引起手腕疼的原因有很多
首先都會(huì)考慮到
關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、腕管綜合征
今天要說(shuō)另外一種病
這種病同樣很常見
但經(jīng)常被忽略
甚至可能會(huì)誤診或漏診
這就是尺骨撞擊綜合征
有髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征
也有肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征
尺骨撞擊綜合征沒(méi)聽說(shuō)過(guò)?。?/strong>
那就一起來(lái)看看吧
尺骨撞擊綜合征是一種累及尺腕關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)的疾病，由于退行性病變導(dǎo)致的腕關(guān)節(jié)尺側(cè)過(guò)度負(fù)重，從而出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限等癥狀。中醫(yī)對(duì)其也有解釋，屬中醫(yī)骨傷腕部“傷筋”范疇，早期辨證多為氣滯血瘀，后期則多為肝腎虧虛。正常情況下遠(yuǎn)端尺撓關(guān)節(jié)處的尺撓骨基本上處于同一平面，如果尺骨相對(duì)于撓骨長(zhǎng)出2mm以上，則通常認(rèn)為是異常增長(zhǎng)。由于尺骨的增長(zhǎng)使原來(lái)?yè)瞎呛统吖前凑１壤謸?dān)的腕部力量過(guò)分集中到尺骨上，同時(shí)尺骨頭增長(zhǎng)使腕部運(yùn)動(dòng)不平整，并且發(fā)生撞擊和運(yùn)動(dòng)范圍受限，腕尺側(cè)的軟組織血供和滑液營(yíng)養(yǎng)障礙，韌帶和三角纖維軟骨盤易于磨損，進(jìn)而使腕骨和尺側(cè)的軟組織發(fā)生退變。
① 先天性尺骨陽(yáng)性變異，早產(chǎn)兒橈骨遠(yuǎn)端骨髓提前閉合；
② 橈骨遠(yuǎn)端骨折、骨不連或由于創(chuàng)傷、腫瘤、感染導(dǎo)致?lián)瞎穷^或橈骨干切除造成橈骨相對(duì)縮短；
③ 腕部旋前和用力抓握造成的動(dòng)力性尺骨陽(yáng)性變異。
前兩條病因暫且不論，畢竟我們控制不了，第三條就非常有必要聊聊了。
很多上班族工作是離不開電腦的，長(zhǎng)期且重復(fù)的敲擊鍵盤使用鼠標(biāo)，腕部一直處于尺側(cè)偏斜、旋前強(qiáng)迫的姿態(tài)，使尺骨高頻率發(fā)生動(dòng)態(tài)陽(yáng)性變異，尺骨頭撞擊TFC（腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨盤）及月骨和三角骨，造成 TFC 及腕骨退變、月三角韌帶變薄或撕裂，引起以腕尺側(cè)疼痛為主的臨床癥狀。運(yùn)動(dòng)員或熱愛運(yùn)動(dòng)的人群，腕部頻繁進(jìn)行含有尺偏、旋前和用力抓握等動(dòng)作的訓(xùn)練，如跳馬、俯臥撐等，導(dǎo)致重復(fù)性、動(dòng)力性尺骨陽(yáng)性變異，造成尺骨頭、尺骨莖突與腕三角纖維軟骨復(fù)合體發(fā)生撞擊，并最終導(dǎo)致月骨、三角骨壞死。另外，從中醫(yī)角度來(lái)看本病也是有據(jù)可循的?！熬米鴤?，久立傷骨，久行傷筋”，說(shuō)明慢性勞損是本病發(fā)病的因素之一。這就提示，從事可能引起慢性受損的職業(yè)極有可能引發(fā)尺骨撞擊綜合征。查體
查體腕部旋轉(zhuǎn)或尺偏、受力時(shí)腕部尺側(cè)疼痛，腕部活動(dòng)受限，尺側(cè)張力試驗(yàn)正向；遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)區(qū)域有彈響、壓疼，特別是尺腕關(guān)節(jié)間隙的背側(cè)和外側(cè)。x線
拍攝標(biāo)準(zhǔn)的腕部X線片，大多數(shù)可見尺骨長(zhǎng)于橈骨至少但對(duì)于尺骨中性或負(fù)向變異的患者，線片并不可靠。研究發(fā)現(xiàn)，X線片上，從前臂旋后到旋前過(guò)程中，尺骨變異增加，尺骨變異平均值與尺月間隙平均值明顯減少。這說(shuō)明，隨前臂旋轉(zhuǎn)，尺骨變異度因人而異。CT & MRI
檢查中可發(fā)現(xiàn)，腕關(guān)節(jié)多數(shù)出現(xiàn)月骨、三角骨的信號(hào)改變，部分出現(xiàn)三角纖維軟骨信號(hào)改變。CT在骨頭的成像方面發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，而MRI則在軟組織及骨髓、隱性或疲勞骨折的檢查上占有優(yōu)勢(shì)。腕關(guān)節(jié)的韌帶大多1-2mm，但是由于MRI在微小結(jié)構(gòu)成像上具有局限性，其在腕關(guān)節(jié)的應(yīng)用沒(méi)有髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)那么普遍，因而，高分辨的MRI對(duì)于腕關(guān)節(jié)成像很有必要。而對(duì)于懷疑TFCC有斯裂，或尺腕關(guān)節(jié)及周圍韌帶有損傷的患者，需要術(shù)前行檢査，以明確病變范圍。通常尺骨撞擊綜合征的MRI表現(xiàn)為腕骨及的軟骨化，以月骨的硬化或囊性變最為常見。尺骨撞擊綜合征的治療分保守治療和手術(shù)治療兩種。
保守治療包括改變行為及生活習(xí)慣、佩戴支具、局部注射抗炎藥，以及中醫(yī)藥治療等。手術(shù)治療的方法包括尺骨短縮截骨，Wafer術(shù)式，腕關(guān)節(jié)鏡下尺骨頭部分切除，Sauve-Kapandji術(shù)式和Darrach術(shù)式等。調(diào)整坐姿
使鍵盤和鼠標(biāo)的高度應(yīng)該要和手臂自然下垂時(shí)肘關(guān)節(jié)的高度一樣高。減少損害
避免拎重物、撐地、擰毛巾等可能誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，避免長(zhǎng)期的重復(fù)性動(dòng)作，保證腕關(guān)節(jié)得到充分的休息。加以保護(hù)
可以到醫(yī)院或者正規(guī)醫(yī)藥商店購(gòu)買護(hù)腕。適當(dāng)活動(dòng)
五指展開，緩慢握拳，無(wú)需攥緊，重復(fù)10次換另一側(cè)。伸展手掌，緩慢捏圓，五指充分接觸，重復(fù)10次換另一側(cè)。3、上下轉(zhuǎn)腕
雙手合十，置于胸前，緩慢向下移動(dòng)，手掌始終緊貼，保持5秒。4、左右相抗
雙手合十，置于胸前，緩慢進(jìn)行左右相抗運(yùn)動(dòng)，注意盡量保持肘部平齊。保持5秒，換方向。5、手腕屈伸
分別做伸屈腕動(dòng)作，各維持30秒，重復(fù)2-3次，換方向。如果仍然無(wú)法緩解，需要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生查體情況，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)X線片、磁共振（MRI）等檢查。最后
給大家分享一個(gè)小動(dòng)作
五指張開，手腕翹起，自內(nèi)向外偏轉(zhuǎn)
大家跟我一起來(lái)施法
TFCC損傷、尺骨撞擊、尺骨莖突撞擊綜合征的患者
在手腕靠近小指那一側(cè)會(huì)出現(xiàn)疼痛不適
請(qǐng)盡快去醫(yī)院看看吧
關(guān)于尺骨撞擊綜合征的保守治療
你還有哪些辦法？
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