脂肪肝可分為:非酒精性脂肪肝(單純脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化)、酒精性脂肪肝??刂浦靖危瑧瀼仡A防為主的原則,在治療中應針對不同病因控制原發(fā)病或相關病因,做到早發(fā)現、早治療。
以下6種人最容易患脂肪肝
1、嗜酒、酗酒的人:酒精對肝細胞有較強的直接毒害作用,酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出現、最為常見的病變,其病變程度與飲酒(尤其是烈性白酒)總量成正相關。
2、肥胖的人:其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸,源源不斷地運往肝臟,大大超過了運輸代謝能力便會引起肝臟脂肪的堆積而造成肥胖性脂肪肝。
3、營養(yǎng)過剩的人:營養(yǎng)過剩,尤其是偏食葷菜、甜食的人,由于過食高脂、高糖食物,使肝臟負擔增大,干擾了對脂肪的代謝,使平衡狀態(tài)發(fā)生紊亂,造成營養(yǎng)過剩性脂肪肝。
4、營養(yǎng)不良的人:人為地節(jié)食、長時間的饑餓、神經性厭食、腸道病變引起吸收不良、熱能供應不足、蛋白質供應低下,導致脂肪動員增加,大量脂肪酸從脂肪組織釋出進入肝臟,使肝內脂肪蓄積而造成營養(yǎng)不良性脂肪肝。
5、活動過少的中老年人:進入中老年之后,由于生理機能減退,內臟功能退化,代謝功能下降,若活動及體育鍛煉減少,體內脂肪轉化為能量隨之減少,過剩的脂肪易于堆積肝臟而形成脂肪肝。
6、其他:患肝炎、高脂血癥、糖尿病等疾病,藥物中毒、化學物質中毒、孕婦及某些家族性代謝性疾病均可導致脂肪肝。
防治脂肪肝的一般原則如下
1、加強健康教育,改變不良生活習慣:
“白領”的脂肪肝流行率較高,可能與白領的生活水平相對較高,體力消耗又相對較少,且常有的過量攝食、進零食、吃夜宵等不規(guī)律的飲食方式有關。良好的生活習慣包括:合理膳食,三餐有規(guī)律,少吃零食和夜宵;少飲酒、有規(guī)律作息和經常鍛煉,保持心情開朗和注意勞逸結合。
2、對癥治療
酒精性脂肪肝戒酒是關鍵。常在戒酒后2―4周后,肝腫大和一些異常的實驗室指標可恢復正常。
肥胖引起的脂肪肝,減肥一般可以取得較好的療效,但應該在醫(yī)生的指導下進行。
糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝,應積極地治療原發(fā)病。
3、藥物治療
目前尚無治療脂肪肝的特效藥。雖然報告某些藥物有效,但尚需作進一步臨床試驗證實。目前市場上不有不少所謂“降脂保肝藥”,其中有些藥物副作用較大,有些則只適用于某種病因引起的脂肪肝,因此不要輕信社會上錯誤的廣告宣傳,一定要在醫(yī)生指導下服藥。
脂肪肝的自然轉歸和預后主要取決于其病因及病理類型。絕大多數脂肪肝患者肝組織學改變進展緩慢甚至處于靜止狀態(tài),預后相對良好。部分患者即使已并發(fā)脂肪性肝炎和肝纖維化,如能得到及時診治,肝組織學改變仍可逆轉。