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水分穴

【別名】中守、分水。

【釋名】水，水液；分，分利。穴居臍上一寸，內(nèi)應(yīng)小腸其作用為“分清別濁”而利水?！夺樉馁Y生經(jīng)》：“此穴一名分水，能分水谷故也?！?/p>

【穴義】任脈的冷降水液在此分流。

【名解】

1）水分。水，地部水液也。分，分開也。水分名意指任脈的冷降水液在此分流。本穴物質(zhì)神闕穴傳來的冷降經(jīng)水及下脘穴傳來的地部經(jīng)水，至本穴后，經(jīng)水循地部分流而散，故名水分。分水名意與水分同。

2）中守。中，與外相對，指中間。守，把守也。中守名意指本穴的地部經(jīng)水循腹正中線的任脈下行。本穴物質(zhì)為神闕穴冷降而至的地部經(jīng)水及下脘穴傳來的地部經(jīng)水，由于地球重力場的作用，經(jīng)水循任脈直流而下，本穴如同在經(jīng)脈道路中間有關(guān)卡把守一般，故名中守。

3）中管。中，中間也。管，管道也。中管名意指任脈的地部經(jīng)水大部分循任脈向下流行。本穴為任脈氣血由氣向液的轉(zhuǎn)化之地，轉(zhuǎn)化后的液態(tài)物則循任脈道路向下而流，任脈如同經(jīng)水下行的管道一般，故名中管。

穴位

水分穴

【定位】在腹部正中線上，當(dāng)臍上1寸處。

【解剖】皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜;穴區(qū)內(nèi)有肋間神經(jīng)前皮支，深層有肋間神經(jīng)與腹壁上動脈分布，再深層可及腹腔。

穴性

1【氣血特征】氣血物質(zhì)為地部經(jīng)水。

【運行規(guī)律】大部分循任脈向下流行，小部分散于任脈之外。

【功能作用】分流水濕。

【治法】寒則通之灸之，熱則水針。

穴位取穴法：位于上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上1寸。 取穴道的時候通常讓患者采用仰臥的姿勢，以便實施者能夠準確的找尋穴道和順利的實施相應(yīng)的按摩手法。水分穴位于人體中腹部，肚臍上一指寬處（即拇指的寬度）。

辯證

任脈

【功用】通調(diào)水道、理氣止痛

【主治】水腫，小便不通，腹泄，腹痛，反胃，吐食。

【配伍】

配天樞、三陰交、足三里，有調(diào)和氣血，健運脾胃的作用，主治繞臍痛，腹瀉，納呆。

配氣海，有行氣利水的作用，主治氣滯水腫。

配三陰交、脾俞，有健脾利水的作用，主治脾虛水腫。

配陰交、足三里，有健脾和胃，活血祛瘀，益氣行水的作用，主治鼓脹。

治療

【操作】直刺1~2寸;可灸。

【文獻摘要】

《外臺》引甄權(quán)云：主水病腹腫，孕婦不可灸。

《銅人》：若水病灸之大良，或灸七壯至百壯止。禁不可刺，針，水盡即斃。

《聚英》：當(dāng)小腸下口，至是而泌別清濁，水液入膀胱，渣滓入大腸，故曰水分。

水分穴為任脈上的重要穴位之一，主治病癥為：腹瀉、浮腫水腫、腹水（腹積水）、腹痛、腹脹、腸鳴、泄瀉、翻胃、水腫、小兒陷囟、腰脊強急等。

水腫

水腫

水腫是由肺脾腎三臟對水液運化、輸市功能失調(diào)，致體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚，引起頭面、四肢、腹部甚至全身浮腫的病證。本證又名水氣，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為陽水、明水兩類。陽水發(fā)病較急，多從頭面部先腫，腫勢以腰部以上為著。陰水發(fā)病較緩，多從足跗先腫，腫勢以腰部以下為劇。

本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性腎小球腎炎、內(nèi)分泌失調(diào)、充血性心力衰竭以及營養(yǎng)障礙等疾病所出現(xiàn)的水腫。

【病因病機】

水不自行，賴氣以動，放水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn)，涉及的臟腑亦多，但其病本在腎，其標在肺，其制在脾，肺脾腎三臟功能失調(diào)，膀胱氣化無權(quán)，三焦水道失暢，水液停聚，泛濫肌膚，而成水腫。

1。風(fēng)水相搏，風(fēng)邪外襲，內(nèi)舍于肺，肺失宣降，水道不暢，以致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，流溢肌膚，發(fā)為水腫。

2。脾虛濕困，飲食不節(jié)，勞倦太過，脾氣虧虛，中陽不振，不能化氣行水，水濕橫溢肌膚而成水腫。

3。陽虛水泛，生育不節(jié)，房勞所傷，內(nèi)傷腎元，腎陽虧虛，膀胱氣化失常，開闔不利，水液內(nèi)停，形成水腫。

【辯證治療】

1。風(fēng)水相搏

癥狀和體征：開始眼瞼浮腫，繼則四肢全身浮腫，皮膚光亮，按之凹陷易復(fù)，伴有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等，苔薄白，脈浮或數(shù)。

證候分析：風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，水律失布，泛濫肌膚而成水腫。肺位上焦，宣發(fā)受阻，水液停滯，故水腫先見眼瞼頭面；肅降失常，決瀆不利，水律不能輸布，溢于肌膚，迅即波及全身。風(fēng)屬陽邪，風(fēng)水相搏，故皮膚光亮、凹陷易復(fù)。由于風(fēng)邪引發(fā)，可見發(fā)熱咽痛及咳嗽等肺衛(wèi)表證。苔薄白、脈浮或數(shù)，為邪在肺衛(wèi)之象。

治法：疏散風(fēng)邪，宣肺利水。以背俞穴、手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)穴為主。

處方：肺俞，尺澤，外關(guān)，合谷，陰陵泉，三焦俞

隨證配穴：面部腫甚者，加水溝。

刺灸方法：外用瀉法。

方義：上部腫甚，治宜發(fā)散。本方取肺俞配尺澤宣肺，外關(guān)配合谷發(fā)汗疏風(fēng)，使在表的風(fēng)水得從汗解。佐以三焦俞通調(diào)水道，陰陵泉健脾利水，使在里的水濕下輸膀胱。表里分消，可疏風(fēng)消腫。

2。脾虛濕困

癥狀和體征：面浮足腫，反復(fù)消長，勞作后或午后加重，伴脘悶納少、面色（白光）白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏，苔白滑，脈沉細或結(jié)代。

證候分析：脾虛中陽不振，健運失司，氣不化水，以致水邪泛濫，可見面浮足腫。濕為陰邪，其性粘滯，勞累后更易損傷于脾，其腫反復(fù)消長，故勞后或午后加重。脾虛運化無力，故脘悶納少、大便溏薄。脾虛則陽不溫煦，故面色（白光）白、神疲乏力。陽不化氣，水濕不行而小便短少。苔白滑、脈沉細或結(jié)代，為脾虛濕邪內(nèi)蘊之象。

治法：溫運脾陽，清利水濕。以任脈、足太陰脾經(jīng)穴為主。

處方：脾俞，三焦俞，氣海，水分，足三里，三陰交

隨證配穴：脘悶甚者，加中脘。

刺灸方法：針用補法或平補平瀉法，加灸。

方義：脾俞、三陰交、足三里健脾以助運化水濕。三焦俞調(diào)整氣化功能。氣海益元氣以升脾陽。水分為分利水道、利尿行水的效穴。

3。陽虛水泛

癥狀和體征：全身高度浮腫，腹大胸滿，臥則喘促，伴畏寒神倦、面色萎黃或蒼白、納少、尿短少，舌淡胖，邊有齒痕，苔白，脈沉細或結(jié)代。

證候分析：脾虛水腫，久延不愈，傷及腎陽，腎陽虧虛，水液不能排泄，其腫日趨加重，可見全身高度浮腫、腹大胸滿。水氣上凌心肺，故臥則喘促。腎陽不足，膀胱氣化失常，則尿短少。腎陽虛衰，不能溫煦，則納少、畏寒肢冷、面色萎黃或蒼白。舌淡胖、邊有齒痕、苔白、脈沉，細或結(jié)代，為陽氣虛衰、水濕內(nèi)盛之象。

治法：溫腎助陽，化氣行水。以任脈穴、背俞穴為主。

處方：腎俞，關(guān)元，三焦俞，水分，脾俞，足三里

隨證配穴：便溏者，加天樞、上巨虛。

刺灸方法：外用補法，可灸。

方義：腎俞溫補腎陽，重灸關(guān)元助陽化氣。三焦俞以調(diào)三焦氣化功能，水分分利水邪。脾，俞、足三里健脾以運化水濕。

【醫(yī)案舉例】

高X，男，42歲，1987年10月ZI日初診。主訴：腰痛近1年，全身浮腫無力半年。病史：該患者于1年前秋季，夜臥濕冷之地后，自覺著涼。2日后發(fā)熱惡寒，頭痛，周身無力，腰酸腿軟。診為急性腎炎。經(jīng)靜滴、眼藥后，熱退痛減，但未根治，始終腰痛、腹痛。半年來全身浮腫，尿少，怕冷，食欲不振，肢體無力，經(jīng)中、西醫(yī)治療不見顯效，疑患為慢性腎炎。檢查：神疲體弱，面色（白光）白，顏面浮腫，臉腫尤甚，下肢有明顯壓痕。呼吸穩(wěn)，心肺無異常。血常規(guī)：紅細胞29.4，X，1012／L，白細胞5.2X109／L，血紅蛋白102g／1。尿常規(guī)：蛋白（＋＋），紅細胞2～3個，白細胞5～6個。舌淡紅，苔白膩，脈沉微。診斷：水腫（慢性腎炎）。治法：溫腎健脾，助陽利水。取穴：①脾俞、腎俞、足三里、水道。②胃俞、三焦俞、天樞、委陽。此外，灸水分、關(guān)元、氣海、陰陵泉。操作：①與②兩組針刺交替使用，每日針1次，皆用瀉法，留針20min。灸法以艾條溫和灸，每日1次。以上方法治療2個月，全身浮腫消退，腰痛、腹痛消失，僅有易疲勞感。血尿常規(guī)檢查均正常。（中國當(dāng)代名家醫(yī)案）