以隱襲性、漸進(jìn)性耳聾為主要癥狀，耳內(nèi)脹悶堵塞感較甚，耳鳴聲低。
檢查鼓膜完整無穿孔，混濁凹陷明顯，有灰白色沉積斑塊。聽力檢查呈傳導(dǎo)性耳聾，嚴(yán)重者可呈混合性耳聾。
耳閉應(yīng)與耳硬化癥相鑒別。耳硬化癥聽力逐漸減退，但檢查鼓膜標(biāo)志清楚;患者有鬧聰現(xiàn)象，常有家族史而無外感病史。
耳閉的辨證分析
根據(jù)"久病必入絡(luò)，久病必有瘀"的理論，邪毒滯留者，必致經(jīng)絡(luò)有瘀阻，故耳聾、耳鳴癥狀更為突出。由于脈絡(luò)阻滯，精氣不能上奉耳竅，形成邪實正虛，纏綿難愈。正氣虛，主要在于脾腎，脾虛則清氣不能上升耳竅，兼之耳部經(jīng)脈痞塞，故成耳閉。腎虛則耳竅失養(yǎng)，抗邪能力減弱，則邪毒易于滯留而為病。治療上，若脾虛邪滯，則健脾益氣，活血通竅;若腎虛邪滯，清竅久閉，則宜補(bǔ)腎益精，活血通竅。
臨床思路
主癥∶耳內(nèi)閉塞感為主，伴有明顯聽力下降，耳鳴聲低，耳聾較耳脹加重等。
分析病位∶ 耳脹的病位在中耳。
確定病性∶ 耳閉多由耳脹遷延而成，病程長，多由正氣虛弱，邪毒滯留，耳竅失養(yǎng)所致。
鑒別診斷
本病在臨床診斷時，應(yīng)與外耳道異物、盯耳引起的耳脹悶痞塞感相鑒別。外耳道異物、盯耳，在取出異物和盯耳后癥狀可解除，而耳閉則即使在外耳道無異物和盯耳時亦有癥狀。此外，還應(yīng)與硬化癥相鑒別。耳硬化癥，患者聽力逐漸減退，.但常有家族史而無外感病史。當(dāng)有鼓室積液時，又應(yīng)注意與鼻咽癌壓迫咽鼓管引起的鼓室積液相鑒別。 耳閉的辨證論治
◆ 脾虛邪滯。氣血瘀阻型
【證見】 耳內(nèi)脹悶堵塞感較甚，日久不愈，耳鳴及聽力減退明顯;鼓膜內(nèi)陷，混濁，有灰白色沉積斑塊。聽力檢查呈傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾。全身癥見頭重脹，食少納差，疲倦或腹脹便溏。唇舌淡白，脈緩弱。
【治法】 健脾益氣，活血通竅。
【方藥】
1.主方補(bǔ)中益氣湯(李杲《脾胃論》)合道氣散(王清任《醫(yī)林改錯》)加減
處方:柴胡12克，香附子12克，赤芍15克，川芎10克，黨參15克，黃芪15克，白術(shù)10克，桃仁12克，升麻15克，當(dāng)歸6克。水煎服。
耳鳴甚者，可加石菖蒲12克。耳內(nèi)積液者，加澤瀉15克、茯苓15克。
2.中成藥
(1)補(bǔ)中益氣丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5一10克，每日2-3次。
(2)復(fù)方丹參片，口服，每次3片，每日3次。
(3)川芎嗪片，口服，每次3片，每日3次。
◆ 腎虛邪滯，經(jīng)脈痞塞型
【證見】 耳內(nèi)脹悶堵塞感，日久不愈，耳鳴耳聾;鼓膜內(nèi)陷混濁，或增厚或灰白色沉積斑，聽力檢查為傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾。腎陰虛者，全身或見腰膝酸軟，頭暈眼花，失眠夢多，或五心煩熱，咽干，脈細(xì)數(shù)。若腎陽虛者兼見形寒肢冷，陽痿，面色自光白，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。
【治法】 補(bǔ)腎益精，活血通竅。
【方藥】
1.主方耳聾左慈丸(陸懋修《廣溫?zé)嵴摗?合通氣散(王清任《醫(yī)林改錯》)加減
處方:熟地黃15克，山茱萸12克，茯苓15克，澤瀉15克，牡丹皮15克，石菖蒲12克，磁石30克(先煎)，柴胡12克，香附子12克，川芎10克。水煎服。
若腎陽虛者，可加制附子10克、肉桂3克(煽服)、鹿角霜15克。
2.中成藥
(1)六味地黃丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，均為每日2次。
(2)濟(jì)生腎氣丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
(3)川芎嗪片，口服，每次3片，每日3次。
(4)復(fù)方丹參片，口服，每次3片，每日3次。
耳閉的外治法
自行鼓氣吹張法:此法即病者自己捏鼻，閉唇，鼓氣，使氣由咽鼓管進(jìn)入鼓室，此時鼓膜可有向外膨脹的感覺;每日可施行多次，若自行鼓氣吹張法失敗者，則可采用咽鼓管金屬導(dǎo)管吹張法，每日進(jìn)行1次。若有鼻塞流涕者，不宜用自行鼓氣吹張法。
耳閉的其他療法
1.針灸療法
(1)針刺:局部穴位取聽宮、聽會、耳門、翳風(fēng);遠(yuǎn)端穴位取足三里、三陰交、關(guān)元、脾俞、腎俞等。用補(bǔ)法或灸法。
(2)穴位注射:取耳周穴位，如耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)等，注入復(fù)方丹參注射液或當(dāng)歸注射液，每穴注入0.3~0.5毫升，隔日1次。
2.飲食療法
● 川芎煲雞蛋:川芎6~9克，雞蛋2只，加水同煮，蛋熟后去殼再煮片刻，吃蛋飲湯。
● 升麻芝麻煲豬大腸:升麻10克，黑芝麻60克，豬大腸一段洗凈，把升麻和黑芝麻放人豬大腸內(nèi)，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去升麻和黑芝麻，調(diào)味后飲湯吃豬大腸。
3.預(yù)防調(diào)護(hù)
● 加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，積極防治傷風(fēng)感冒及鼻部疾病。及早徹底治療耳脹痛，以防遷延日久，趨于嚴(yán)重。
● "鳴天鼓"導(dǎo)引法:將兩手掌心緊貼兩耳，兩手的食指、中指、無名指、小指對稱橫按在兩側(cè)枕部，兩中指相互接觸，再將兩食指翹起疊在中指上;然后食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，此時可聞洪亮清晰之聲如擊鼓。先左手24次，再右手24次，然后兩手同時叩擊48次。
● 注意保持鼻腔通暢，適當(dāng)使用滴鼻藥。注意擤鼻方法，以防癥狀加重。
