膽管癌是肝內(nèi)或肝外膽管上皮的惡性腫瘤。它是最常見的膽道系統(tǒng)腫瘤和第二常見的原發(fā)性肝癌。雖然其病因尚不清楚，但長期炎癥如原發(fā)性硬化性膽管炎或慢性寄生蟲感染已被認為在其中起作用。膽管癌可引起膽道阻塞，或保持相對緩慢的進展。您對膽管癌的表現(xiàn)和診斷了解多少？來看看這五個問題吧。
肝門部膽管癌，又稱Klatskin腫瘤，是膽道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。它們發(fā)生在肝門區(qū)左右肝管的分叉處。肝內(nèi)腫瘤是最不常見的。肝外遠端膽管癌指原發(fā)腫瘤起源于膽總管的中下段，發(fā)生在最靠近小腸的膽管部分。95%以上的膽道惡性腫瘤是導(dǎo)管腺癌。泰國是膽管癌年發(fā)病率最高的國家，其東北部地區(qū)年發(fā)病率為85例/10萬人，南部地區(qū)為5.7例/10萬人。雖然其他一些國家（例如，智利、玻利維亞和韓國）發(fā)病率也較高，但在大多數(shù)已知發(fā)病率的地方，膽管癌是一種罕見的癌癥（定義為發(fā)病率低于6例/10萬人），包括澳大利亞（0.43例/10萬人）、美國（1.6例/10萬人）和意大利（3.36例/10萬人）。報告顯示肝內(nèi)膽管癌的發(fā)病率呈上升趨勢，而肝外膽管癌的發(fā)病率呈下降趨勢。膽管癌是最致命的癌癥之一，約占肝癌死亡人數(shù)的20%。膽管癌預(yù)后不良。對于晚期膽管癌，中位總生存期只有12~15個月。膽管癌早期通常是無癥狀的，所以當(dāng)許多患者得到診斷時，腫瘤通常已經(jīng)轉(zhuǎn)移，無法切除。黃疸是膽管癌最常見的表現(xiàn)。某些患者也可表現(xiàn)有體重減輕。此外，腹痛在晚期膽管癌患者是比較常見的癥狀，這種疼痛常被描述為右上腹的鈍痛。患者也可能有陶土色便和/或膽紅素尿。然而，在許多病例中，膽管癌并無臨床癥狀。對于膽管癌，通?？上冗M行超聲或CT掃描，然后進行膽管造影。通過超聲和CT掃描可對導(dǎo)管擴張和大的病變進行觀察，而小的病變和遠端膽管癌可能很難通過上述檢查觀察到。膽管造影技術(shù)包括磁共振（MR）膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影（PTC）。MR膽管造影使膽管成像，其結(jié)合MR血管造影可對疾病進行分期。使用直接逆行染色注射和內(nèi)窺鏡檢查，進行ERCP可顯示梗阻部位。PTC可顯示同時伴有左右肝管阻塞的肝近端病變。通過ERCP或PTC則可以獲得細胞學(xué)研究的材料。N.Joseph Espat.Fast Five Quiz:Cholangiocarcinoma Presentation and Diagnosis.Medscape. Feb?20,2020.
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