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管向東教授:中國重癥醫(yī)學四十年

管向東 教授

2005年,中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會在北京成立;2008年,國務院國家標準化管理委員會批準重癥醫(yī)學為二級學科;2009年,原衛(wèi)生部國家臨床重點??平ㄔO項目——重癥醫(yī)學科是唯一在中國各省、直轄市、自治區(qū)全覆蓋的??疲?/span>2016年,“重癥醫(yī)學科”納入復旦排行榜專科排名序列;2017年,國家財政投入150億來進行“疑難病癥診治能力提升工程”,其中重癥醫(yī)學是四個重點支持方向之一。目前,重癥醫(yī)學是突發(fā)重大災難事件救治首選專業(yè),更是現(xiàn)代化醫(yī)院展示窗口。

學科規(guī)模不斷擴大

據(jù)普查數(shù)據(jù)顯示,全國重癥醫(yī)學科數(shù)量增加近4000家;全國ICU醫(yī)師執(zhí)業(yè)人數(shù)增加到63 605人,ICU護士執(zhí)業(yè)人數(shù)已超過10萬人,中國重癥醫(yī)學發(fā)展勢頭迅猛,儲備力量充裕。截至2015年,全國ICU已有近66%納入重癥醫(yī)學科管理,表明我國重癥醫(yī)學學科發(fā)展健康、迅速。

學科規(guī)范化建設是發(fā)展的基石

重癥醫(yī)學的發(fā)展,必須進一步加強學科規(guī)范化建設、統(tǒng)一管理,構(gòu)建重癥醫(yī)學學科建設平臺。在這一平臺上實現(xiàn)多學科融合、創(chuàng)新,從而保障診療安全,最終達到降低重癥患者病死率、充分發(fā)揮重癥醫(yī)學??凭戎嗡降哪康摹T谌珖赖墓餐ο?,20062018年,共制定、更新了14個重癥醫(yī)學臨床指南。

科研已初顯成效

重癥醫(yī)學學科的發(fā)展,需要立足于臨床工作和科研工作,我們一些已經(jīng)完成的或者正在進行的優(yōu)秀臨床研究,已達到全球的領(lǐng)先水平。2018年,中國的重癥醫(yī)學專業(yè)相關(guān)論文在國外重癥及相關(guān)雜志期刊發(fā)表超過430篇。國家自然基金方面,僅2018年就獲得面上92項、青年82項的好成績。

專科資質(zhì)培訓

2009年開始舉辦重癥專科資質(zhì)培訓(5C),已完成118期培訓班,共培訓學員23 273人、師資189人,覆蓋全國31個省、自治區(qū)、直轄市,是中華醫(yī)學會88個??品謺ㄒ坏摹袄^教精品項目”。

醫(yī)學年鑒

2010年起,重癥醫(yī)學分會在中華醫(yī)學會80余個分會中,率先推出學術(shù)年鑒,全面、系統(tǒng)、準確地記述近一年世界范圍內(nèi)重癥醫(yī)學最前沿的學術(shù)動向,緊密圍繞重癥醫(yī)學臨床及基礎研究的焦點、難點問題,具有學術(shù)引領(lǐng)性和規(guī)范性,并始終保持高水準和高質(zhì)量。

學術(shù)交流與學科融合

中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會2018年會,舉行了“一帶一路”學術(shù)活動,歡迎來自“一帶一路”十六個沿線國家的重癥醫(yī)學學術(shù)團體負責人專程參會。2019年我們與20多個國家簽署了“一帶一路”學術(shù)交流協(xié)議。重癥醫(yī)生走出國門學習與交流,不斷縮小與國際先進水平的差距。

問題與挑戰(zhàn)

1ICU床位數(shù)仍難以滿足需求 全國ICU普查結(jié)果表明,ICU床位數(shù)與醫(yī)院總床數(shù)比例由2011年的1.49%上升到2015年的1.7%,仍然沒有達到國家的最低標準(2%~8%)。 2)學科建設的挑戰(zhàn) 要逐步完善“預警-預防-器官支持-長期預后”“圍重癥醫(yī)學科”大學科體系。在院前重癥轉(zhuǎn)運救治、院內(nèi)重癥快速反應小組、重癥治療與生命支持、重癥后生命質(zhì)量管理等方面都有待完善加強。 3)信息化建設挑戰(zhàn) “沒有信息化就沒有現(xiàn)代化”,重癥信息化孤島是我國目前重癥醫(yī)學發(fā)展存在的現(xiàn)狀。在國家層面的頂層設計與支持下,建立全國聯(lián)網(wǎng)的中國重癥醫(yī)學數(shù)據(jù)庫勢在必行。 4)人才培養(yǎng) 每年中國重癥患者數(shù)量達千萬例,患者應該面對的是受過重癥最專業(yè)化訓練的ICU醫(yī)生的救治管理,我國建立統(tǒng)一、規(guī)范的重癥醫(yī)學人才培訓體系迫在眉睫。重癥醫(yī)學即將進入21世紀第三個十年,明確學科發(fā)展規(guī)劃,理清發(fā)展思路,堅持融合與創(chuàng)新,重癥醫(yī)學未來一定可以站在現(xiàn)代醫(yī)學的最前沿。

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