(yīng)該盡可能通過(guò)活檢（穿刺活檢或切除活檢）獲得組織學(xué)證據(jù)（就是在顯微鏡下的到病理學(xué)診斷）、明確到底是不是乳腺惡性腫瘤。

     5類(lèi)，是超聲科醫(yī)生認(rèn)為是乳腺惡性腫瘤，所以需要在乳腺?？凭驮\，對(duì)病灶進(jìn)行穿刺活檢明確病理診斷后進(jìn)行后續(xù)的乳腺惡性腫瘤治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療五大手段。

     6類(lèi)，是已經(jīng)經(jīng)過(guò)病理診斷明確是乳腺惡性腫瘤的患者再次進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，會(huì)受到一些此前活檢或治療的影響，所以報(bào)一個(gè)不同于5類(lèi)的6類(lèi)。

    很多時(shí)候乳腺超聲檢查通常還會(huì)有腋窩淋巴結(jié)的診斷，其實(shí)健康人也會(huì)出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，所以當(dāng)您看到腫大淋巴結(jié)時(shí)，不要緊張，需要繼續(xù)往下看：當(dāng)報(bào)告淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)偏移、消失或者破壞時(shí)，表示這枚淋巴結(jié)有問(wèn)題了，建議乳腺?？凭驮\，由醫(yī)生結(jié)合病史給出合理建議：定期復(fù)查或者活檢明確病理診斷。