女人最怕得婦科病。
但就目前來說，
不少損傷小、恢復(fù)快的治療方法，
并不在大家最先去的婦科，
而是在介入科。
科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)更是突飛猛進。
知曉最新醫(yī)學(xué)知識就是愛護自己。
肌瘤：讓子宮不再受傷
蘇大附二院介入科主任靳勇最近收到這樣一個微信“主任：謝謝您！我的肌瘤沒有了”，發(fā)微信的王女士在一個月前剛做過介入手術(shù)。
三年前，她體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，肌瘤不斷長大，到去年直徑已經(jīng)長到了4.2cm，有雞蛋大小。因為怕開刀，一直拖著，偶然一次朋友聚會，得知子宮肌瘤可以不開刀選擇介入治療，就來到蘇大附二院介入科。
專家僅通過大腿根的一個針眼就完成了手術(shù)，術(shù)后第二天就可以回家休養(yǎng)。在家休養(yǎng)期間，她曾發(fā)現(xiàn)有團東西掉出來了，復(fù)查結(jié)果顯示，肌瘤已經(jīng)完全脫落了。
不用開刀就能治愈肌瘤，在王女士看來，非常神奇。但對靳勇來說，已經(jīng)是常規(guī)。
靳勇介紹，能夠完全脫落的肌瘤往往是靠近子宮內(nèi)膜生長的，這種肌瘤更容易刺激子宮內(nèi)膜造成月經(jīng)過多、貧血等癥狀，而介入治療通過血管栓塞使肌瘤失去營養(yǎng)、萎縮脫落，實現(xiàn)完全治愈。
術(shù)前磁共振顯示一個18×34×42mm的粘膜下子宮肌瘤
術(shù)后一月超聲顯示，子宮未見異常，肌瘤已經(jīng)排出
生長在子宮其他部位的肌瘤同樣可以通過介入治療達到滿意療效。另一位女士三月前做了子宮肌瘤的介入治療，復(fù)查發(fā)現(xiàn)不僅肌瘤體積明顯縮小，而且內(nèi)部已經(jīng)沒有供血，變成了一個類似瘢痕的壞死結(jié)構(gòu)，并且還會進一步縮小，患者的貧血癥狀也明顯改善。
術(shù)前磁共振顯示病灶有78×77×56mm，而且有明顯的血供
術(shù)后三個月復(fù)查磁共振，病灶縮小為61×55×50mm，病灶內(nèi)部完全壞死
正因為損害小、效果好，不少子宮肌瘤患者選擇了介入方法，術(shù)后還能保留完整子宮，為今后生育寶寶也提供了更好條件。
痛經(jīng)——子宮腺肌癥是常見原因
每個月都痛得要命的大姨媽，讓不少姐妹苦不堪言，而事實上，子宮腺肌癥是發(fā)生痛經(jīng)的常見原因。如果能解決這個難題，很多姐妹的痛經(jīng)問題就迎刃而解。蘇大附二院介入科主任靳勇表示，介入就是目前治療子宮腺肌癥損傷最小的方法。
子宮腺肌病是子宮肉膨隆腫脹并形成纖維組織，這種腫脹位于子宮肌層內(nèi)，患者癥狀表現(xiàn)不一，有的癥狀輕微或完全沒有癥狀,有的則會出現(xiàn)嚴重出血、嚴重痛經(jīng)。
子宮腺肌癥治療手段較多，需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進行個體化選擇。手術(shù)與藥物治療方案可同時選擇。
1藥物治療
a. 藥物止痛治療：癥狀較輕，僅要求緩解痛經(jīng)者，可以選擇非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對癥處理。
b. 激素治療：對于有明顯痛經(jīng)的患者可以用激素治療，如左炔諾孕酮緩釋的宮內(nèi)節(jié)育器（商品名：曼月樂），芳香酶抑制劑和促性腺激素釋放激素類似物等。
2手術(shù)治療
手術(shù)治療包括根治手術(shù)、保守手術(shù)。根治手術(shù)即為子宮切除術(shù)，保守手術(shù)包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術(shù)、子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)、子宮肌層電凝術(shù)、子宮動脈阻斷術(shù)以及骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)等。
子宮切除術(shù)：適用于患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴重，保守治療無效。為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。
子宮腺肌病病灶切除術(shù)：適用于有生育要求或年輕的患者。因子宮腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清，如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術(shù)后妊娠是一個比較棘手的問題。
3介入治療
選擇性子宮動脈栓塞術(shù)，介入醫(yī)生通過直徑只有1-2mm細的導(dǎo)管進入子宮的供血動脈，然后注射微球，堵塞血管，組織因營養(yǎng)和養(yǎng)分供應(yīng)中斷而壞死脫落，可有效緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，降低復(fù)發(fā)率。
下腹痛——不要忽視盆腔淤血綜合征
盆腔淤血綜合征是由于卵巢靜脈瓣膜功能障礙導(dǎo)致靜脈血倒流所致的下腹慢性鈍痛、壓迫感和沉重感等一系列不適癥候群。
盆腔淤血綜合征是引起婦科盆腔疼痛的重要原因之一，因其癥狀涉及廣泛，而患者自覺癥狀與客觀檢查常不相符合，在體征上常與慢性盆腔炎相混淆，故此類患者常被誤診為慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。
臨床表現(xiàn)：“三痛二多一少”
三痛：下腹盆腔墜痛、腰背疼痛、深部性交痛；
二多：月經(jīng)量多、白帶增多；
一少：婦科檢查陽性體征少
治療
1.子宮懸吊術(shù)和子宮切除術(shù),效果欠佳,易復(fù)發(fā)。且切除子宮損傷大,大多數(shù)患者難以接受；
2.結(jié)扎或切除曲張靜脈團，可以取得一定效果；
3.應(yīng)用介入方法，采用彈簧圈、聚桂醇栓塞卵巢靜脈安全,療效可靠。Reginald等報道卵巢靜脈栓塞技術(shù)成功率96%~100% ,卵巢靜脈栓塞后有效率75%~100%。
據(jù)國外報道，約15%的成年女性可見盆腔靜脈淤血，但不是都有癥狀。而介入栓塞治療可以避免子宮或者卵巢的切除，是該疾病微創(chuàng)有效的治療手段。
不僅是婦科疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)、痔瘡這兩種疾病，在女性群體中發(fā)病率較高，而通過介入的方法，同樣有著損傷小、效果好的優(yōu)勢。
甲狀腺結(jié)節(jié)——頸部不留疤
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見的一種良性病變，由單純性甲狀腺腫發(fā)展而來。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺腺體內(nèi)不均質(zhì)的增生結(jié)節(jié)，一般是多發(fā)，也可以單發(fā)。后期可發(fā)生囊性變并在局部形成纖維化、鈣化等。
治療方法
甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良、惡性，甲狀腺結(jié)節(jié)大多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5％左右。
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移和侵襲性都很低，早期手術(shù)多能斬草除根。
盡管良性結(jié)節(jié)的惡變率較低，許多患者仍選擇積極治療，目前臨床上以外科切除為主，但是存在并發(fā)癥多、創(chuàng)口也比較大、形成瘢痕影響美觀等。
甲狀腺微波消融術(shù)是在彩色多普勒超聲引導(dǎo)和監(jiān)測下，通過直徑僅1.4mm微波穿刺針穿刺到病灶部位，組織內(nèi)極性分子在微波場的作用下高速運動，互相摩擦產(chǎn)生熱量，在病變組織內(nèi)迅速升溫，溫度超過 60℃，細胞發(fā)生死亡,產(chǎn)生壞死區(qū)域;如局部的組織溫度超過 100℃,組織和圍繞器官的實質(zhì)發(fā)生凝固壞死, 2-3個月后壞死組織逐漸纖維化，最終被人體吸收。
微波消融優(yōu)勢：
1、手術(shù)時間短，不易復(fù)發(fā)。
2、創(chuàng)傷小，出血少，愈合快。
3、效果可見，范圍可控。
4、全程可視，精確定位?？梢远啻沃委煟軌驖M足甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病特點，適合大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者。
痔瘡——對根源下手
研究提示，痔瘡可能是來自于直腸肛管周圍直腸上動脈末梢分支的直徑和血流量的增加，造成局部血管增生和靜脈壓力過高是痔瘡形成的重要原因。
法國VidalV醫(yī)生最先使用介入的方法治療痔瘡，適用于初發(fā)不愿意接受外科手術(shù)治療、外科治療術(shù)后復(fù)發(fā)、有嚴重凝血功能異常無法進行外科手術(shù)治療的患者。蘇大附二院介入科靳勇主任在國外開會期間，看到了Vidal V醫(yī)生的專題介紹，非常感興趣，并在國內(nèi)首先開展了這一痔瘡治療新技術(shù)。
手術(shù)中，專家從患者右側(cè)大腿根部穿刺一個1mm左右的針眼進入大腿根部的股動脈，沿著血管把一根非常細的導(dǎo)管進入左右直腸上動脈，置入只有頭發(fā)絲粗細的微彈簧圈進行栓塞。手術(shù)20分鐘左右完成，患者全程清醒，不用麻醉也不會出血。
國務(wù)院政府特殊津貼專家、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院介入科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、中國抗癌協(xié)會腫瘤介入治療委員會青年委員、中國抗癌協(xié)會肺癌微創(chuàng)綜合治療委員會常委、江蘇省婦幼學(xué)會婦產(chǎn)介入委員會副主任委員、蘇州市介入學(xué)會副主任委員。
專業(yè)特長：
1.肝硬化消化道大出血、頑固性腹水、門靜脈血栓的介入治療
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良惡性實體腫瘤的介入微創(chuàng)治療
3.食道、胃腸道、呼吸道狹窄及膽道梗阻的介入微創(chuàng)支架治療
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微創(chuàng)治療
5.子宮腺肌癥及子宮肌瘤的介入治療
6.痔瘡的介入微創(chuàng)治療
門診時間：周二上午 周四上午
讀書、健康、微創(chuàng)介入治療
