慢性胃炎(chronic gestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變
其實質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改建
且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。本病十分常見
約占接受胃鏡檢查病人的80～90%，男性多于女性，隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高
疾病別名 ：胃炎,慢性淺表性胃炎 所屬部位 ：腹部 就診科室 ：消化內(nèi)科,內(nèi)科,老年科 癥狀體征 ：腹痛 胃食管反流性疾病 身體檢查 ： 疾病用藥 ：法莫替丁注射液 溴甲阿托品 丁溴東莨菪堿注射液 溴丙胺太林片 溴甲貝那替秦片 疾病自測 ：慢性胃炎自測Ⅱ 慢性胃炎自測Ⅰ 1.慢性胃炎是由什么原因引起的？
【病因?qū)W】
慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明
可能與下列因素有關(guān)：
一
急性胃炎的遺患 急性胃炎后
胃粘膜病變持久不愈或反復(fù)發(fā)作
均可形成慢性胃炎
二
刺激性食物和藥物 長期服用對胃粘膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物
如濃茶
烈酒
辛辣或水楊酸鹽類藥物
或食時不充分咀嚼
粗糙食物反復(fù)損傷胃粘膜
或過度吸煙
菸草酸直接作用于胃粘膜所致
三
十二指腸液的反流 研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者因幽門括約肌功能失調(diào)
常引起膽汁反流
可能是一個重要的致病因素
胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起
能溶解
粘液并破壞胃粘膜屏障
促使H+及胃蛋白酶反彌散入粘膜
進(jìn)一步引起損傷
由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部
胃一空腸吻合術(shù)患者因膽汁返流而致胃炎者十分常見
消化性潰瘍患者幾乎均伴有慢性胃竇炎
可能與幽門括約肌功能失調(diào)有關(guān)
煙草中的尼古丁能使幽門括約肌松弛
故長期吸煙者可助長膽汁反流而造成胃竇炎
四
免疫因素 免疫功能的改變在慢性胃炎的發(fā)病上已普遍受到重視
萎縮性胃炎
特別是胃體胃炎患者的
血液胃液或在萎縮粘膜內(nèi)可找到壁細(xì)胞抗體;胃萎縮伴惡性
貧血患者血液中發(fā)現(xiàn)有內(nèi)因子抗體
說明自身免疫反應(yīng)可能是某些慢性胃炎的有關(guān)病因
但胃炎的發(fā)病過程中是否有免疫因素參與
尚無定論
此外
萎縮性胃炎的胃粘膜有彌漫的淋巴細(xì)胞浸潤
體外淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗和
白細(xì)胞移動抑制試驗異常
提示細(xì)胞免疫反應(yīng)在萎縮性胃炎的發(fā)生上可能有重要意義
某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎
甲狀腺機(jī)能減退或亢進(jìn)
胰島素依賴性
糖尿病
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等均可伴有慢性胃炎
提示本病可能與免疫反應(yīng)有關(guān)
五
感染因素 1983年Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇粘液層接近
上皮細(xì)胞表面有大量幽門螺旋桿菌(campylobacter pylori)存在
其陽性率高達(dá)50-80%
有報道此菌并不見于正常胃粘膜
凡該菌定居之處均見胃粘膜炎細(xì)胞浸潤
且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量成正相關(guān)
電鏡也見與細(xì)菌相連的上皮細(xì)胞表面微突數(shù)減少或變鈍
病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體
用抗生素治療后
癥狀和組織學(xué)變化可改善甚或消失
因此認(rèn)為
此菌可能參與慢性胃炎之發(fā)病
但目前尚難肯定
【病理改變】
(一)慢性淺表性胃炎 以胃小凹之間的固有膜內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤為特征
炎癥細(xì)胞主要是漿細(xì)胞
淋巴細(xì)胞
偶有嗜酸細(xì)胞
固有膜常見
水腫充血
甚至灶性出血
胃腺體正常
沒有破壞或腺體減少
有時可見糜爛
即固有膜壞死(病變不涉及粘膜肌)
表層上皮細(xì)胞變扁平
其排列常不規(guī)則
按炎癥程度
淺表性胃炎可分為輕度
中度和生度
炎性細(xì)胞浸潤僅限于胃粘膜的上1/3者為輕度
炎性細(xì)胞超過粘膜的1/3
但不超過全層的2/3者為中度;炎癥細(xì)胞浸潤達(dá)全層者為重度
(二)慢性萎縮性胃炎 除見慢性淺表性胃炎的病變外
病損還累及腺體
腺體萎縮
數(shù)目減少
粘膜骨肌常見增厚
由于腺體萎縮或消失
胃粘膜有不同程度的變薄
在慢性萎縮性胃炎的胃粘膜中
常見有幽門腺化生(假幽門腺)和腸腺化生
胃體部和胃底部粘膜的腺體含有壁細(xì)胞和主細(xì)胞
一旦此類細(xì)胞消失
腺體成為粘液腺而與幽門腺相似
則稱為幽門腺化生
在慢性胃炎中
腸腺化生也十分常見
慢性淺表胃炎時
粘膜淺層可出現(xiàn)腸上皮化生
而在萎縮時
則可能所有胃粘膜的腺體均為腸腺化生所取代
腸上皮化生常始自胃小凹頸部
向上發(fā)展可延及表層上皮
向下移行可達(dá)腺體的深部
起初可為灶性
隨著病變進(jìn)展
腸腺化生可聯(lián)結(jié)成片
在萎縮性病變中
如伴有腺體頸部或腸化上皮過度增生
則在胃粘膜表面形成顆粒樣病變
稱為萎縮-增生性胃炎
2.慢性胃炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
慢性胃炎癥狀無特異性
體征很少
X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病
故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查
在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌
本病的診斷主要有賴于胃鏡檢查和直視下胃粘膜活組織檢查
慢性胃炎缺乏特異性癥狀
癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致
大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛
食欲減退
餐后飽脹
反酸等
萎縮性胃炎患者可有
貧血消瘦舌炎
腹瀉等
個別病人伴粘膜糜爛者上
腹痛較明顯
并可有出血
本病進(jìn)展緩慢
常反復(fù)發(fā)作
中年以上好發(fā)病
并有隨年齡增長而發(fā)病率增加的傾向
部分患者可無任何癥狀
多數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀
體征不明顯
各型胃炎其表現(xiàn)不盡相同
一
淺表性胃炎：可有慢性不規(guī)則的上腹隱痛
腹脹
噯氣等
尤以飲食不當(dāng)時明顯
部分患者可有反酸
上消化道出血此類患者胃鏡證實糜爛性及疣狀胃炎居多
二
萎縮性胃炎：不同類型
不同部位其癥狀亦不相
胃體胃炎一般消化道癥狀較少
有時可出現(xiàn)明顯厭食
體重減輕
舌炎
舌乳頭萎縮
萎縮性胃炎影響胃竇時胃腸道癥狀較明顯
特別有膽汁反流時
常表現(xiàn)為持續(xù)性上中腹部疼痛
于進(jìn)食后即出
可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感
有時可有反復(fù)小量上消化道出血
甚至出現(xiàn)嘔血
慢性胃炎大多無明顯體征
有時可有上腹部輕壓痛
3.慢性胃炎應(yīng)該做哪些檢查？
一
胃液分析
測定基礎(chǔ)胃液分泌量(BAO)及增大組織胺或五肽胃泌素后測定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判斷胃泌酸功能
有助于萎縮性胃炎的診斷及指導(dǎo)臨床治療
淺表性胃炎胃酸多正常
廣泛而嚴(yán)重的萎縮胃炎胃酸降低
尤以胃體胃炎更為明顯
胃竇炎一般正?；蛴休p度障礙
淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高
二
血清學(xué)檢測
慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度升高
這是因胃酸缺乏不能抑制G細(xì)胞分泌之故
若病變嚴(yán)重
不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少
內(nèi)因子分泌也減少
因而影響維生素B12也下降;血清PCA常呈陽性(75%以上)
慢性胃竇胃炎時血清胃泌素下降
下降程度隨G細(xì)胞破壞程度而定;血清PCA也有一定的陽性率(約30-40%)
三
胃腸X線鋇餐檢查
用氣鋇雙重造影顯示胃粘膜細(xì)微結(jié)構(gòu)時
萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃粘膜皺襞相對平坦
減少
胃竇胃炎X線征表現(xiàn)為胃竇粘膜呈鈍鋸齒狀及胃竇部痙攣
或幽門前段持續(xù)性向心性狹窄
粘膜粗亂等
疣狀胃炎X線餐特征改變?yōu)槲父]部有結(jié)節(jié)狀粗大皺襞
某些皺襞結(jié)節(jié)的中央有鋇斑
四
胃鏡和活組織檢查
是診斷慢性胃炎的主要方法
淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯
多為彌漫性胃粘膜表面粘液增多
有灰白色或黃白色滲出物
病變處粘膜紅白相間或花斑狀
似麻疹樣改變
有時有糜爛
萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色
亦可呈紅白相間
白區(qū)凹陷;皺襞變細(xì)或平坦
由于粘膜變薄可透見呈紫蘭色粘膜下血管;病變可彌漫或主要在胃竇部
如伴有增生性改變者
粘膜表面顆粒狀或結(jié)節(jié)狀
活檢標(biāo)本應(yīng)時作病理學(xué)及幽門螺旋桿菌檢測
可先置一標(biāo)本于含酚紅的尿素液中作尿素酶試驗陽性者于30-60分鐘內(nèi)試液變成粉紅色
另一標(biāo)本置特殊的培養(yǎng)液中
在微氧環(huán)境下培養(yǎng)
再一標(biāo)本制作成切片
以HE或Warthin-Starry或Gieemsa染色
切片上可見在粘膜層中有成堆形態(tài)微彎的桿菌
呈魚貫狀排列
胃鏡檢查
(一)淺表性胃炎 粘膜充血
水腫呈花斑狀紅白相間的改變
且以紅為主
或呈
麻疹樣表現(xiàn)
有灰白或黃白色分泌物附著
可有局限性糜爛和出血點
(二)萎縮性胃炎 粘膜失去正常的桔紅色
可呈淡紅色
灰色
灰黃色或灰綠色
重度萎縮呈灰白色
色澤深淺不一
皺襞變細(xì)
平坦
粘膜下血管透見如樹樹狀或網(wǎng)狀
有時在萎縮粘膜上見到
上皮細(xì)胞增生而成的顆粒
萎縮的粘膜脆性增加
易出血
可有糜爛灶
(三)慢性糜爛性胃炎 又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎
它常和
消化性潰瘍淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)
亦可單獨發(fā)生
主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)多個疣狀
膨大皺襞狀或
丘疹樣隆起
直徑5～10mm
頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷
中心有糜爛
隆起周圍多無紅暈
但常伴有大小相仿的
紅斑以胃竇部多見
可分為持續(xù)型及消失型
在
慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎
內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎
4.慢性胃炎容易與哪些疾病混淆？
一
胃癌：
慢性胃炎之癥狀如食欲不振
上腹不適
貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似
需特別注意鑒別
絕大多數(shù)患者
纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別
二
消化性潰瘍：兩者均有慢性上
腹痛但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性
周期性疼痛為主
而慢性胃為疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主
鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查
三
慢性膽道疾?。喝?a >
慢性膽囊炎膽石癥常有慢性右上腹
腹脹
噯氣等消化不良的癥關(guān)
易誤診為慢性胃炎
但該病胃腸檢查無異常發(fā)現(xiàn)
膽囊造影及B超異?？勺詈蟠_診
四
其他：如肝炎
肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振
消化不良等癥狀而延誤診治全面細(xì)微的查體及有關(guān)檢查可防止誤診
5.慢性胃炎可以并發(fā)哪些疾?。?/strong>
一
胃出血
慢性胃炎出血并不少見：1
粘膜萎縮變薄
血管顯露
粗糟食物磨搓
粘膜糜爛出血
以黑便為主要表現(xiàn)
若出血量大時可突然吐血
重者頭暈
心慌
眠黑
大汗
甚至
休克等
二
貧血 慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血：1
巨幼
紅細(xì)胞貧血
即惡性貧血
患者具有貧血表現(xiàn)
頭暈
乏力
心悸面色蒼白
2
缺鐵性貧血一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃飯少
營養(yǎng)不足引起;三是胃酸缺乏
三
胃
潰瘍 胃潰瘍與淺表性胃炎
糜爛性胃炎同在
存在明顯的炎癥刺激
胃粘膜萎縮變薄
并發(fā)糜爛
潰瘍
應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查
以免延誤診治
四
胃癌前期 據(jù)國際衛(wèi)生組織統(tǒng)計
在胃癌高發(fā)區(qū)
經(jīng)10-20年隨訪
平均胃癌發(fā)生率為10%
他們的發(fā)展脈絡(luò)為：淺表性胃炎-慢性胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌
慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關(guān)
有兩種情況的慢性胃炎易癌變：1
慢性胃炎伴有惡性貧血者
癌變發(fā)生率比其它胃腸病要高出20倍以上
要引起胃腸病患者重視
2
萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者
6.慢性胃炎應(yīng)該如何治療？
慢性胃炎尚無特效療法
無癥狀者毋需治療
1.宜選擇易消化無刺激性的食物
忌煙酒
濃茶
進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽
2.幽門螺桿菌陽性者可用德諾(De-Nol)0.24Bid;羥氨芐西林0.5
gid或1g Bid;甲硝唑0.2gid的三聯(lián)療法
青霉素試驗陽性者可選用其他抗生素如四環(huán)素
紅霉素
慶大霉素等
3.有消化不良癥狀者可給予胃粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁等治療;腹脹
惡心嘔吐者可給予胃腸動力藥如胃復(fù)安
嗎丁啉或西沙必利;有高酸癥狀者可給樂得胃或泰胃美
但萎縮性胃炎者應(yīng)忌用制酸劑
有膽汁反流者可給硫糖鋁及胃腸動力藥
以中和膽鹽
防止反流
4.萎縮性胃炎可給予養(yǎng)胃沖劑
維酶素
胃復(fù)春等
伴惡性
貧血者應(yīng)給予維生素B2和
葉酸 5.外科手術(shù)適用于萎縮性胃炎伴重度不典型增生或重度腸腺化生
尤其是大腸型腸經(jīng)者
大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)
少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性
萎縮性胃炎隨年齡逐漸加重
但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)
因此
對慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開始
對萎縮性胃炎也應(yīng)堅持治療
一
消除病因 祛除各種可能致病的因素
如避免進(jìn)食對胃粘膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品
戒煙忌酒
注意飲食衛(wèi)生
防止暴飲暴食
積極治療口
鼻
咽部的慢性疾患
加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)
二
藥物治療 疼痛發(fā)作時可用阿托品
普魯本辛
顛茄合劑
哌吡氮平等
胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍
雷尼替丁
氫氧化鋁胺等
乙氧連氮是一局部麻醉藥
能抑制胃竇部釋放胃泌素
降低胃酸
胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑
伴有消化不良者可加用胰酶片
多酶片等助消化藥
胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素
如鏈霉素
四環(huán)素
土霉素
慶大霉素
痢特靈
卡那霉素
新霉素等
猴頭菌片含多糖
多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用
也可用生胃酮
膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動
減少膽汁反流
消膽胺
硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合
減輕癥狀
缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵
可選用的西藥
1.抗酸劑：淺表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸較高得
為了減少氫離子彌散入有炎癥的胃粘膜
可選用下列藥
(1)硫糖鋁(胃潰寧)：每次1g
一口3次一4次
飯前1小時及睡前服用
(2)復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)：每次2—4片
一日3—4次
飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時嚼碎后服用
2.解痙劑：用于減輕痙孿性疼痛
但不可長期服用
(1)復(fù)方顛茄片：每次口服1—2片
一日3次
(2)溴丙胺太林(普魯本辛)：每次口服
15—30mg
一日3次
飯前服用
3.助消化藥：重度食欲不振者可以選用
(1)乳酶生：口服
成人每次0.3—0.9g
一日3次
飯前服用
6個月至2歲的兒童每次服用0.1—0.2g
2—5歲兒童每次服用0.2—0.5g
5歲以上兒童每次服用0.3—0.6g
(2)多酶片：口服
每次2—3片
一日3次
飯前吞服
(3)胰酶(胰液素
胰酵素)：口服
每次0.3—1g
一日3次
飯前服用
4.補(bǔ)酸劑：用于萎縮性胃炎低酸或無酸者
(1)1%稀鹽酸：每次2—5ml
一日3次
飯后服用
(2)胃蛋白酶(胃酶)：片劑每次口服0.3—0.6g
需同時加服稀鹽酸0.5—2ml
合劑每次口服溶液10ml
一日3次
飯時或飯前服用
5. 弱安定劑：
(1)地西泮：一次口服2.5mg
一日3次
(2)谷維素：一次口服10mg
一日3次
6.促胃排空劑：可減輕胃酸及膽鹽對粘膜的侵襲
(1)甲氧氯普銨(胃復(fù)安)：每次5一10mg
一日2—3次
飯前服用
(2)多潘拉酮(嗎丁啉)：每次10—20mg
一日3次
飯前服用
(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5—10mg
一日3次
飯前半小時服用
7.抗菌素：
(1)鏈霉素：一次0.5g
一日2次
(2)黃連素：一次0.3g
一日3次
(3)呋喃唑酮(痢特靈)：每次口服0.1g
一日2—3次
(4)慶大霉素：每次口服8萬單位
一日2—3次
可選用的中成藥
1.飲食停滯型：
(1)加味保和丸：每次6g
一日2次
用溫開水送服
7歲以上兒童服成人量的l/2
3—7歲兒童服成人量的1/3
(2)開胃山楂丸：每次l丸
一日2次
溫開水送服
(3)山楂內(nèi)消丸：成人每次服9g
一日2次
溫開水送服
小兒酌減
(4)山楂丸：每次1丸
一日3次
溫開水送服
(5)木香檳榔丸：每次3—6g
一日2次
溫開水送服
(6)沉香化滯丸：每次次6g
一日2次
溫開水送服
(7)檳榔四消丸：水丸劑每次6g
或大蜜丸每次1丸
均為一日2—3次
溫開水送服
(8)開胸順氣丸：每次3—9g
一日1—2次
溫開水送服
2.寒凝停滯型：
(1)良附丸：每次3—6g
一日2次
溫開水送服
7歲以上兒童服1/2成人量
3—7歲兒童服1/3成人量
(2)胃氣痛片：每次5片
一日2次
早晚或痛時溫開水送服
(3)十香止痛丸：成人每次服1丸
一日2次
溫開水送服
7歲以上兒童服成人量的1/2
3—7歲兒童服成人量的1/3
(4)丸氣拈痛丸：每次6—9g
一日2次
溫開水送服
3.肝胃不和型：
(1)香砂養(yǎng)胃丸(沖劑
口服液)：水丸劑每次9g
或濃縮丸劑每次1.2g
均為一日2次360docimg_501_溫開水送服360docimg_502_或沖劑每次1袋360docimg_503_一日2次360docimg_504_開水沖服360docimg_505_或口服液每次1支360docimg_506_一日2次360docimg_507_
(2)香砂平胃丸：成人每次服9g360docimg_508_一日3次360docimg_509_溫開水送服360docimg_510_7歲以上兒童每次服6g360docimg_511_3—7歲兒童每次服3g360docimg_512_
(3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸360docimg_513_或水丸每次3—6g360docimg_514_均為一日3次360docimg_515_溫開水送服360docimg_516_7歲以上兒童服成人量的1/2360docimg_517_3—7歲兒童服成人量的1/3360docimg_518_
(4)木香順氣丸：大蜜丸成人每次1丸360docimg_519_一日2次;或水丸劑每次6—9g360docimg_520_一日2—3次360docimg_521_溫開水送服360docimg_522_7歲以上兒童服成人量的1/2360docimg_523_
(5)沉香化氣丸：每次3—6g360docimg_524_一日2次360docimg_525_空腹溫開水送服360docimg_526_
(6)健胃片：每次6片360docimg_527_一日2次360docimg_528_溫開水送服360docimg_529_
(7)舒肝和胃丸：每次1丸360docimg_530_一日3次360docimg_531_飯后溫開水送服360docimg_532_7歲以上兒童服成人量的1/2360docimg_533_3—7歲兒童服成人量的1/3360docimg_534_
(8)沉香舒氣丸：每次2丸360docimg_535_一日2—3次360docimg_536_溫開水送服360docimg_537_
(9)氣滯胃痛沖劑：每次1袋360docimg_538_一日2—3次360docimg_539_開水沖化服360docimg_540_
4.肝胃郁熱型：
(1)左金丸：每次3—6g360docimg_541_一日2次360docimg_542_溫開水送服360docimg_543_
(2)加味左金丸：每次6g360docimg_544_一日2—3次360docimg_545_溫開水送服360docimg_546_7歲以上兒童服成人量的1/2360docimg_547_3—7歲兒童服成人量的1/3360docimg_548_
(3)胃益膠囊：每次6粒360docimg_549_一日3次360docimg_550_溫開水送服360docimg_551_
5.脾胃虛寒型：
(1)理中丸：蜜丸劑每次1丸360docimg_552_或水丸劑每次5—9g均為一日2次360docimg_553_溫開水送服360docimg_554_
(2)桂附理中丸：每次1丸360docimg_555_一日2次360docimg_556_用姜湯或溫開水送服360docimg_557_
(3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸360docimg_558_或水蜜丸每次6g360docimg_559_或濃縮丸每次8—12丸360docimg_560_均為一日2—3次360docimg_561_空腹溫開水送服360docimg_562_小兒用量酌減360docimg_563_
(4)參桂理中丸：次1—2丸360docimg_564_一日1—2次360docimg_565_用姜湯或溫開水送服360docimg_566_
(5)健脾丸：大蜜丸每次1丸360docimg_567_或小蜜丸每次9克360docimg_568_或濃縮丸每次8丸360docimg_569_均一日2—3次360docimg_570_溫開水送服360docimg_571_小兒酌減360docimg_572_
(6)溫中健胃丸：每次6克360docimg_573_一日2—3次360docimg_574_溫開水送服360docimg_575_
(7)啟脾丸：每次1丸360docimg_576_一日2—3次360docimg_577_用溫開水送服360docimg_578_7歲以上兒童服成人量的l/2360docimg_579_3—7歲兒童服成人量的1/3360docimg_580_
(8)枳術(shù)丸：每次6—12g360docimg_581_一日2次360docimg_582_溫開水送服360docimg_583_
(9)開胃健脾丸：每次6—9g360docimg_584_一日2次360docimg_585_溫開水送服
(10)枳實消痞丸：每次6g360docimg_586_一日3次360docimg_587_溫開水送服360docimg_588_
(11)虛寒胃痛沖劑：每次1—2袋360docimg_589_一日2次360docimg_590_開水沖服360docimg_591_小兒用量酌減360docimg_592_
(12)溫胃舒沖劑：每次1袋360docimg_593_一日2次360docimg_594_開水沖服360docimg_595_3個月為一療程360docimg_596_
6.胃絡(luò)瘀血型：
元胡止痛片：每次4—6克360docimg_597_一日2次360docimg_598_溫開水送服360docimg_599_
7.胃陰虧虛型：
玉竹沖劑：每次1袋360docimg_600_一日2次360docimg_601_開水沖服360docimg_602_
三360docimg_603_手術(shù)治療 慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認(rèn)為系癌前病變360docimg_604_有人主張應(yīng)考慮手術(shù)治療。
7.慢性胃炎應(yīng)該如何預(yù)防？
慢性淺表性胃炎360docimg_605_預(yù)后良好360docimg_606_少數(shù)可演變?yōu)槲s性胃炎360docimg_607_萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生或(和)不典型增生者有癌變可能360docimg_608_慢性萎縮性胃炎的癌變率為2.55%～7.46%360docimg_609_
預(yù)防
(一)主要是增加機(jī)體抵抗力360docimg_610_鍛煉能夠適應(yīng)環(huán)境改變的能力360docimg_611_
(二)搞好生活管理360docimg_612_注意飲食衛(wèi)生360docimg_613_保證身體健康360docimg_614_
(三)避免或減少對胃刺激性過大的食物360docimg_615_
(四)及時360docimg_616_妥善地處理急性胃炎360docimg_617_
(五)去除體內(nèi)的感染病灶(口360docimg_618_鼻360docimg_619_咽喉)360docimg_620_
