文章作者：舒涵Vivian
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【解剖列車】筆記的整理來自李哲老師。老師更多的是解讀本書，我則是還原老師的課堂口述。??????
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腹內(nèi)斜肌
腹外斜肌
髂嵴和腰部 p134 段1?
髂嵴上緣是背闊肌和三層腹肌的附著點(diǎn)。
髂嵴
腰向下摸?胯部，三個(gè)附著點(diǎn)：粉?外側(cè)-腹外斜??；紅?上側(cè)-腹內(nèi)斜??；藍(lán)?內(nèi)側(cè)-腹橫肌，腹肌在髂嵴上是由外到內(nèi)依次附著的。?
那么怎么處理呢？?
頸痛腰痛，必須注意腹壁肌肉。?
【了解】作為一個(gè)操作師如何處理腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，?力度、角度、目的？?
髂嵴是一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，也是一個(gè)重要根基-腹根，（腰上-胸廓，中間-腰，腰下-骨盆）腹壁肌肉是外骨骼。?
目的：腰-骨盆卷動(dòng)?腹肌。?
p134 段2。就體側(cè)線而言，髂嵴常常是結(jié)締組織層疊的位置。把這些組織成從它上面移離，將有助于調(diào)整整體側(cè)線的長度。?腰很重要，就像上海虹橋機(jī)場是樞紐中心。?
關(guān)于操作方向，若骨盆前傾，則應(yīng)將組織向后推移。?改變肌肉的方向。?
前面腹壁肌肉圖
腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌
腹外斜肌被過度向前牽拉?綠色箭頭
骨盆前傾，腹外斜肌被過度向前牽拉（綠色箭頭），順著肌纖維方向往后推（白色箭頭）。如上圖。（骨盆后傾，反之）
p134，段3。當(dāng)胸腔相對(duì)于骨盆向后移動(dòng)時(shí)，下后方的肋骨將會(huì)靠近髂嵴后面。（?指塌腰。如下圖，白色箭頭）應(yīng)側(cè)重腹內(nèi)斜肌部分，以幫助肋骨向前上方移動(dòng)。??伸展腹內(nèi)斜肌，調(diào)腰椎的中立位可以很好的解決。
在某些少見的案例中，下方肋骨會(huì)向前下方靠近骨盆（如坐在椅子上，把下背部拱起來），此時(shí)需要將腹外斜肌進(jìn)行伸展。
骨盆后傾，腹壁肌肉前面被動(dòng)縮短，后面被拉開。
處理腰痛時(shí)，喜歡處理腹壁的方式來完成這些處理。
胸腔p135?
腹斜肌附著于下方的浮肋和腹部肋骨。
雖然肋間肌與腹斜肌設(shè)計(jì)相同，但由于它們更短，且只分布于肋間，所以，他們的操作方式不一樣。
腹外斜肌有肋間外肌走向一致。腹肌-扁肌，肋間肌-短肌。?如下圖
操作：用指腹-摸到肋間不動(dòng)，讓客戶呼吸，在呼吸時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)手指越陷越深，順著整個(gè)肋間肌慢慢放松做按摩，需要一些時(shí)間。
第1234肋間肌需要特別關(guān)注，因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)往往打開得不夠。
腹內(nèi)斜肌肋間內(nèi)肌肌纖維方向一致，如下圖。?
腹內(nèi)斜肌-肋間內(nèi)肌肌纖維方向一致
0235 段3。不要忽視上部肋骨的外側(cè)面。
觸摸：手臂外展，用手摸腋窩下的骨頭?肋骨中間就是肋間肌，順著肋骨滑動(dòng)，很多人會(huì)非常痛。
?打開肋骨很重要。第四肋間肌疼痛對(duì)于肩膀放松非常重要，是肩痛的重要反射區(qū)。?
腹腔內(nèi)有大量臟器：胃脾、腸臟、子宮……。腹肌一旦出現(xiàn)疼痛，其表現(xiàn)和內(nèi)臟的表現(xiàn)是相互作用的，內(nèi)臟疾病引發(fā)腹壁疼痛，而腹壁痛也會(huì)引發(fā)內(nèi)臟疾病。?
首先，內(nèi)臟神經(jīng)與支配肌肉的神經(jīng)不同。支配內(nèi)臟的神經(jīng)，也叫內(nèi)臟/自主/植物神經(jīng)；支配肌肉的神經(jīng)，也叫脊神經(jīng)/軀體神經(jīng)。?
下背痛中一個(gè)經(jīng)典案例，胃痛胃炎的人在12胸椎附近有幾個(gè)固定的壓痛點(diǎn)，怎么都解決不了的時(shí)候，要詢問是否有胃部疾病。如果胃部疾病沒有得到有效治療，痛點(diǎn)就會(huì)彌之不去。
先去醫(yī)院檢查，如果腹壁引發(fā)會(huì)造成假性內(nèi)脹疼痛，造成誤診。?
在了解整個(gè)腹肌時(shí)，要了解與內(nèi)臟的關(guān)系。腹內(nèi)&外斜肌會(huì)完全引發(fā)胸部疼痛，腹部疼痛。這些疼痛可以向下延伸，如引發(fā)心口窩疼痛、腹股溝痛、下背部疼痛。?
如腹外斜肌會(huì)引發(fā)很燒心的感覺，到醫(yī)院檢查食管、胃，若沒有任何問題，回來就要處理腹外斜肌，會(huì)好很多。
腹外斜肌的激痛點(diǎn)主要在心口窩左右下腹的區(qū)域，如下圖像排雷一樣?按哪兒哪兒痛。
激痛點(diǎn)
如果在此區(qū)域有個(gè)別的一兩個(gè)壓痛點(diǎn)，腹直肌概率比較大，腹直肌激痛點(diǎn)在上背部、下背部呈條索狀。而腹肌引發(fā)的疼痛在下腹部心口窩，腹股溝。?
怎么辦壓哪兒哪兒痛？要一個(gè)一個(gè)解除痛點(diǎn)。?
下腹要引起特別重視下腹部的激痛點(diǎn)，是引發(fā)慢性腹瀉的可能原因之一，當(dāng)下腹部出現(xiàn)彌漫性疼痛時(shí)/疼痛點(diǎn)時(shí)，要詢問客戶是否有慢性腹瀉。如果沒有炎癥，狀態(tài)還不錯(cuò)，飲食也ok，這個(gè)時(shí)候可能是下腹部的肌肉產(chǎn)生的激痛點(diǎn)引發(fā)的慢性腹瀉。
越是被慢痛折磨的人越是容易出現(xiàn)這樣的思想處理完了好幾天，但不會(huì)堅(jiān)持訓(xùn)練。
如果腹壁引發(fā)許多痛點(diǎn)時(shí)，詢問是否有慢性腹瀉，尤其是淺層肌肉。?
?噯氣
噯氣觸發(fā)點(diǎn)
噯氣有一些人會(huì)出現(xiàn)，如圖下背部綠色，圓形。?
在12肋骨可能左邊也可能右邊一旦觸發(fā)，有的人可能產(chǎn)生噯氣。觸摸后會(huì)引發(fā)打嗝（打嗝與噯氣不同，聽尾音）。腹壁的疼痛會(huì)引發(fā)蛋疼，對(duì)于男士來講。
腹肌?腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌的功能：①旋轉(zhuǎn)功能。如身體向左側(cè)轉(zhuǎn)，腹內(nèi)&外斜肌都在用力。②脊柱的扭轉(zhuǎn)中，腹內(nèi)&外外斜肌起到至關(guān)重要的作用。扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)受限不要用大的力量，除非評(píng)估出腹肌無力。若腹肌力量還ok，往往是脊柱不穩(wěn)定，要訓(xùn)練深層肌肉，就要靠一些小的微小的運(yùn)動(dòng)來訓(xùn)練。
（小運(yùn)動(dòng)特別能鍛煉深層肌肉，大范圍、角度的運(yùn)動(dòng)往往都是淺層的肌肉在做運(yùn)動(dòng)）。如下肢，從站姿開始運(yùn)動(dòng)時(shí)候，相當(dāng)于肌肉被激活之前，腹壁肌肉借助脊柱的肌肉會(huì)有一種正反饋被激活。?包括腹外斜肌腹內(nèi)斜肌。
下肢在站立時(shí)，腹肌保持對(duì)身體的穩(wěn)定控制非常重要。
控制動(dòng)作質(zhì)量。
腹內(nèi)斜肌腹外斜肌雙側(cè)同時(shí)作用時(shí)?會(huì)增加腹內(nèi)壓力，排尿排便，嘔吐分娩，用力呼吸，讓脊柱發(fā)生前屈，單側(cè)同時(shí)可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
腹肌的活動(dòng)可以有效地幫助腹腔內(nèi)的靜脈血抽出腹腔，所以腹部出現(xiàn)一些不舒服時(shí)，就要知道吸氣時(shí)腹壁的放松會(huì)增加血液從下肢向上，進(jìn)入腹腔的流動(dòng)。（靜脈回心動(dòng)脈出心。）
呼吸不僅會(huì)讓我們舒服，還因?yàn)楹粑屟貉h(huán)，新陳代謝都發(fā)生了不一樣的改變，如果透過現(xiàn)象看本質(zhì)，就是這個(gè)道理，而腹壁肌肉在呼氣時(shí)收縮，可迫使血液向上流向心臟，促進(jìn)血液循環(huán)三個(gè)步驟，處理比目魚肌 呼氣 吸氣。?
建議多做平臥的運(yùn)動(dòng)，例如倒立，靠重力的作用來完成了血液的循環(huán)，這個(gè)動(dòng)作引發(fā)血液循環(huán)和新陳代謝的加快。
腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌在爬山運(yùn)動(dòng)時(shí)比在走路時(shí)更活躍，在做一些動(dòng)作時(shí)可以模擬爬山。就像攀巖的人，他們的腹肌都非常強(qiáng)大。?
三個(gè)非常重要的動(dòng)作組合——坐后仰，仰臥起，仰臥起坐。??
看圖
坐后仰，屈髖屈膝坐在地上，控制身體慢慢向后仰，把身體放到地面上。
?腹肌在做伸長的收縮，即離心收縮，力量更大，肌肉被拉長，是被縮短時(shí)力量的3倍，對(duì)有問題的腹肌的負(fù)荷相對(duì)較輕，可以用手支撐身體慢慢后仰，穩(wěn)定住脊柱。??
仰臥起?
屈髖屈膝平躺地面上，肩胛骨離開地面，頭、頸、肩、上背，依次離地。????
注意：一個(gè)一個(gè)訓(xùn)練，再串聯(lián)一起做。
坐后仰 仰臥起 仰臥起坐，隔天做一次
運(yùn)動(dòng)周期之間的停頓與運(yùn)動(dòng)本身同樣重要，停頓的過程中是在補(bǔ)充肌肉的血液。
質(zhì)量 數(shù)量 速度
大笑
開心的人大笑?腹肌在做等長運(yùn)動(dòng)，做肌肉的離心向心，通過大笑做腹肌的等長運(yùn)動(dòng)，也是修復(fù)腹肌及側(cè)表線的上好的良藥。
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