近年來，經(jīng)方在男科的運(yùn)用也日漸增多，本文擬對(duì)常用的經(jīng)方方證作一淺顯分析，以期能夠有益于經(jīng)方在男科臨床的應(yīng)用和研究。
一、麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃附子細(xì)辛湯源于《傷寒論》。原文為：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之?！?/p>
藥物組成：麻黃，附子，細(xì)辛。
方證指征：無汗，惡寒感明顯，發(fā)熱或不發(fā)熱；精神萎靡，倦怠感明顯，面色晦滯而缺乏光澤，手足冷；脈沉弱，或沉細(xì)，或沉遲。舌質(zhì)淡苔白潤。
現(xiàn)代人不良的生活習(xí)慣，如過度貪涼；不好的性觀念及性行為，如過度手淫，房事不節(jié)；不利的精神狀態(tài)，如恐懼，緊張，過度興奮，缺乏信心，極度疲勞等，都會(huì)引起寒入少陰，陽氣不運(yùn)，從而出現(xiàn)麻黃附子細(xì)辛湯證。多用于陽痿，不射精，縮陽癥等病。本方證的病機(jī)特點(diǎn)是：表實(shí)里虛，辨證陽氣虛為主。凡符合方證指征的男科病癥，均可應(yīng)用，體現(xiàn)異病同治的特點(diǎn)。本方素有天然偉哥美稱。
二、四逆散
《傷寒論》曰：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”
藥物組成：柴胡，芍藥，枳實(shí)，炙甘草。
方證指征：柴胡證或?yàn)閷?duì)疼痛敏感，經(jīng)常手冷，易緊張，肌肉易痙攣的柴胡體質(zhì)；胸脅苦滿，疼痛，腹痛腹脹。脈弦，舌質(zhì)堅(jiān)老而黯，或舌有紫點(diǎn)。
人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，嗜食膏粱厚味，辛辣煙酒，出現(xiàn)濕熱痰瘀為患；競爭意識(shí)增強(qiáng)，生活節(jié)奏加快，所愿不遂，事與愿違，導(dǎo)致情志致病增多；男性承受的壓力空前加大，長此以往，許多男人出現(xiàn)肝失疏泄，脾氣被困，清陽不達(dá)四末之“陽郁四逆”癥。本方證可運(yùn)用于許多男科疾病，當(dāng)辨證論治，加減化裁治附睪炎、睪丸痛、精索靜脈曲張、性欲低下等療效頗佳。
三、當(dāng)歸四逆湯
《傷寒論》曰：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！?/p>
藥物組成：當(dāng)歸，桂枝，芍藥，細(xì)辛，炙甘草，通草，大棗。
方證指征：手足厥寒，麻木，冷痛，甚至青紫；脈細(xì)；腹痛，頭痛，或腰痛，腿痛，腳痛；舌淡苔白。
本方用于血虛而寒凝經(jīng)脈證。病因?yàn)檠撚泻?，病機(jī)為寒傷血?dú)?，脈道塞滯。臨床常用于虛寒疼痛性疾病。此方辨治寒凝型慢性前列腺炎、慢性副睪炎、精索靜脈曲張等效驗(yàn)彰彰。
四、腎氣丸
《金匱要略》曰：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之?！?/p>
藥物組成：干地黃，山藥，山茱萸，澤瀉，茯苓，牡丹皮，桂枝、炮附子。
方證指征：腰痛腳軟，半身以下常有冷感；少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄；舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)或沉弱而遲。
腎氣丸是臨床上常用之良方，在男科亦是良劑，在辨證論治的前提下，本方可應(yīng)用于諸多男科疾患。治療前列腺增生癥、少弱精癥、陽痿、早泄、性欲低下等效果較好。
五、桂枝加龍骨牡蠣湯
《金匱要略》：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢交。桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！?/p>
藥物組成：桂枝，芍藥，炙甘草，生姜，大棗，龍骨，牡蠣。
方證指征：胸腹動(dòng)悸、易驚、自汗盜汗、失眠多夢；脈浮大而無力，舌質(zhì)嫩紅、苔少。
張錫駒《傷寒論直解》認(rèn)為：“用龍骨以保心氣，牡蠣以益腎精，桂枝甘草所以資助中焦，而交通上下陰陽之氣也。”因此本方具有調(diào)和陰陽，鎮(zhèn)潛攝納，適用于陰陽兩虛，陰陽失調(diào)之夢遺失精等癥，使陰陽復(fù)，精神交，精乃內(nèi)守。本方加減治療早泄、遺精等效果明顯。
經(jīng)方在男科病的治療中占有很重要的地位，值得注意的是，男科疾病畢竟有自身的特點(diǎn)，運(yùn)用經(jīng)方亦要在有是證、用是藥基礎(chǔ)之上，結(jié)合男科病固有的生理、病理發(fā)展演變規(guī)律，圓機(jī)活法，靈活化裁，斟酌用量，方可效若桴鼓。
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