堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是個(gè)美好的愿望，但是實(shí)施起來(lái)有很多很多的困難，對(duì)于職場(chǎng)媽媽來(lái)講，產(chǎn)假結(jié)束以后需要繼續(xù)上班也是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
為了解決這個(gè)難題，繼續(xù)邀請(qǐng)我的同事，上海市第一婦嬰保健院護(hù)理部副主任，新生兒護(hù)理專家，國(guó)際認(rèn)證專業(yè)哺乳顧問(wèn)（IBCLC）趙敏慧為大家回答。
我國(guó)法律規(guī)定女職工應(yīng)享受不少于98天的產(chǎn)假，另有獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假30天。全面實(shí)施兩孩政策后，不同省份的產(chǎn)假都有所延長(zhǎng)，從最短128天到最長(zhǎng)180天不等。世界衛(wèi)生組織建議嬰兒出生后最初的6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采用純母乳喂養(yǎng)，然后持續(xù)母乳喂養(yǎng)并添加適當(dāng)輔食進(jìn)行喂養(yǎng)至2歲或更長(zhǎng)。這樣，職場(chǎng)媽媽將面臨上班后如何繼續(xù)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。
職場(chǎng)媽媽的繼續(xù)哺乳過(guò)程通常有三階段：①滿月后備奶，就是把多余的母乳冰凍儲(chǔ)存起來(lái)。②上班前母嬰調(diào)適，就是在上班前1-2周，嘗試上班后的泵乳和喂養(yǎng)方式，看母嬰適應(yīng)情況，進(jìn)行調(diào)整。③上班后背奶，就是上班后泵乳，將乳汁背回家，回家后親喂的過(guò)程。今天我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)如何備奶。
何時(shí)開始備奶？
一般建議嬰兒滿月后開始備奶。只有保證媽媽有充足的產(chǎn)奶量，才有更多的乳汁可以儲(chǔ)備。媽媽建立產(chǎn)奶量的關(guān)鍵時(shí)期是在月子里。產(chǎn)后最初1周的乳房產(chǎn)奶主要受母體激素水平影響，嬰兒吸吮刺激越多，乳房腺體泌乳素受體也越多，這也意味著乳房產(chǎn)能越大。
健康母嬰應(yīng)做到每天至少8次哺乳，按需喂養(yǎng)，而且含接姿勢(shì)正確，這樣一般就不用擔(dān)心后期的產(chǎn)奶量不足。之后，乳房產(chǎn)奶量取決于乳汁轉(zhuǎn)移量，純母乳喂養(yǎng)母親的產(chǎn)奶量逐漸趨于穩(wěn)定，與嬰兒需要一致。如果在此期間，無(wú)指征地添加配方奶喂養(yǎng)，夜間不哺乳，媽媽情緒不穩(wěn)定或休息不好等，都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)奶量降低。
所以，媽媽在月子里的主要任務(wù)是專注哺乳，滿足嬰兒需求。而滿月后，就可以在滿足嬰兒實(shí)際需要基礎(chǔ)上，多轉(zhuǎn)移一些母乳儲(chǔ)存起來(lái)。
需要備多少奶？
從滿月開始，每天儲(chǔ)備1-2頓的量，基本就能滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒的需求。我國(guó)女職工法定哺乳假一般到嬰兒1歲，每天上班7小時(shí)，加上路途的時(shí)間差異，對(duì)于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，每日可能需要喂養(yǎng)2-4次儲(chǔ)備奶。而媽媽上班時(shí)，至少可以擠2次奶帶回，所以儲(chǔ)備乳汁的壓力沒(méi)有想象中大。
1個(gè)月到6個(gè)月大的嬰兒每日需奶量沒(méi)有太大的變化，在750-1000ml之間，平均800ml左右。嬰兒6個(gè)月后開始添加輔食，哺乳量減少，靠背奶和媽媽下班后親喂基本上就能對(duì)母乳的需求。當(dāng)然，這是理想狀態(tài)下的情況，媽媽還需考慮工作環(huán)境對(duì)泌乳的影響，如離家遠(yuǎn)近、工作壓力、能否保證按時(shí)泵奶等，所以應(yīng)該適當(dāng)增加一些乳汁儲(chǔ)備。
如何備奶？
由于夜間泌乳素水平較高，哺乳間隔也較長(zhǎng)，乳汁通常在早上時(shí)最多，寶寶會(huì)吃不完，媽媽可以在這個(gè)時(shí)候收集乳汁。也可以選擇在嬰兒哺乳間隔較長(zhǎng)的兩頓奶之間增加一次泵奶。
最好能收集一側(cè)或雙側(cè)乳房的全乳。乳房的前乳含水分多，后乳含脂肪多，如果只收集部分乳汁，能量和營(yíng)養(yǎng)會(huì)失衡。同樣道理，如果寶寶只吃到前乳，會(huì)餓的比較快，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，體重增加慢，這也是乳汁過(guò)多的媽媽反而容易發(fā)生的嬰兒增長(zhǎng)不良的原因。但如果只吃后乳，則水分?jǐn)z入會(huì)不足。有些媽媽在每次哺乳后，都將乳房中未吃掉的乳汁用吸乳器吸空。這會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)奶過(guò)多，不但影響休息，還會(huì)增加發(fā)生乳汁淤積和乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。所以，如果不是為了儲(chǔ)備母乳，媽媽只要將余奶擠出適量，感覺(jué)舒服即可，不用吸空。如此調(diào)整，4-5天之后，奶量就沒(méi)有那么多了。
如何收集乳汁？
收集乳汁可以用手?jǐn)D乳或選擇合適的吸乳器。
手?jǐn)D乳是最經(jīng)濟(jì)方便的方法，一般哺乳媽媽都能掌握。電動(dòng)吸乳器較手動(dòng)省力，雙側(cè)較單側(cè)省時(shí)。需要注意的是，乳頭會(huì)在吸引過(guò)程中變大，所以吸乳器的喇叭口要與變大的乳頭相匹配，過(guò)小則會(huì)磨破乳頭，過(guò)大則會(huì)吸不出乳汁。吸乳器的壓力應(yīng)選擇最大舒適壓力。吸乳速度在奶陣來(lái)之前要快些；奶陣來(lái)時(shí)要慢些；當(dāng)出奶速度慢下來(lái)時(shí)，速度可以再調(diào)快些。一般吸乳持續(xù)15分鐘，3-4次奶陣，吸奶就基本完成了。
要知道，乳房是不會(huì)徹底被吸空的，一般吸奶完成后會(huì)轉(zhuǎn)移乳房2/3的奶量。注意，吸乳配件都需要清洗、干燥備用，應(yīng)每天消毒。吸乳前，媽媽要清潔雙手。
如何儲(chǔ)存乳汁？
應(yīng)使用清潔、食物儲(chǔ)存級(jí)別的容器，如專用的母乳儲(chǔ)存瓶和儲(chǔ)存袋。
有密封蓋的儲(chǔ)存瓶是最佳選擇，營(yíng)養(yǎng)成分丟失少，但占有空間可能會(huì)大些。儲(chǔ)存袋經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但容易破損污染，應(yīng)選擇質(zhì)量和封口密封性好的，封口前應(yīng)將氣體排出。每次收集寶寶一頓的需要量，約100-120ml，避免浪費(fèi)；如果一次收集不到一頓量，可以分幾次收集，先將新鮮乳汁放在冷藏室內(nèi)冷卻，再倒入已經(jīng)冷凍的母乳中即可。解凍的乳汁不可再冷凍。注意容器不要裝滿，因?yàn)槿橹鋬龊髸?huì)膨脹，需留出約3cm的空間。應(yīng)在儲(chǔ)存容器上標(biāo)注日期，以便先存先用。母乳被擠出后應(yīng)立即冷藏或冷凍。
冷藏（0-4℃）條件下，新鮮乳汁可以保存4天，冷凍（-18℃）條件下，可以保存3-6個(gè)月。注意選擇冰箱后部存放，因?yàn)楸涞暮蟛康臏囟雀臃€(wěn)定，而接近冰箱門的地方溫度波動(dòng)最大。
最后，我們來(lái)總結(jié)一下職場(chǎng)媽媽如何備奶：
在嬰兒滿月后開始；
選擇早上、或喂養(yǎng)間隔時(shí)間最長(zhǎng)的時(shí)侯進(jìn)行乳汁收集；
選擇合適的吸乳器；
每天1-2次，收集全乳；
儲(chǔ)存單位以一頓為佳；
標(biāo)注日期；
密閉冷凍可以保存3個(gè)月。
以上建議適用于普遍情況，但每對(duì)母嬰都是不同的個(gè)體，當(dāng)母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)人員。
趙敏慧，女，上海市第一婦嬰保健院護(hù)理部副主任，碩士生導(dǎo)師。從事產(chǎn)兒科護(hù)理工作20余年，致力于母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理方面的研究，有著豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2013年赴美進(jìn)修學(xué)習(xí)，在德克薩斯州兒童醫(yī)院跟隨國(guó)際泌乳顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，并取得國(guó)際泌乳顧問(wèn)的證書。
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