根據世衛(wèi)組織下屬的IARC在2018年9月發(fā)布的統(tǒng)計資料表明，全球食管癌每年新發(fā)病例57.2萬，死亡50.9萬，而無論是新發(fā)病例還是死亡病例，我國都占了55%左右。由于慢性咽炎的較早期癥狀跟食道癌的癥狀非常相似，所以經常會被患者誤認為一般性疾病，延誤了最佳治療時機。
咽炎和食道癌最難區(qū)分的癥狀是咽干或咽部異物感，二者的臨床表現(xiàn)其實是不同的，懷疑咽炎時應注意仔細檢查。咽炎可發(fā)生于任何年齡段人群；食道癌多發(fā)于中老年人群，高危年齡段為45-65歲。咽炎發(fā)生時常有誘因，如因氣候變化、飲食刺激、全身性疾病等所致；食道癌發(fā)生多是日積月累的結果，發(fā)作無明顯誘因。咽炎的吞咽異物感與飲食性質無關，進食時會有所減輕且不是堵塞感；食道癌的吞咽困難會隨病情加重而改變，依次表現(xiàn)為吞咽固體、半固體、流質、水的困難，食道癌進食會有明顯的停滯感或堵塞感。慢性咽炎發(fā)生之后，患者最主要的癥狀就是咽喉部位存在異物感，同時伴有咽干、咽癢、咽熱、疼痛等癥狀，急性發(fā)作的患者還會有短促的咳嗽，而且患者的痰液分泌量會增多，尤其是在早上起床的時候，咽喉受到痰液刺激后會引起陣發(fā)性咳嗽，咳得厲害的時候還會引起惡心、嘔吐。咽炎用藥時，癥狀會有所緩解；食道癌服用普通的消炎利喉藥物無效。
患者因某一次吃了粗糙的食物而將食管擦傷，類似細小的魚骨頭，或者疑為誤將異物吞下而存留在食管內，有類似如米?；蛘呤卟怂槠N附在食管上，吞咽不下，無疼痛，即使不作吞咽動作，也仍有異物存在的感覺。異物感的部位多與食道的病變位置相吻合。食道癌的異物感常伴有胸骨后或食管疼痛，呈燒灼感、針刺感、悶脹感、牽拉感或摩擦感。常有食管口變小，食物下咽困難并有停留的感覺。這些癥狀只出現(xiàn)在下咽食物時，進食之后即行消失，且與食物的性質沒有關系，甚至在飲水時也有燒灼的疼痛。早期階段，由于病變常表現(xiàn)為局部小范圍食管粘膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當食物通過時，就會出現(xiàn)吞咽不適或吞咽不順的感覺。如病情再進一步發(fā)展，就會出現(xiàn)梗噎感，多半是因為吞服類似烙餅、干饃或其它不易徹底嚼碎的食物時才能發(fā)現(xiàn)。早期患者中比較多見。常在咽下食物時胸骨后有輕微疼痛，并能感覺得到疼痛的部位。疼痛的性質可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。疼痛的輕重與食物的性質有關，吞咽粗糙、熱食或有刺激性的食物時，疼痛比較重；吞服流質、溫熱的食物時，疼痛比較輕。咽食物時疼痛，進食后又有所減輕甚至消失。這種癥狀大多可用藥物治療，暫時獲得緩解，但數(shù)日或數(shù)月后病情又會復發(fā)，且反復出現(xiàn)，存在較長時間。
有消化系統(tǒng)癥狀的人群更容易患食道癌，比如胃食管反流等；這是因為不良癥狀長期刺激食道可引起食道細胞在增殖過程中受到致癌物質的影響而發(fā)生癌變，因此有消化道癥狀的人其發(fā)病風險會比一般人高。有食道癌家族史的人，其發(fā)病風險要比常人高出許多，食道癌有一定的家族聚集現(xiàn)象，因此此類人應定期檢查，遇到不良癥狀及早就醫(yī)。其食道內壁黏膜細胞因為炎癥而處于活躍的代謝狀態(tài)，容易發(fā)生癌變，此類人群應在日常生活中注意飲食，并盡快治療相關癥狀。此外，糜爛性食管炎，巴瑞特食管、食管白斑等也是高危因素。有不良生活習慣，如抽煙、喝酒的人，或者愛吃腌制、過燙飲食、燒烤、熏制食物，缺乏維生素的攝入的人群容易的食道癌，因此生活中應養(yǎng)成良好的飲食習慣。患有食管炎的患者及原因不明的食管或胃內隱血試驗陽性者，其發(fā)生食道癌的風險比一般人要高很多，應謹防食道癌的發(fā)生。45-65歲的中老年人發(fā)病機會最大，占67.3%，是食管癌的高發(fā)年齡。已知我國食管癌的主要致癌因素是致癌性亞硝胺和真菌毒素。這些致癌物廣泛暴露于高發(fā)區(qū)居民的生活環(huán)境中，與人們的不良飲食生活習慣有密切的關系。長期居住在高發(fā)區(qū)，暴露于致癌物的人群，以及非高發(fā)區(qū)長期接觸致癌物的人群具有較高的患癌風險性。食管癌常多點發(fā)生，手術后復發(fā)的患者，往往不是癌灶殘留的復發(fā)，而是原癌旁上皮增生病因灶在致癌因素的作用下發(fā)生癌變。所以，食管癌手術后的患者也屬于高危人群，應當定期接受胃鏡檢查。
亞硝胺與食管癌的關系密切，霉菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發(fā)霉的糧食、市售的咸魚咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。飲水要注意水源，自來水也要防被污染，否則也會致癌。吸煙的致癌面廣，自不必說。有的酒含亞硝胺、黃曲霉素等致癌物，還有醛醇等間接致癌物。酒精對食道粘膜長期刺激也是促進粘膜異形改變的主要誘因。患食管癌的患者常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、B2、C，阿司匹林能防此病，故高危人群可在醫(yī)師的指導下，補充相關的微量元素、維生素和藥物來預防。營養(yǎng)不良與食管癌有關系。蛋白質缺乏會出現(xiàn)食管粘膜增生，容易惡變;脂肪缺乏時有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。要多吃新鮮蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹調中常破壞大量維生素和微量元素。食物過燙、過于粗糙以及進餐太快會使食物不能進行充分的咀嚼，顆粒粗糙、溫度較高的飯菜，很容易損傷本身就很脆弱的食管黏膜上皮，使其破潰，進而發(fā)生形變而致癌。患食管炎、白斑、息肉、憩室、賁門失弛緩癥等，由于組織學改變、功能變異、局部受刺激，容易惡化形成癌癥。一定要密切觀察、積極治療和采取有效措施預防。每年一次的胃鏡檢查，是發(fā)現(xiàn)早期食管癌至關重要的手段。
在早期食管癌中，胃鏡的檢出率可達85%以上。因此胃鏡檢查被視為檢查上消化道疾?。ㄊ彻馨⑽赴┑龋┏Ｒ?guī)的臨床診斷、術后隨訪、療效觀察的最可靠方法，也是國際公認的“金標準”，被廣泛使用。注：本文部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載此文是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意
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