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橋本氏甲狀腺炎...

來源:綜合整理自網(wǎng)絡(luò)

編輯:小超人

橋本甲狀腺炎是一種最常見的慢性甲狀腺炎癥,90%為女性,起病隱匿,進(jìn)展緩慢,目前西醫(yī)沒有特效的治療方法,也不能斷根,患者能做的就是盡可能去了解它。

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橋本甲狀腺炎名字的由來?

1912年,日本九州大學(xué)的Hashimoto教授首次報(bào)道了一種慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,因此就以這位日本醫(yī)師的姓氏“橋本”來命名了。

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什么會(huì)得橋本甲狀腺炎?有哪些臨床癥狀

橋本甲狀腺炎的發(fā)病與遺傳和碘代謝紊亂導(dǎo)致的自身免疫紊亂密切相關(guān)。換句話說,就是身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)把甲狀腺當(dāng)成了敵人,并不斷對(duì)它進(jìn)行攻擊,破壞了甲狀腺的正常結(jié)構(gòu)和功能,進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺腫大、變硬,最終可能導(dǎo)致甲減,伴或不伴甲狀腺結(jié)節(jié)。

誘因

橋本甲狀腺炎具有家族聚集性,也就是說具有遺傳傾向。有些家庭中父母存在甲狀腺疾病,這里不僅指父母患橋本甲狀腺炎,也包括其他甲狀腺疾病,如甲亢、甲減、其他類型的甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等,只要存在甲狀腺相關(guān)疾病,其后代患橋本甲狀腺疾病的機(jī)會(huì)升高。

碘攝入量也是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素,隨著碘攝入量增加,本病的發(fā)病率顯著增加。特別是碘攝入量增加可以促進(jìn)隱性的患者發(fā)展為臨床甲減。此外,其他的環(huán)境因素如硒缺乏、精神壓力過大、吸煙、感染等也可能起到一定的作用。

好發(fā)人群:

在各年齡段均可發(fā)生,常見于女性,高發(fā)年齡在30-50歲,且隨著年齡的增加,發(fā)病率也增加。

橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺疾病,甲減是其最終結(jié)局?;颊呷绻诱`治療,會(huì)因代謝減慢使人畏寒怕冷、無精打采,影響生活質(zhì)量,此外,還會(huì)引起血脂增高,加重動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致心腦血管疾病。

“橋本氏病”的各期表現(xiàn)

該病起病隱匿,進(jìn)展緩慢,最初往往無明顯不適或僅僅表現(xiàn)為甲狀腺對(duì)稱性、進(jìn)行性腫大。在病程的不同階段,患者的甲狀腺功能可以表現(xiàn)為一過性亢進(jìn)、甲功正常、但最終會(huì)進(jìn)展為永久性甲減。而之所以有如此的變化,乃是由于自身抗體對(duì)甲狀腺濾泡細(xì)胞的破壞所致。

一過性甲亢期:甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞,貯存在濾泡內(nèi)的甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)釋放入血,導(dǎo)致輕度的“一過性甲亢”,患者可出現(xiàn)心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦,失眠興奮等癥狀,這個(gè)階段一般可持續(xù)數(shù)月。

甲功正常期:在一過性甲亢過后,會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的甲功正常期。

永久性甲減:隨著甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞越來越多,T3、T4數(shù)量最終趨于枯竭,最終導(dǎo)致甲減。此階段患者可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、浮腫、脫發(fā)、便秘等癥狀,患者甲狀腺腫大也愈發(fā)明顯,一般呈彌漫性對(duì)稱性腫大,邊界清楚,質(zhì)地堅(jiān)韌如橡皮,無觸痛,不伴有頸部淋巴結(jié)腫大。

如何診斷“橋本氏甲狀腺炎”?

臨床上,凡是中青年婦女出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大,不論甲狀腺功能有否改變,均應(yīng)懷疑本病的存在。如果患者同時(shí)有甲狀腺自身抗體(如TPOAb、TgAb)顯著升高(大于400),則臨床基本可以確診。

超聲圖像 

根據(jù)橋本氏甲狀腺炎病程階段和實(shí)質(zhì)受損程度的不同,聲像圖分成三型:

①輕度受損:甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻,局部片狀低回聲;

②中度受損:隨著受損時(shí)間增長(zhǎng),甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲范圍擴(kuò)大,呈蜂窩狀低回聲或蟲蝕狀低回聲;

③重度受損:腺體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)條索樣高回聲,呈“網(wǎng)絡(luò)狀”改變。

甲狀腺腫大如何處理?

臨床大多采用口服甲狀腺素片(L-T4)和腎上腺皮質(zhì)激素,對(duì)部分患者(尤其是年輕患者)可起到減小甲狀腺腫的作用。甲狀腺腫大顯著、疼痛、有氣管壓迫,經(jīng)內(nèi)科治療無效者,可以考慮手術(shù)切除,但術(shù)后患者不可避免地會(huì)發(fā)生甲減,需要甲狀腺激素長(zhǎng)期替代治療。

如何預(yù)防“橋本氏病”?

到目前為止還沒有針對(duì)本病病因的預(yù)防和治療措施。由于本病隨碘攝入量的增加其發(fā)病率顯著增加,碘攝入量過多可以誘發(fā)隱性患者發(fā)展為臨床甲減,因此預(yù)防的基礎(chǔ)是控制碘攝入量,阻止甲狀腺濾泡細(xì)胞被自身免疫破壞。要少吃含碘高的食物,主要是海藻類與貝殼類食物:如紫菜、海帶、發(fā)菜、海蜇、海參、苔菜,各種貝殼類,蝦皮等。

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