【導讀】廣州醫(yī)??ㄔ趺从??廣州醫(yī)??ㄒ验_始替換成現(xiàn)在的廣州市社會保障(市民)卡,它整合了金融功能的新市民卡,其金融功能可全國通用,并可進行更方便快捷的就診掛號,以及圖書借閱;而存在多年的醫(yī)保卡,也將在明年3月1日起正式停止發(fā)放??嬖黾恿松鐣U咸?、銀聯(lián)標識、金融服務銀行名稱和標識、銀行卡卡號、金融服務銀行熱線電話等信息??蛇M行自助掛號、網(wǎng)上預約掛號,并直接刷卡支付掛號費和醫(yī)藥費用。
現(xiàn)用廣州醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/b>
一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)???、病歷本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結算。
二、如果由自己的定點醫(yī)院轉到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY算,同上。
三、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結算。
四、轉外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。 五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫(yī)??ńY算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)???,先個人自費結算,自己結算的票據(jù)本年度內經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
六、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫(yī)???,先個人自費結算,診治結束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
怎么查詢廣州醫(yī)??ㄓ囝~?
參保人可通過以下幾種途徑查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況:
1、在線查詢:廣州醫(yī)??ㄓ囝~查詢
2、參保人員可撥打12333社保咨詢電話
3、通過中行儲蓄所
4、定點醫(yī)院查詢
5、定點藥店查詢
詳細內容可參考:廣州醫(yī)??ㄓ囝~查詢方式有哪些?
醫(yī)??ㄙ~戶資金的劃入與使用
每個參保人每月需繳納醫(yī)療保險費,這些錢將劃入人帳戶資金,只要不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;虿糠朱`活就業(yè)醫(yī)保,廣州市醫(yī)保局每個月都會按比例把錢劃入你這個帳戶。
35周歲以下:劃本人醫(yī)保月繳費基數(shù)的2%
35-45周歲:劃本人醫(yī)保月繳費基數(shù)的3%
45周歲-退休前劃:劃本人醫(yī)保月繳費基數(shù)的3.8%
退休后:按上年度在崗職工月平均工資的4.1%劃入。
醫(yī)??ㄙ~戶資金使用,由于涉及到在醫(yī)院定點后職工醫(yī)保300元/月,居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年,其他城鄉(xiāng)居民600元/年的普通門診報銷額度上限。另外,你還能用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)啦,買醫(yī)療器械,買體溫計和血壓儀這些輔助檢查設備啦,還能給體檢等自費項目繳費,當然,廣州的規(guī)定還是很人性化的,賬戶內余額還能用于直系親屬相關自費項目的支付,比如給娃打高大上的自費疫苗,是可以刷爹媽醫(yī)保卡里的錢的。
住院報銷使用說明
萬一你不幸生了大病要住院,只要住院、出院時出示醫(yī)??ê陀行矸葑C明給醫(yī)院(必須是廣州醫(yī)保定點醫(yī)院),那么無論卡里有錢沒錢,只要住院費超過起付線(放心,這年頭一般住個院就會超的),出院時你就只需要自付一部分,其他部分醫(yī)保埋單。
【相關問答】
一、廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡怎么用?
【答】1、卡里不返錢的,不是單位那種職工醫(yī)保;
2.有優(yōu)惠,門診,每個月有300的限額,報銷比例是50%,也就是說,花了600,可以報銷300;
3、住院,可以報銷80%左右;
4、帶上醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),出示醫(yī)???,證明參保身份證,等出院結算的時候,該自己出的自己出,該醫(yī)保報銷的部分就不用自己墊付了。
二、廣州的醫(yī)??刹豢梢栽谏钲谟??
【答】可以辦理異地就醫(yī)轉診業(yè)務,但是需要提前辦理相關手續(xù)。具體內容如下:
1. 本市定點醫(yī)療機構不具備條件進行診療的參保病人,需辦理轉市外醫(yī)療機構住院治療手續(xù)的。
2.凡患有本市可以治療的疾病和已開展的診療項目,原則上不能轉診市外。
3.異地轉診治療的醫(yī)療機構應為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(無定點醫(yī)療機構的地區(qū)可選當?shù)毓⑨t(yī)院)。
4.每次異地轉診手續(xù)經(jīng)本市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構審批后正式生效,有效期為6個月。經(jīng)審批生效后,在轉診指定的醫(yī)療機構發(fā)生的單次轉診的醫(yī)療費用按規(guī)定給予報銷。
5.參保人在單次轉院治療結束(出院)后,因病情需要,再次在轉診指定的醫(yī)療機構進行后續(xù)住院治療的,可申請辦理轉診后續(xù)治療申請手續(xù),經(jīng)審批生效后,每次延期的有效時限為6個月。
6.參保人轉市外治療期間,需再次轉診的,應重新辦理異地轉診手續(xù)。
三、廣州市民卡醫(yī)保社保怎么查帳戶余額?
【答】已啟用社會保障(市民)卡醫(yī)保應用功能的持卡人,可通過以下三種渠道查詢個人醫(yī)療賬戶余額和近期醫(yī)保交易流水信息:
(一)成功登陸廣州市市民網(wǎng)頁(http://my.gz.gov.cn)后,點擊“社??ㄏM信息查詢”欄查詢;
(二)在可使用社保(市民)卡的自助服務設備中插卡查詢;
(三)致電醫(yī)保賬戶所屬銀行熱線或直接前往銀行柜臺查詢。
四、醫(yī)??ㄐ枰せ顔??
【答】醫(yī)??ㄐ枰せ?由單位經(jīng)辦人向發(fā)卡銀行提交《廣州市社會保障(市民)卡申領匯總表》(以下簡稱“《匯總表》”)且新版社??ǖ怯涃Y料與原醫(yī)??ㄙY料一致的,將在遞交《匯總表》的次月25日至月底間啟用醫(yī)保功能。不需要本人辦理。