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醫(yī)??ㄍ饨璨荒苜I保險?買了也不賠?

身份證很重要,每個人都會把它保管得很好,但對于我們的另一張身份證——醫(yī)保卡,很多人卻隨意外借。

像在藥店買藥,順手幫爸媽買幾盒降壓藥;父親沒交醫(yī)保,刷自己的卡給他掛號看?。换蛘呓杞o親人朋友去體檢......

這看似 “薅” 了醫(yī)保的羊毛,但等你買保險時,就會發(fā)現(xiàn)給自己挖了個大坑。

今天深藍君跟大家聊聊 醫(yī)保卡外借,主要內(nèi)容如下:

  • 醫(yī)保卡外借,為啥會導(dǎo)致拒賠?

  • 醫(yī)??ㄍ饨瑁銓儆谀姆N情況?

  • 已經(jīng)外借了,哪些保險可以買?


一、醫(yī)??ㄍ饨瑁蠊麌乐貑?
在《流感下的北京中年》里,有這樣一段對話:

“當(dāng)初為什么沒有給爸爸買份保險?”

“他的醫(yī)??ńo爺爺奶奶開過藥,保險公司日后很可能拒賠,所以就沒買……”

的確,醫(yī)??ㄍ饨杩赡軙硪庀氩坏降膯栴}。

問題 1 :可能被拒賠

我們先來看個真實案例:

  • 2017 年 3 月,湖北的黃先生買了 50 萬重疾險。

  • 2018 年 10 月,黃先生查出甲狀腺癌,向保險公司申請理賠。

  • 保險公司調(diào)查后拒賠,理由是 “隱瞞高血壓病史”。

黃先生百思不得其解,自己向來血壓正常,咋就隱瞞病史了?



原來保險公司查出,他的醫(yī)??ㄔ?2012 - 2014 年有多次購買降壓藥的記錄,但投保時并未告知有 “高血壓”,因此拒賠。

黃先生辯解,藥是給父母買的,不過無法提供證明,最終保險公司還是堅持拒賠。

由此可見,保險理賠 “認卡不認人”。

外借他人產(chǎn)生的 醫(yī)療記錄都記在自己名下,哪怕是別人的問題,也被默認是你的病史,對理賠埋下隱患。

問題 2 :直接拒保

實際上,醫(yī)??ㄍ饨枭嫦?“騙保”。我國《 社會保險法 》第 88 條有規(guī)定:


據(jù)《紹興日報》報道,患有高血壓的鄒某讓女兒拿父親的醫(yī)??ㄙI藥,合計報銷 11376.64 元。最終,追回贓款并罰款 22753.28 元。母女皆被判詐騙罪,拘役 3 個月,緩刑 5 個月,罰款 2000 元。

如今,不少保險公司也對醫(yī)??ㄍ饨?采取 “零容忍” 態(tài)度,直接拒保。

例如渤海人壽、瑞華人壽、復(fù)星聯(lián)合、光大永明、昆侖健康、陽光人壽、三峽人壽、長生人壽、復(fù)星保德信……

因為醫(yī)保卡外借本來就屬于不誠信行為,保險公司會認為你騙保風(fēng)險大。寧可錯殺一百,也不愿漏網(wǎng)一個。


二、醫(yī)??ㄍ饨瑁闶悄姆N情況?
既然醫(yī)保卡外借影響買保險,有的朋友就慌了:我的醫(yī)??ㄔ缇屯饨柽^,怎么辦?

深藍君建議大家先別慌,因為醫(yī)保卡外借是一個很籠統(tǒng)的問題,要具體情況具體分析。

1、外借買藥

醫(yī)??ǖ腻X存在 “個人賬戶”,不同城市的使用規(guī)定差異很大:

  • 廣州:可以為家人買藥;

  • 北京:可以取錢出來花;

  • 深圳:可以購買商業(yè)保險。


因此,如果政策允許你用醫(yī)保卡給家人買藥,這種情況就不屬于外借

但如果沒有這個政策,那又該如何?我整理如下:



直接說結(jié)論:

  • 常見小病:像感冒發(fā)燒,基本不影響買保險。
  • 一般慢性?。?/span>肝炎、腎炎之類,投保前最好做相關(guān)體檢,證明自己是健康的;投保時也可以試試多投幾家保險公司。
  • 特殊慢性?。?/span>高血壓、糖尿病之類,因為可以通過藥物控制,所以體檢也無法證明健康,這種基本會被拒保。

由此可見,買不同藥的處理方法也是不一樣的,投保時也得 “對癥下藥”。

2、外借看病

比買藥更麻煩的是外借看病,因為 門診、住院的醫(yī)療記錄 都記在你名下。萬一發(fā)生理賠,保險公司肯定會查到。

如果醫(yī)??ㄖ皇菐兔Ω跺X,沒有用于掛號看病,一般不算自己的醫(yī)療記錄。

對于外借看病,我們依然分情況看:



繼續(xù)看結(jié)論:

  • 常見小?。?/span>像感冒發(fā)燒很常見,一般不會影響投保和日后理賠。
  • 檢查異常:例如乙肝小三陽、甲狀腺結(jié)節(jié)等涉及健康告知的疾病,最好提交近 2 年內(nèi)的體檢報告審核。
  • 慢性?。?/span>例如高血壓、糖尿病,想要通過核保很困難。

綜上所述,醫(yī)??ㄍ饨璨荒芤桓哦摚煌闆r會有不同的處理辦法。

當(dāng)然,最好的方法是不要外借醫(yī)??ǎ苊獠槐匾穆闊?。


三、已經(jīng)外借了,還能買哪些保險?
如果外借已成事實,首先要看相關(guān)疾病是否涉及健康告知。

如果不涉及,一般可以正常投保;如果涉及,不少保險公司會直接拒保。

經(jīng)過咨詢幾十家保險公司,深藍君發(fā)現(xiàn)以下產(chǎn)品還有機會買:



直接說結(jié)論:

  • 重疾險:外借看病、慢性病等情況比較難買,如果只是在藥店買些普通藥,嘉和保、優(yōu)惠寶 等高性價比產(chǎn)品都有機會買。
  • 醫(yī)療險:眾安尊享 e 生 最寬松,如果只是外借買藥,符合健康告知就可以直接買;如果有看病記錄,也可以提交資料核保。
  • 壽險:如果只是外借買藥或刷卡,可以考慮 大麥定壽,有健康證明就能投保。

既然外借無法改變,遇到問題就解決問題,希望我做的功課能幫到你。

如果你還想搭配一套完整的保障方案,可以 點擊這里 預(yù)約,我們有專人協(xié)助你。


四、寫在最后
買保險就是買安心,千萬不要給自己挖坑。

現(xiàn)在一場大病動輒幾十萬,如果買不了保險,或者買了不能理賠,確實是一件遺憾的事。

最后,千言萬語一句話:醫(yī)??ㄇf別外借!

如果今天的文章對你有用,一起點個 “在看”,分享給更多有需要的人。

更多醫(yī)??ㄍ饨鑶栴},歡迎留言:)

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