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       華元化云。夫傷寒始得。一日在皮。當(dāng)摩膏火灸。即愈若不解者。至二日在膚?？煞ㄡ?。服解肌散。發(fā)汗。汗出。即愈。若不解者。至三日。在肌復(fù)發(fā)汗。則愈。若不解者。止。勿復(fù)發(fā)汗也。至四日。在胸。宜服藜蘆丸。微吐則愈若更困。藜蘆丸不能吐者。服小豆瓜蒂散。吐之。則愈。視病。尚未醒。醒者。復(fù)一法針之。五日在腹。六日入胃。入胃，則可下也。若熱毒在胃外。未入于胃。而先下之者。其熱乘虛便入胃。則爛胃也。然熱入胃病。要當(dāng)復(fù)下去之。不得留于胃中也。胃若實(shí)熱。致此為病。三死一生。此輩皆多不愈。胃虛熱入爛胃也。其熱微者。赤斑出。劇者。黑斑出。赤斑出者。五死一生。黑斑出者。十死一生。病者過(guò)日。不以時(shí)下之。熱不得泄。亦胃爛斑出。
       （琥）按傷寒之邪。自外而著于經(jīng)絡(luò)。入于胃腑。故始得在皮。繼在膚。繼在肌。更進(jìn)而在胸。在腹以入于胃。入胃不解。則熱不得泄。胃爛而死者多矣。據(jù)元化此論。雖不言陰陽(yáng)六經(jīng)。然其意實(shí)與仲景例相合。其言在皮膚。在肌者。
       此即仲景三陽(yáng)經(jīng)。未入于腑之病也。其言在胸腹。與入胃者。此即仲景三陰經(jīng)。已入于腑之病也。摩膏法。惜今不傳。針?lè)巴路ā朴植恢v。俗醫(yī)所議者。止汗下與和解。三法而已汗下。得宜猶可以為上工。至有汗下和解。錯(cuò)治不效。輕投溫補(bǔ)。以治中寒法治傷寒。其為害人。不知幾許。盍于上例一致思之。
       或問(wèn)云：元化摩膏火灸法。此以熱藥治寒證也。子何以傷寒為熱病邪。予答云：經(jīng)言發(fā)表不遠(yuǎn)熱。仲景治太陽(yáng)病一二日。用麻黃桂枝二湯以發(fā)之。亦甘溫辛熱之劑。至邪已入里。叔和即相戒云。桂枝下咽。陽(yáng)盛即斃。明乎此。則治傷寒之法。可無(wú)誤矣。
       巢元方云。傷寒者。起自風(fēng)寒。入于腠理。與精氣交爭(zhēng)。營(yíng)衛(wèi)痞隔。周行不通。病一日至二日。氣在孔竅皮膚之間。故病者。頭痛惡寒。腰背強(qiáng)重。此邪氣在表。洗浴發(fā)汗即愈。病三日以上。氣浮在上部。胸心填塞。故頭痛。胸中滿悶。
       當(dāng)吐之。則愈。病五日以上。氣深。（千金作沉）
       結(jié)在臟。故腹脹身重。骨節(jié)煩疼。當(dāng)下之則愈。（在臟臟字。當(dāng)作腑字解。仲景云已入腑者。可下而已。其義相通。或疑骨節(jié)煩疼。當(dāng)是太陽(yáng)表證未罷?？植灰讼?。殊不知上云腹脹。此為胃腑實(shí)熱已極。熱氣自內(nèi)蒸發(fā)于外。所以骨節(jié)煩疼。巢氏用下法。至當(dāng)無(wú)疑。）
       （琥）按上巢氏治傷寒。不過(guò)用汗吐下三法。乃知其病?？傁祵?shí)熱之證。與仲景汗下例。同出一義劉守真云。傷寒表證。當(dāng)汗而不可下。里證。當(dāng)下而不可汗。半在表。半在里。則當(dāng)和解。不可發(fā)汗。吐下。在上則通之。在下則泄之。
       傷寒無(wú)汗。表病里和者。則麻黃湯汗之?；蛱焖⒅悺Ｒ嗉?。表不解。半入于里。半尚在表者。小柴胡湯和解之?；蛱焖鲭跎?。甚良。表里熱勢(shì)俱甚者。大柴胡湯微下之。更甚者。大承氣湯下之。表熱多。里熱少者。天水一。涼膈半和解之。里熱多。表熱少。未可下者。涼膈天水。一半調(diào)之。勢(shì)更甚者。小承氣湯下之。表證解。但有里證者。大承氣湯下之。凡此諸可下者。通宜三一承氣湯下之。發(fā)汗不解。下后。前后別無(wú)異證者。通宜涼膈散調(diào)之。以退其熱。兩感仿此而已。傷風(fēng)自汗。表病里和者。桂枝湯解肌。半在表。半在里。白虎湯和解之。病在里者。大承氣湯下之。
       （琥）按上守真氏論治傷寒法。所取仲景汗下和解之方。自麻黃桂枝二湯外。不過(guò)是大小柴胡。大小承氣。及白虎湯。又復(fù)自制天水散。涼膈散。三一承氣湯。大都是甘寒苦寒辛涼之劑。此以傷寒之病。表里俱熱。以寒治熱。固其宜也。但上文云。傷寒表證無(wú)汗。用麻黃湯之時(shí)。復(fù)云。或天水散之類亦佳。斯言不可為例。夫天水散。乃甘寒之藥?？v用蔥豉之苦辛。煎湯調(diào)服。但能清陽(yáng)明氣分肌肉間熱。何能散太陽(yáng)經(jīng)皮表之寒氣邪。經(jīng)云發(fā)表不遠(yuǎn)熱。麻桂之辛熱。亦傷寒初起時(shí)必用之藥。若謂寒氣所郁。發(fā)熱過(guò)甚。竟以滑石一味為君。而欲清之。遂謂表病之能愈。吾不信矣。至于邪已入里。熱勢(shì)甚。而用三一承氣。或表里俱熱。而用天水涼膈。斯為治熱病之要法。學(xué)人所當(dāng)參合而用其方也。
       張子和云。凡人冒風(fēng)時(shí)氣溫病傷寒三日以里。頭痛身熱惡寒?？捎猛ㄊド?。益元散。入生姜豉蔥。煎一大碗。去滓。稍熱先以多一半投之。良久。用釵子于咽喉中。探引吐了。次用少半。亦稍熱投之。更用蔥醋酸辣湯投之。衣被蓋覆。汗出則愈矣。如遇世亂。內(nèi)經(jīng)曰：歲火太過(guò)。炎暑流行?；饸馓?。肺金受邪。上應(yīng)熒惑。大而明現(xiàn)。用辛涼之劑解之，則萬(wàn)舉萬(wàn)全也。若遇治世人安。可用升麻湯。葛根湯。敗毒散。辛溫之劑解之。亦加蔥根白豆豉。上涌而表汗。內(nèi)經(jīng)曰：因其輕而揚(yáng)之。揚(yáng)者。發(fā)揚(yáng)也。謂吐汗。以發(fā)揚(yáng)寒熱之邪也。（世亂者。謂疫氣傳染。人病卒暴而死之時(shí)也。治世人安。謂人病不卒暴而痊安者多。）
       又云：傷寒溫疫。時(shí)氣冒風(fēng)。中暑。俱四時(shí)不正之氣也。人若初感之。皆頭痛惡寒身熱。及寒熱往來(lái)。腰脊強(qiáng)。是太陽(yáng)經(jīng)受病也。內(nèi)經(jīng)曰：可先治內(nèi)。而后治外。先用生姜蔥白豆豉。煎雙解散。上涌。及汗出則解。如不解者。至五六日或不大便。喘滿譫語(yǔ)。實(shí)熱兩手脈沉?？捎谜{(diào)胃大小承氣湯下之。此先治外。而后治內(nèi)也。（先治內(nèi)后治外。謂先涌之。是治內(nèi)。吐時(shí)汗出。即是治外。先治外后治內(nèi)。謂汗后不解方。用下藥。）
       傷寒七八日。發(fā)黃有斑。潮熱腹?jié)M者?；蛱祵?shí)作止。雖諸承氣湯下過(guò)者。仲景云：寸口脈浮滑者?？捎?/font>瓜蒂散吐之。啟玄子云。上盛不已。吐而奪之是也。
       （琥）按上吐汗之法。極是但云。投以蔥醋酸辣湯。不可為。則雖經(jīng)云酸者。令人上涌。然其性能收斂。外寒湯中之醋。不宜用也。又上云溫疫時(shí)氣冒風(fēng)中暑?？傄詡炛？梢姛岵∷撜摺V其名雖異。而治法頗同矣。
       王海藏云冬傷于寒。春必溫病。蓋因房室勞傷與辛苦之人。腠理開泄。少陰不藏。腎水涸竭。而得之無(wú)水。則春木無(wú)以發(fā)生。故為溫病。至長(zhǎng)夏之時(shí)。時(shí)強(qiáng)木長(zhǎng)。因絕水之源。無(wú)以滋化。故為大熱病也。傷寒之源如此。春為溫病。夏為熱病長(zhǎng)夏為大熱病。其變亦隨乎時(shí)而已。邪之所感。淺者。其病輕而易治深者。其病重而難治尤深者。其病死而不治。
       （琥）按上海藏之論。是三秋時(shí)無(wú)傷寒矣。蓋古人言不盡意。上文既云變隨乎時(shí)。則秋令多燥熱秋之傷寒。當(dāng)為燥熱病。至深秋時(shí)。則同正傷寒矣。至于治法。則隨其邪之淺深。熱之輕重。或汗或吐或和解及下。在學(xué)人通變用之而已。
       陶節(jié)云。傷寒者冬月寒邪。傷于足太陽(yáng)經(jīng)。實(shí)時(shí)病者。為正傷寒。其證便有頭疼發(fā)熱惡寒。脈浮緊而無(wú)汗治。宜發(fā)表。自然熱退身涼。若傳陽(yáng)明經(jīng)。便有目痛鼻干不眠。脈微洪之證。治宜解肌。若傳至少陽(yáng)經(jīng)。便有胸脅痛而耳聾。寒熱嘔而口苦。脈弦數(shù)。之證。治宜和解表里。若表證皆除。傳進(jìn)三陰。反見怕熱。揭去衣被。燥渴譫語(yǔ)。潮熱斑黃往亂。大便不通脈沉實(shí)而有力。治宜急下。大便通而其熱愈矣。若傷風(fēng)者。初起頭疼發(fā)熱惡寒。脈浮緩。自汗。鼻塞聲重。此名傷風(fēng)。亦是太陽(yáng)病起。若傳至各經(jīng)。依前傷寒條下治之。其春夏秋三時(shí)。雖有惡寒身熱微頭疼。即為感冒。非時(shí)暴寒之輕。非比冬時(shí)正傷寒為重也。
       （琥）按上節(jié)論傷寒三陽(yáng)經(jīng)證。傳入三陰。大便不通。治宜急下。據(jù)仲景法。凡云急下者。皆用大承氣湯。夫三陰有太少。厥之不同。而治法總以一湯下之者。何也？蓋仲景云。三陰證。已入于府者。可下而已。其時(shí)病患腸胃實(shí)熱已極。陰經(jīng)近里。熱氣蒸郁三陰之經(jīng)。當(dāng)見腹?jié)M嗌干?？谏嘣锟?。煩滿囊縮等證。但用承氣湯。下其腸胃中之實(shí)。而陰經(jīng)之熱自解。所以陰經(jīng)有三。用藥治之。止一法也。至于仲景論太陽(yáng)中風(fēng)。（中與傷同一義）與傷寒無(wú)異。但以脈緩自汗為別。陶氏云鼻塞聲重。此即丹溪所云傷風(fēng)屬肺。戴院使云。新咳嗽者是也。其證飲食如故。大小便如常。乃另是一種病。烏得入于太陽(yáng)經(jīng)例。見證不明。徒遺世誚。
       （琥）總按上昔賢論傷寒例。大都宗內(nèi)經(jīng)熱病之旨。且其義與仲景傷寒例?；ハ喟l(fā)明。故其治法?；蚝够蛲禄蛳禄蚝徒饣蜥槾獭o(wú)殊療也。讀仲景書者?？刹煌嫠鞫酝ㄖ?。

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