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編輯：小超人
橋本甲狀腺炎是一種最常見的慢性甲狀腺炎癥，90%為女性，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，目前西醫(yī)沒有特效的治療方法，也不能斷根，患者能做的就是盡可能去了解它。
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橋本甲狀腺炎名字的由來？
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為什么會(huì)得橋本甲狀腺炎？有哪些臨床癥狀
誘因
橋本甲狀腺炎具有家族聚集性，也就是說具有遺傳傾向。有些家庭中父母存在甲狀腺疾病，這里不僅指父母患橋本甲狀腺炎，也包括其他甲狀腺疾病，如甲亢、甲減、其他類型的甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等，只要存在甲狀腺相關(guān)疾病，其后代患橋本甲狀腺疾病的機(jī)會(huì)升高。
碘攝入量也是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，隨著碘攝入量增加，本病的發(fā)病率顯著增加。特別是碘攝入量增加可以促進(jìn)隱性的患者發(fā)展為臨床甲減。此外，其他的環(huán)境因素如硒缺乏、精神壓力過大、吸煙、感染等也可能起到一定的作用。
好發(fā)人群：
在各年齡段均可發(fā)生，常見于女性，高發(fā)年齡在30-50歲，且隨著年齡的增加，發(fā)病率也增加。
“橋本氏病”的各期表現(xiàn)
該病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，最初往往無明顯不適或僅僅表現(xiàn)為甲狀腺對(duì)稱性、進(jìn)行性腫大。在病程的不同階段，患者的甲狀腺功能可以表現(xiàn)為一過性亢進(jìn)、甲功正常、但最終會(huì)進(jìn)展為永久性甲減。而之所以有如此的變化，乃是由于自身抗體對(duì)甲狀腺濾泡細(xì)胞的破壞所致。
一過性甲亢期：甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞，貯存在濾泡內(nèi)的甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）釋放入血，導(dǎo)致輕度的“一過性甲亢”，患者可出現(xiàn)心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦，失眠興奮等癥狀，這個(gè)階段一般可持續(xù)數(shù)月。
甲功正常期：在一過性甲亢過后，會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的甲功正常期。
永久性甲減：隨著甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞越來越多，T3、T4數(shù)量最終趨于枯竭，最終導(dǎo)致甲減。此階段患者可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、浮腫、脫發(fā)、便秘等癥狀，患者甲狀腺腫大也愈發(fā)明顯，一般呈彌漫性對(duì)稱性腫大，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)韌如橡皮，無觸痛，不伴有頸部淋巴結(jié)腫大。
如何診斷“橋本氏甲狀腺炎”？
臨床上，凡是中青年婦女出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，不論甲狀腺功能有否改變，均應(yīng)懷疑本病的存在。如果患者同時(shí)有甲狀腺自身抗體（如TPOAb、TgAb）顯著升高（大于400），則臨床基本可以確診。
超聲圖像
根據(jù)橋本氏甲狀腺炎病程階段和實(shí)質(zhì)受損程度的不同，聲像圖分成三型：
①輕度受損：甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻，局部片狀低回聲；
②中度受損：隨著受損時(shí)間增長(zhǎng)，甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲范圍擴(kuò)大，呈蜂窩狀低回聲或蟲蝕狀低回聲；
③重度受損：腺體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)條索樣高回聲，呈“網(wǎng)絡(luò)狀”改變。
甲狀腺腫大如何處理？
臨床大多采用口服甲狀腺素片（L-T4）和腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)部分患者（尤其是年輕患者）可起到減小甲狀腺腫的作用。甲狀腺腫大顯著、疼痛、有氣管壓迫，經(jīng)內(nèi)科治療無效者，可以考慮手術(shù)切除，但術(shù)后患者不可避免地會(huì)發(fā)生甲減，需要甲狀腺激素長(zhǎng)期替代治療。
如何預(yù)防“橋本氏病”？
到目前為止還沒有針對(duì)本病病因的預(yù)防和治療措施。由于本病隨碘攝入量的增加其發(fā)病率顯著增加，碘攝入量過多可以誘發(fā)隱性患者發(fā)展為臨床甲減，因此預(yù)防的基礎(chǔ)是控制碘攝入量，阻止甲狀腺濾泡細(xì)胞被自身免疫破壞。要少吃含碘高的食物，主要是海藻類與貝殼類食物：如紫菜、海帶、發(fā)菜、海蜇、海參、苔菜，各種貝殼類，蝦皮等。
